吐痰吐血有內在的原因，也有外在的原因，如果說內在，我就怕是肺和心臟是否有問題，如果肺和心臟有問題，那麼請到醫院去做及時的檢查，如果是外在的，比如說鼻炎，扁桃體炎，慢性咽炎等，在我們咳嗽的時候可能就會有吐痰帶血的現象，如果血量不大，應該也問題不大。

如果出血量大，持續時間很久，就要急急的就醫了。

所以無論什麼疾病形成了，就要查詢原因，針對症狀，積極治療。

咳嗽是呼吸系統疾病常見的症狀之一，也是一種保護性反射。簡單的說吧，只要咽喉部受到刺激，或者氣管裡面存在異物，包括痰的都會出現咳嗽症狀。

而出現痰中帶血的原因有很多，要具體來分清楚，究竟是首先有咳嗽後有血，還是先有血才引起的咳嗽，出現的次序不同和原因不同，最終的診斷結果也是不同的。

痰中帶血可見於多種疾病，主要集中在呼吸道的疾病，比如咽炎，喉炎，氣管炎，支氣管炎、結核，支氣管擴張，肺癌，肺炎等等，都是可以引起痰中帶血。其中最常見引起痰中帶血，一般多見於三種疾病：肺結核，支氣管擴張，肺癌，佔70-90%。當然還有一些其他疾病也可以引起痰中帶血，比如鼻炎導致的鼻粘膜破裂出血、二尖瓣狹窄，心功能衰竭、凝血功能障礙等。

所以，痰中帶血並不是簡單的怎麼一回事。而是要綜合來分析判斷。

比如痰中帶血量多少？血的顏色？有沒有其他的伴隨症狀，比如發熱，盜汗，消瘦，胸痛，噁心，嘔吐，鼻塞，流涕等等。伴有低熱，盜汗，消瘦，多見於肺結核，伴有胸痛咳嗽，多見於肺炎和肺癌。伴有明顯的、長期反覆的膿痰症狀，則要考慮支氣管擴張的可能。如果伴有胸悶氣喘，夜間不能平臥，那要考慮是否有心功能不全或二尖瓣狹窄的心臟方面的原因。

僅僅憑痰中帶血，這一個症狀無法去準娜判斷。

所以對於痰中帶血要查清楚根本的原因，而不是簡單的認為是某一種可能，單純的使用止血藥物就可以了。

吐痰帶血，常見於4種情況，後面兩種要警惕！

這種情況比較多見，良性的，注意補充水分，適當新增水果蔬菜軟化血管就好。

最常見的是支氣管擴張，嚴重時可以發生大咯血，有生命危險。

支氣管擴張大多是不可逆的，要注意排痰和預防感冒，如果侷限於一個肺葉，並且反覆發作影響生活質量，可以考慮手術切除。

像這位54歲的女士，反覆咳痰咯血2年，左下葉支氣管擴張並感染，手術切除治療是很適合的。

結核桿菌常導致肺組織乾酪樣壞死，破壞血管可以造成痰中帶血；某些乾酪樣肺炎或空洞性肺結核，可以發生拉斯姆森動脈瘤，一旦破裂，可以發生致命性大出血。

這個病人就是右下肺結核，因為治療不規範擅自停藥發生了耐藥，病情遷延，右下肺的壞死侵襲肺動脈，形成假性動脈瘤，咯血多次。

後來透過介入治療，用彈簧圈堵塞了病變區肺動脈：

肺癌是最常見的癌症，早期症狀不典型，有些患者表現為痰中帶血絲，要及時排查。

這位女士有腫瘤家族史，平時比較注意。因為發現早上痰中帶血，及時做了胸部CT，檢查出原位腺癌，已經手術治癒。

總的來說，痰中帶血多見於良性情況，但年齡在40週歲以上，就需要重視起來，及時胸部CT排查一下。

痰中帶血讓人很擔心，到底哪些疾病痰中帶血呢？

一般痰中帶血，有幾種情況：

如果得了上呼吸道感染，咽喉腫痛，區域性充血，吐痰的時候，就可會出現痰中帶血絲的情況。這部位出血的部位主要在上呼吸道，也就是咽喉部。

如果肺部感染，咳的時候就有可能痰中帶血，不如大葉肺炎等。

支氣管擴張也可能咳嗽的時候出現痰中帶血，但是支擴的病人往往有基礎疾病，有慢支或者支氣管擴張常咳嗽的情況。

痰中帶血還有一種情況就是我們常說的傳染病，那就是肺結核，有的時候肺結核。出現以後，結核病侵蝕我們的氣管和血管這時候，咳嗽的時候就可能痰中帶血了。

痰中帶血還有一種情況就是我們非常擔心的肺癌，往往肺癌侵蝕肺組織，甚至侵蝕肺部的血管，咳嗽的時候一般是乾咳，痰量不多，但是刺激性咳痰的時候，容易出現痰中帶血的情況。

痰中帶血的情況，還可能是肺外原因引起的。

比如全身系統的血液疾病，血液疾病由於凝血功能障礙，在咳嗽的時候，容易導致血管破裂，出現痰中帶血。

還有心衰的時候，經常出現粉紅色泡沫痰，這時候一般不是痰中帶血，而是大口大口咳嗽血性泡沫痰了。

痰中帶血只是一種症狀，一般來說，很多疾病都會引起痰濃帶血，那麼如果出現痰中帶血，我們需要怎麼辦呢？

我想首先是要就是到醫院做一個全面檢查，就醫的科室首選呼吸科，如果要是小病，那我們就是應該慶祝的。如果要是發現了，其他的疾病比如血液病或者是肺癌，我們就要住院進行系統的治療了。

痰血是呼吸系統疾病中常可見到的疾病，整個呼吸系統疾病都有可能出現痰血癥狀，包括鼻、咽、喉，甚至口腔等上呼吸道以及氣管、支氣管以及肺組織等下呼吸道，任何一個部位的疾病都有可能出現痰中帶血，不同的痰中帶血代表不同的疾病，對於那些反覆發作，逐漸增多的痰血癥狀需要當心，必要時做進一步檢查排除惡性疾病比如肺癌的可能性。以下是一些痰中帶血的特殊情況，需要注意。

有一些患者，在臨床上並不罕見，會出現不咳嗽，但常常在吐出來的口水中見到血絲的情況，如果合併有咽喉炎伴有咳嗽咳痰的情況則更容易引起恐慌，但很多時候並不需要太擔心，特別是不伴有咳嗽的情況下，常常是口腔中器官比如牙齦出現所致，最近有好幾個患者因這樣的痰血諮詢我，最後經過洗牙完全好轉。

從鼻咽部回吸出來的痰液成為回吸性血痰，事實上這些痰液的成分是來自於鼻咽部疾患的分泌物或者鼻涕，如果其中含有血液的成分，大部分說明鼻咽部存在問題，如果回吸性血痰只是偶爾一次並不能提示嚴重的疾病，但如果反覆發作時多時少需要注意排除鼻咽癌的可能性。

吸菸或者有其他肺癌高危因素的患者，出現痰中帶血需要注意，咳嗽咳痰等肺癌早期的表現並不能引起吸菸患者的注意，因為吸菸人群平時就會有咳嗽咳痰的症狀，而痰中帶血則更容易令菸民重視，長期反覆的沒有其他原因的痰血一定要到醫院檢查一下，做個CT排除肺癌的可能性。

痰中帶血總體來說多為良性病變所致，不一定都是肺部疾病，上呼吸道病患也會引起持續的痰血，注意鑑別不要過於恐慌，也不要掉以輕心，到醫院檢查一下最重要。

咳痰帶血是一種較為常見的呼吸道症狀，包括痰中有粉紅色泡沫、淡紅色血絲、鐵鏽色血絲及鮮血、血塊等。咳血原因多樣且複雜，雖不必過度恐慌，但也要引起足夠重視，不同痰的性狀可以幫助我們對很多疾病做到早期發現。

初次或僅幾次突然咳痰、咳嗽排出鮮血，首先要排除氣管及整個呼吸道的創傷可能。患者要及時告知醫生是否有胸部、咽喉部遭暴力創傷、擊打，是否近期做過手術、氣管鏡檢查等，有助於及時查詢損傷點進行止血。部分患者還可能因呼吸道鈣化灶點、支氣管結石活動給氣管壁造成機械性損傷。以上疾病經過止血處理基本可以很快緩解症狀。

青壯年血痰的病因以急性炎症性疾病為主，如急性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺膿腫等。患者除咳血痰外常伴有咳膿痰、黏液痰，胸痛、高熱、白細胞增高等感染症狀，透過拍胸片、痰培養可以確診病因進行治療。此外要注意近年來結核疾病又有高發趨勢，而肺結核病人中約有50%有咳血癥狀，需要儘早發現，進行隔離。

1、呼吸系統疾病

常見慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺真菌病、肺癌等。患“老慢支”病人一般痰中血量小，但反覆發作。肺炎、肺膿腫多起病急，有寒戰高熱伴胸痛，咳大量膿血痰，待病程結束後也可緩解。肺真菌病常見免疫力低下、長期使用抗生素的患者，咳嗽、血痰伴發熱乏力，可以透過血清反應或發現真菌菌絲確診。肺癌患者中，持續異常嗆咳，伴咳血痰、咳血是早期甚至第一症狀，及時就醫，拍片排查有助於儘早發現癌症病灶。

2、心血管系統疾病

如心衰、風溼性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞等疾病，心臟功能衰竭，肺部靜、動脈及小血管高壓，肺組織充血，會引起血管壁破裂滲血。肺心病特徵為粉紅色泡沫樣痰，患者應注意堅持服用藥物，控制血壓、增強心肺功能及利尿排水，減輕心肺負擔。急性肺栓塞除咳痰咳血外，患者還伴有胸痛、胸悶、煩躁多汗、呼吸困難等體徵，及時拍胸片發現栓塞位置可以幫助搶救。

某些血液病，如血小板減低、無力，出血性紫癜，血友病，白血病等，也會引起呼吸道出血，咳嗽時會加重血管破裂，咳鮮血痰。但此類患者多伴有其他部位如牙齦出血、鼻血、面板出血點等症狀，一旦出血後止血困難，提示進行血液病篩查。

　部分患者除咳血痰外，伴有鼻腔後部分泌物增多，流入咽部，咳出血性分泌物，伴流涕、鼻咽部疼痛、聲嘶，這類患者需要到耳鼻喉科排除鼻咽喉部疾病（如鼻咽癌、喉癌）的可能。

部分老年患者長期咳痰咳血，但不伴有其他任何不適症狀，被認為“不明原因咳血”。經觀察發現，部分老年人因毛細血管硬化，導致舌後方小血管擴張、滲出引起血痰。此類病人多見睡醒後咳血痰，暗紅帶血絲但無泡沫，無其他病變，但有眼底、腦血管等部位的動脈硬化及微迴圈障礙，出血量較多的患者經冷凍止血治療後效果極佳。

與女性月經週期相關性咳血、咯血、流鼻血等現象雖少見但也有發生，可能是子宮內膜異位導致其他器官週期性出血替代月經，也需引起注意。

不論是反覆長期咳血痰還是突發單次發病，都應引起足夠重視，做到疾病的早診斷、早治療，避免其進一步加重。

吐痰吐出血是怎麼回事？

通常從口腔出來的血液有兩種情況：咯血及嘔血，當然大部分都是血液較多的時候難以進行區分，追隨其中血液的來源，第一種來自於肺及支氣管而第二種來自於胃，而此提問者說明了既往有吸菸病史加上有咳嗽、咳痰及痰中帶血，那麼從出現的部位來說無非是咽喉、支氣管及肺組織。急性咽喉炎可以出現痰中帶血及咽喉疼痛，這個很好對症治療，那麼來自於肺、支氣管的血液是哪些情況引起呢？

如肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結石、肺部轉移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎症導致支氣管黏膜或病灶毛細血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血。

所以建議你觀察血液情況，如果是一兩次偶爾痰中帶血絲加之距離咳嗽則透過避免吸菸及進食辛辣食物來觀察，如果出現一直有痰中帶血情況則需要往醫院就診，完善肺部CT等檢查，排除支氣管擴張、肺結核、肺癌的疾病。

最後，勸君戒菸哦！抽菸不是個好習慣！