蘭心朋友，你好。你的血壓雙高一級高血壓範圍，如果身體不存在其他危險因素，如高血脂，高尿酸，動脈斑塊，肥胖，吸菸，糖尿病等，心腦血管沒有受損的情況下，我建議從幾方面進行調節防控，時間3個月至半年，看效果如何再考慮是否需藥物介入。

一是調節飲食。調節飲食首要的是低鈉低脂飲食，鈉的攝入量3一5g為宜。少吃肥肉，不吃含膽固醇高的食物，如動物內臟，沙丁魚，魷魚，貝蝦蠏等含膽固醇高的食物，各種蛋類的蛋黃等，多吃蔬菜水果。控制鈉，脂肪，膽固醇和熱量高的食物攝入，還要注意營養均衡，科學搭配。要戒菸，限酒。

二是適度運動，根據自己的身體狀態，每天進行40分鐘一1小時的慢跑或快走，運動強度有微汗為度，過強無益，不及則達不到運動目的。

三，保持舒暢快樂的心情；保持充足的垂眠，排除環境干擾，放鬆精神等。

一般單純一級高血壓，以上三方處理得好都會有所下降或都控制現有水平，至少都能減緩其繼續上升的速度。這裡指的是原發性高血壓。如果是繼發性高血壓，去除血壓升高的病因後，血壓便會下降或恢復正常。

王醫生，我血壓140/90mmHg，怎麼辦？要吃藥嗎？

王醫生回答:這屬於典型的臨界高血壓，但是這裡面油幾個問題:

第一、必須測量準確，準確的測量方法，準確的血壓計。

第二、我們每個人的血壓都是波動大，不可能是一條直線，所以，不可能一直是140/90。

第三、如果大多數低於這個水平，那麼暫時不考慮高血壓，只考慮臨界高血壓，如果大多數高於這個水平，就要考慮高血壓。但不管是否確診高血壓，都需要重視起來。

第四、年齡問題，如果是高齡朋友，比如70歲以後，這個血壓是可以接受的，再比如合併腦供血不足，這個血壓也是可以接受的。

所以，我們現在只能假設，你的大部分血壓都是140/90，而且沒有其他疾病，而且屬於新發高血壓，而且不屬於高齡。

140/90mmHg可看作是1級高血壓

第一、1級高血壓

未合併心腦血管病、腎臟病和靶器官損害的低危-中危患者如果生活方式調整3-6月後血壓不能達標，也應該進行藥物治療。

啥意思呢？指南建議新發現的1級高血壓，暫時可以不用服用降壓藥，透過生活方式來調整3-6個月，如果這期間血壓能夠恢復正常，那就繼續堅持，不用服用降壓藥。

但如果血壓不能恢復正常，那自然需要開始服用降壓藥。 健康合理的生活方式可減少高血壓的發生，協助降壓，也可減少心血管事件的發生。

第二、新版指南仍然強調低鹽飲食、戒菸戒酒，每天鹽的攝入量應<5克。

應減少含糖飲料的攝入，推薦多食用蔬菜、新鮮的水果、魚類、堅果等，另外還要控制體重、進行規律的有氧運動等。

不管對哪種疾病，都強調改善生活方式。對所有高血壓患者，我們也強調生活方式的改善，吃的更健康，規律作息都對降低血壓有益。

第三、需要有氧運動

簡單說低強度、長時間的運動就是有氧運動，比如，走步、慢跑、長距離慢速游泳、騎腳踏車、跳舞等這些都屬於有氧運動。有氧運動能夠有效地鍛鍊心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。 所以，請大家記住了，要運動儘量有氧運動，而且要求血壓在160/100mmHg以內開始運動！

尤其是新發1級高血壓，堅持有氧運動，說不定血壓就正常了。 但不管血壓是否能夠正常，我們都建議檢查有氧運動！

同時，建議控制體重，減少熬夜，規律作息，減少壓力，開開心心等等。

這些就是降壓，控制血壓的方法，如果重視了，血壓應該能夠得到一定控制，但如果無所謂的態度，生活方式不去積極的干預，那麼必將發展為更為嚴重的高血壓！

這個問題挺有意義的，收縮壓（高壓）140，舒張壓（90）這是典型的高血壓的臨界值，確診高於這個值，就可以確診為高血壓了，如果低於這個值，屬於臨界高血壓的血壓值，也應值得注意和警惕。

其實我們不用探討的那麼精確，當您身體的血壓出現升高的情況，原來都是120/80左右的正常血壓，隨著每年的體檢，發現血壓有逐步升高的趨勢，現在已經臨界140/90的高血壓診斷標準值，這說明什麼？

這說明，您的身體已經給您發出了預警，您的血壓正在逐步上升，如果生活上不進行調整，可能就會逐步的發展為“真正”的高血壓，出現這樣的情況，首先請您捫心自問一下幾個問題：

1. 口味重嗎？是否是吃飯偏鹹？

2. 大魚大肉吃的多嗎？吃飯喜歡吃油膩嗎？

3. 喜歡吃甜嗎？是否特別喜歡吃甜食，而且吃的多？

4. 體重控制的怎麼樣？肥胖嗎？有沒有好好的控制體重？

5. 多久沒運動了？是否整天久坐？

6. 生活中感覺壓力大不大，有沒有時常焦慮？情緒控制好不好，是不是經常發脾氣？

7. 吸菸嗎？每天吸多少？

8. 是否經常有應酬，需要喝酒？自己有沒有每天喝點的壞習慣？

9. 有沒有規律作息，有沒有每天睡夠7小時的覺，有麼有熬夜的壞習慣，有沒有失眠的問題？

對自己的身體負責，保持良好健康的生活習慣，你的身體才會對你好，不出現這樣那樣的問題，上面的9個不良的生活因素，都可能會導致血壓升高，血管硬化，血液粘稠等問題的出現。

因此，對於血壓不斷升高，已接近臨界高血壓的朋友，這是您的身體給您發出的警告，您如果不能改掉不良的生活習慣，堅持健康良好的生活習慣，那麼或許只能等以後確診高血壓以後，再去進行藥物的干預和治療了。如果從現在開始，您能做到以下幾點，您的血壓或許會有所下降，甚至恢復120/80 的健康水平，也並非完全不可能——

1. 低鹽低脂低糖飲食，多吃水果蔬菜，健康飲食，均衡營養；

2. 堅持運動鍛鍊，控制好體重

3. 戒菸限酒

4. 戒除焦慮，平和心態

5. 規律作息，保證良好睡眠，拒絕熬夜失眠

低壓90高壓140，剛剛好是高血壓的診斷標準，我家裡就有一個最典型的例子，10年前血壓140/94mmHg，還有脂肪肝，現在血壓極其標準120/80mmHg，脂肪肝也沒有了，沒有用過任何藥物治療，要問怎麼做到的，最根本的就是控制體重——由原來的80Kg降到目前的75Kg。

說到控制體重還真不是件很容易的事，以前的飲食習慣就是各種肉，不愛吃蔬菜，所以體重也是由走出校門時的64Kg直接飆到了80Kg，隨著年齡增加逐漸出現高血壓，於是我便強迫他改變飲食習慣，多吃蔬菜，少吃肥肉，烹調少油少鹽，從開始極不情願的埋怨我天天“吃草”到愛上吃草並主動要求“吃草”，這個過程也是挺有意思的，也讓我蠻有成就感的。

其實簡單的說就是從根本上減少能量攝入，從而達到控制體重的目的。均衡合理飲食可以使血壓下降8~14mmHg， 對於超重和肥胖人群體重下降10Kg可以使血壓下降5~20 mmHg。另外還有規律的運動可以使血壓下降4~9 mmHg。有菸酒嗜好的人，戒菸限酒也可以使血壓下降2~4 mmHg，煙是毫不猶豫的要戒掉的，酒能不喝最好，實在是有應酬躲不過去能少則少。

中國高血壓患者大概有3億，對於高血壓的認識存在很多的誤區，140/90的血壓嚴格來講是歸屬於一級高血壓。如果沒有合併其他靶器官損傷，沒有合併心腦血管病糖尿病，最佳的治療就是生活方式干預。

1、低鹽飲食，世界衛生組織建議成人每日鈉攝入<6g（大約一瓶酒蓋），2012 年中國 18 歲及以上居民的平均烹調鹽攝入量為 10.5 g，且華人群普遍為鹽敏感性高血壓病。

3、控制體重，肥胖是高血壓患病的重要危險因素，隨著體質指數（BMI）的增加，超重組和肥胖組的高血壓發病風險是體重正常組的 1.16~1.28 倍。有效的控制體重，可以使血壓更健康。

4、避免飲酒，目前認為就是少量的飲酒對血壓也是有影響的，飲酒也會增加心腦血管疾病發生率。

5、規律的有氧運動，建議每週5天以上有氧運動，每次大於30min，推薦慢跑、游泳、散步、騎車。

6、合理膳食，不吃動物內臟、禽皮、肥肉、油炸食品、方便食品，多食當季新鮮蔬菜、水果。

7、保持愉悅的心情，充足的睡眠，避免焦慮、擔憂、心理壓力緊張、憤怒、恐慌或恐懼等。

140/90mmHg達到了高血壓的診斷標準，建議連續測三次非同日血壓，用來明確血壓的高低。

高血壓的危害主要是對心腦腎靶器官的損傷，具有高發病、高致殘、高死亡的危害。

這個血壓值屬於一級高血壓。對於首診的高血壓患者，建議完善心電圖、血脂血糖、肝功、腎功、尿常規、肝膽脾胰超聲等檢查，用來明確高血壓的危險分層。

高血壓的治療

一、生活方式干預

1、低鹽飲食，每日不超過6克。中國大多是鹽敏感性高血壓病，每日攝入食鹽多在11g以上。

2、控制體重，肥胖不僅是高血壓病的獨立危險因素，還會增加冠心病、 糖尿病患病風險。

3、運動可以有效降低血壓，建議每週五天有氧運動，每次30min。

4、戒菸酒合理膳食，高血壓患者應當避免飲酒，如有飲酒習慣，建議酒精每日不超過80g。

5、生活規律，避免熬夜，情緒波動。

二、藥物治療

對於一級高血壓，如果沒有其他併發症和靶器官損傷，可以生活方式干預3個月，血壓不達標在使用藥物。

建議使用長效降壓藥物，使患者依從性更好、降壓更平穩。

1、ACEI:依那普利、貝那普利。

2、ARB:坎地沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦。

3、CCB:氨氯地平、硝苯地平控釋片。

4、β阻滯劑:美託洛爾緩釋劑、比索洛爾。

5、利尿劑:螺內酯、氫氯噻嗪、呋塞米。

良好的生活方式不僅可以降低血壓，讓高血壓不發生或者延緩高血壓的發生時間，還能有效的改善血脂、血糖，從而降低心腦血管疾病的風險。具體的措施有：

（1）限制鹽的攝入：很多人喜歡吃鹹的東西，鹹的飯菜有味道，但是預防高血壓，必須減少鹽的攝入，炒菜少放鹽，少吃含鈉鹽的食物，比如醬油、鹹菜等，吃這些食物應該少放鹽。

（2）營養要均衡：但不要吃得過飽，每樣食物都營養攝入，但是要控制量，比如瘦肉每天可以吃2兩，再加上每天吃點豆製品、牛奶、雞蛋，蛋白質的來源就夠了；主食可以粗糧細糧摻雜著吃；不吃或者少吃肥肉，多吃魚肉、蝦等；炒菜少放油；適量的水果（現在很多人認為水果好，就不限量的吃，那樣也是不健康的）。

（3）適當鍛鍊：鍛鍊包括體力勞動和體育運動，每天除了上班的體力勞動外，還要根據體力勞動的多少決定體育鍛煉的多少，重體力勞動者可以鍛鍊得適當少點，輕體力勞動者應該加強鍛鍊。而且堅持每天進行。

（4）戒菸戒酒：煙對血管的損傷嚴重，所以煙應該直接戒掉；酒呢最好是戒掉，長期飲酒還是不利於健康，至少每天不要超過2兩白酒的量。

（5）控制體重。肥胖的人很容易得高血壓、糖尿病、高血脂，如果體重控制好後。可以很好的改善，甚至不需要用藥了。胖的人逐漸將體重控制到正常，體重正常的人維持目前體重。

（1）良好的生活方式是治療高血壓的基礎。

（2）如果經過改變後血壓降到<130/80是最好的，如果仍然≥140/90，說明生活方式改變地不理想，或者需要用降壓藥了。