什麼成分的退燒藥才是最安全的？

中醫的經絡按摩、穴位拿捏退燒是最安全且效果最好的。

曾經給一個11個月的男孩兒做穴位按摩，因其從沒接觸過中醫的穴位按摩，所以效果非常快，按摩10幾分鐘，就退燒了。但他是因積食著涼而發燒，過一段時間又反覆，故增加消食按摩並給其吃了雞內金，孩子積食消了，燒也徹底退了。

我不是中醫，只是因自身疾病而瞭解一點兒中醫，我看病都是找中醫看。給這個11個月男孩子按摩退燒純屬於是初次實驗，沒想到效果出奇的好。

有不少家長會問，給孩子退燒，口服退燒藥和屁屁栓哪種效果更好一些，我們來做個對比藥物成分是一樣的，它們都分別有對乙醯氨基酚和布洛芬

起效時間大體相同，一個是透過腸胃吸收，一個是透過直腸吸收但是藥效起效時間是差不多的。

屁屁栓塞進孩子直腸的時候，其實孩子也會有疼的感覺，有時候塞進去孩子一使勁又出來了，因為塞屁屁栓是需要一定技術的，塞不好可能會把孩子肛門弄破，增加孩子的痛苦。

有些孩子特別討厭吃藥，喂不進去藥物的情況下，可以選擇屁屁栓，但如果家長對使用屁屁栓不熟練，最好還是口服退燒藥，如果孩子腹瀉，這個時候最好口服退燒藥，因為屁屁栓塞進去後可能會很快被排洩出來了，藥物成分不能被腸道吸收，影響藥效。

需要注意的是，兩種給藥方式最好不要混著用，因為兩種藥物成分一樣的，同時使用會造成藥物過量。

目前世界衛生組織推薦的兒童可以用的退燒藥只有兩種，一種對乙醯氨基酚，另一種是布洛芬，除了這兩種退燒藥，其他藥物都不適合兒童退燒！任何複方成分的有退燒作用的西藥都不推薦家庭使用。

感冒發燒是人們生活中經常會遇到的，雖然算不上大病，但一旦發熱持續不退，就會影響工作。因此，人們可能要自行應用些退燒藥。

相信大家可能還記得在2010年兒童應用退熱藥尼美舒利後導致的中樞神經及肝臟造成損傷，後來國家食品藥品監督管理總局修改尼美舒利藥品說明書，禁用於12歲以下兒童，並取消其用於發熱的適應證。2018年5月29日，國家藥品監督管理局官方網站釋出《關於修訂柴胡注射液說明書的公告》，根據藥品不良反應監測和安全性評價結果，為進一步保障公眾用藥安全，決定對柴胡注射液說明書增加警示語，並對“不良反應（可發生嚴重不良反應）”“禁忌（兒童禁用）”“注意事項”等項進行修訂。這些臨床療效不錯的退燒藥，兒童都禁用了，哪些還可安全應用呢？

阿司匹林是一個經典的解熱鎮痛藥，其解熱鎮痛作用強而迅速。但兒童患流行性感冒（流感）或水痘後應用，可能引起瑞氏綜合徵，造成白細胞、血小板降低。因此，世界衛生組織主張，急性呼吸道感染引起發熱的兒童不應使用阿司匹林，其用途僅限於兒童風溼熱、幼年關節炎和川崎病。目前，臨床上有阿司匹林的注射劑型賴氨匹林，可用於成人，但16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。

安乃近是一個老藥，退熱效果較好，但不良反應較多，有的還很嚴重，可引起致死性粒細胞缺乏。1977 年美國停止使用安乃近，目前有27 個國家禁止或限制使用安乃近。但2015版藥典《臨床用藥須知》又收錄了安乃近，目前國內有的地方醫院還在使用，應引起高度重視。

以上提到的退熱劑，臨床應用風險較高。那有無安全些的呢？目前世界衛生組織推薦的兒童可安全應用的退熱藥有兩個：一個是對乙醯氨基酚，另一個是布洛芬。

對乙醯氨基酚又稱撲熱息痛，是常規劑量下是一種比較安全的退熱藥。但如果大劑量或較長時間應用，則有可能發生肝毒性。FDA規定日劑量不超過4g，現在國內說明書一般日劑量為2g。用藥期間避免飲酒。兒童常規劑量：口服給藥，每次10～15 mg/kg，每4～6 小時1 次。

布洛芬在常規劑量使用時，耐受性較好，是另一種最常用的解熱鎮痛藥。臨床研究顯示，布洛芬治療兒童高熱安全、有效、持續時間長，適於兒童患者應用，布洛芬的推薦劑量為5～10 mg/ kg ，6～8 小時1 次。臨床應用需要注意用藥不要過量和過頻。

綜上所述，對乙醯氨基酚和布洛芬是治療發熱比較安全的藥物，臨床應用不要過量。

孩子發熱是非常常見的，上呼吸道感染、肺炎會引起孩子發熱，接種疫苗也會引起發熱，當發熱影響孩子的精神狀態，出現煩躁、熱性抽搐，這時候就需要退燒藥（醫學術語叫解熱藥哦）。那什麼時候需要用藥、有哪些藥物兒童能用、哪些藥物兒童禁用，如何掌握兒童解熱藥的合理使用呢？今天我透過所學知識來解答一下這個問題。

嬰幼兒體溫調節功能較差，體溫過高不及時降溫，會對身體器官造成損傷，出現熱性驚厥、抽搐，嚴重可危及生命。所以，一般孩子出現發熱體溫超過38.5℃，可以使用解熱藥。如果體溫低於38.5℃，但是孩子出現精神不佳、煩躁、哭鬧，也可以考慮使用解熱藥降低體溫。解熱藥僅僅是對症治療，體內藥物消除後體溫可能會再度升高。

目前兒童常用的退熱藥最安全的是布洛芬和對乙醯氨基酚，它們都是透過抑制中樞前列腺素的合成發揮解熱作用，降低患兒體溫。布洛芬治療兒童高熱安全、有效、持續時間長，兒科應用廣泛。常用於6個月以上的孩子，每次用量5-10毫克/千克體重，每6小時一次，一天不超過4次，常規劑量使用，不良反應較少，偶有消化道不良反應，如噁心、嘔吐。對乙醯氨基酚口服易吸收，解熱效果好，適用於3月以上的孩子，每次用量10-15毫克/千克體重，每4小時一次，一天不超過4次，常規劑量使用不良反應很少，偶有噁心、嘔吐等消化道不適，大劑量或長時間給藥可有肝毒性。氨基比林主要用於急性高熱時緊急退熱。

阿司匹林一般不用於兒童退熱，易出現毒性反應，流感及水痘患兒使用可能發生瑞氏綜合徵，嚴重者可致死。只有兒童風溼熱、川崎病時可以使用阿司匹林。12歲以下兒童禁用尼美舒利，因其可導致肝腎損傷及白細胞減少。

就像提問者擔心的一樣，因為擔心藥品的不良反應而害怕用藥，這也是不對的，持續的高熱會對孩子身體器官造成損傷。這就需要我們掌握以下幾點提醒：用藥前仔細閱讀藥品說明書，特別是說明書中關於兒童用藥和禁忌症的描述，如寫兒童禁用、忌用，我們就避免使用。說明書中記錄的不良反應可能很多，這是現有資料的整理，提醒我們用藥時可以注意的問題，並不能說明這個不良反應一定會發生在這個孩子身上。同時，解熱藥屬對症治療，用藥後應及時到醫院就診，以免耽誤孩子的病情。

　　發燒、感冒是人們常見的疾患。一般體溫高於38.5℃時，是需服用退燒藥的。那麼，什麼成分的退燒藥是最安全的呢?下面咱們作以介紹。

　　從目前來講，經世界衛生組織推薦、世界各國廣泛使用的、使用安全性高的退燒藥是兩種經典口服藥：對乙醯氨基酚和布洛芬。

　　一、對乙醯氨基酚。

　　對乙醯氨基酚，別稱泰諾林、必理通、百服寧。對乙醯氨基酚是退燒藥裡刺激較小的，藥性比較溫和，是安全性較高的退燒藥，無腸道刺激或出血、無腎毒性、不影響血小板功能、不會引起粒細胞缺乏和再生障礙性貧血。

　　本品每片含主要成份對乙醯氨基酚0.5克，輔料為澱粉、糊精、羥丙甲纖維素、羥丙纖維素、預膠化澱粉、羧甲基澱粉鈉、硬脂酸鎂。適應症為用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經，本品口服一次0.3～0.6g，兒童按體重一次10～15mg/kg，每4～6小時1次;12歲以下兒童每24小時不超過5次劑量，療程不超過5天。

　　本品不宜長期服用。短期使用一般不引起胃腸出血。用於解熱連續使用不超過3天，用於止痛不超過5天。劑量過大會引起肝臟損害，嚴重者會致昏迷甚至死亡。服用期間不得飲酒或喝其他含酒精的飲料。

　　二、布洛芬。

　　布洛芬是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退熱藥，是公認的兒童首選抗炎藥。布洛芬具有抗炎、鎮痛、解熱的作用。適應於緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經，也用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱。布洛芬適用於6個月以上的兒童和成人，常見的以布洛芬為有效成分的藥品有芬必得、美林等。

　　布洛芬的退熱作用比較強，退熱過程會導致人體大量排汗，因此不適用於有脫水症狀的病人;布洛芬透過腎臟排出體外，藥物過量容易損傷腎臟，腎功能不好的人要慎用。布洛芬不良反應還包括可能會誘發哮喘，有哮喘的寶寶應慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。

　　最後說一下，無論哪種退熱藥，一定在醫生指導下服藥，避免盲目服藥。

就在前幾天，CFDA連發三份公告，登出了安乃近多個劑型的藥品註冊證書，相關產品也被要求即日起停止生產、銷售和使用，同時對安乃近片、重感靈片/膠囊、複方青蒿安乃近片的說明書進行修訂。至此，安乃近在臨床上的使用被嚴格限制，一代退熱神藥安乃近終於要壽終正寢了。

為何安乃近注射液被禁用？

安乃近的退熱效果的確非常好，相信不少人都使用過安乃近，使用後出一身汗，高熱很快就退下來了，那麼國家藥監局這次為何果斷禁用安乃近呢？

事實上，臨床上使用安乃近一直存在著爭議，尤其在兒童中的使用，原因是它的不良反應與它的退熱作用一樣突出，它可導致人體粒細胞缺乏和過敏性休克的嚴重不良反應，且發生率還不低，約1.1%，最嚴重可導致死亡。美國早在1977年就已經將安乃近撤市，這個藥至今已被30多個國家列入黑名單。

國家藥監局在對該藥進行了上市後安全性評價，認為安乃近注射液等品種存在嚴重不良反應，在中國使用風險大於獲益，所以決定即日起停止使用，並修改了安乃近口服劑型的說明書，嚴禁18歲以上青少年兒童使用。

警惕仍在使用的隱身的“安乃近們”

1.氨基比林

實際上，除了安乃近之外，中國仍有其他的退熱藥同樣存在著較大的安全風險，這些藥至今仍被大範圍地用於兒童退熱，如複方氨林巴比妥注射液，就含有“安乃近的前身”——氨基比林，同樣會引起粒細胞缺乏和過敏性休克的嚴重不良反應，雖然該藥有兒童用量推薦，但藥品說明書中【兒童用藥】標註的要麼是尚無本品在兒童中應用的安全性和有效性研究資料，要麼是尚不明確，所以該藥在臨床上使用同樣值得關注。

2.賴氨匹林

另外一個藥物是賴氨匹林，該藥是賴氨酸與阿司匹林的複鹽，國家藥監局在2018年就已經在該藥說明書上加了黑框警示語：該藥可導致過敏性休克、嚴重面板損害等不良反應。

用藥過程中應密切監測，如果出現皮疹、瘙癢、呼吸困難、哮喘、喉頭水腫、血壓下降等症狀或體徵，應立即停藥並及時治療，16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用，兒童用藥後可能引起瑞氏綜合徵。

什麼是瑞氏綜合徵？就是一種表現為發熱、驚厥、頻繁嘔吐、顱內壓增高與昏迷的綜合症狀，一旦發生將有生命危險，所以以上兩種藥物其實同樣不宜常規用於兒童患者。對於兒童發熱患者，最安全的退熱藥還是對乙醯氨基酚和布洛芬，大家請記好了。

結語

近年來大家逐漸重視食品安全，但同樣藥品安全也是不容忽視的。這次國家決定對安乃近相關劑型退市和修改說明書，表明國家加大了對藥品安全的監管力度，特別是在兒童用藥安全方面，但僅僅國家和醫務人員重視是不夠的，只有全民參與了，才能確保兒童用藥真正安全。