囊腫已經三年，也就是持續存在；直徑4cm，每年都會增大，就是進行性增大；但是還要查下B超瞭解囊腫的形狀，內壁有無乳頭，內含物聲像，婦科腫瘤系列瞭解下囊腫的良惡性情況，同時還需要結合症狀鑑別是不是子宮內膜異位囊腫，生理性囊腫，惡性腫瘤等。

其實，即使是子宮內膜異位囊腫，90%以上都是良性，但時間長了仍然有一定的惡變可能。所以在檢查完如果仍不能除外惡性，建議腹腔鏡微創探查。囊腫存在時間這麼長了，也不會自己消失，但是不除外有其他情況，需要明確診斷。有手術指徵的話應該儘早處理。

什麼樣的卵巢囊腫必須做手術？

臨床上常見的卵巢囊腫有生理性的囊腫，也有病理性的囊腫；從性質上分，有良性的，也有惡性的。

生理性的囊腫一般有卵泡囊腫，黃體囊腫，黃素化囊腫，一般會自行消失。如果體檢時發現，不必緊張，可以過兩個月再複查。

非生理性囊腫的種類很多，最常見的是巧克力囊腫，是子宮內膜異位於卵巢上逐漸形成的。會隨著時間而慢慢長大。如果發現不大，可以定期觀察，一般生長不會很快。如果直徑超過5釐米，還是建議做手術剝除，不過巧克力囊腫特別容易復發。

如果發現卵巢上的包快短時間內生長很快，而且形態不規則，血流豐富，需要進一步排查，排除惡性，明確診斷。

總之，直徑小於5釐米的卵巢囊腫多為功能性囊腫，大部分可自行消失，可以密切觀察，定期隨訪。如果複查囊腫繼續增大，尤其大於5釐米，還是建議進一步ct檢查明確診斷的。如果突然發生小腹陣發性絞痛，可能是發生了卵巢囊腫蒂扭轉，應該立即剖腹探查。

　　卵巢囊腫多大需要手術

　　一般來說，直徑大於6cm、雙側的、內部有血流訊號的、內部又有囊性又有實性的，這種一般傾向於做手術。

　　如果有卵巢癌的家族史，卵巢上有了病變，建議大家積極的做手術。

　　卵巢囊腫較大或出現急腹症時，則必須手術反之囊腫較小，直徑不超過5釐米，則要視情況而定。發生卵巢囊腫後，首先要弄清囊腫的性質，是生理性的還是病理性，是良性的還是惡性的。

　　1、宮內膜異位症的病灶發生在卵巢上亦可形成囊腫，因囊腫內含有暗褐色粘糊狀陳舊血，似巧克力，故也稱卵巢巧克力囊腫，它通常表現為痛經，隨著每次月經來潮，囊腫內血液逐漸增加，囊腫逐漸增大，有時甚至破裂。

　　卵巢巧克力囊有雖不是腫瘤，但由於有痛經亦影響生育，患者常常很痛苦，故一旦懷疑卵巢巧克力囊腫，宜儘早就醫藥物治療及手術。

　　2、卵巢腫瘤分良性與惡性，良性腫瘤通常表現為單側囊腫、活動、表面光、生長緩慢。惡性腫瘤表現為雙側性或單側性，實性或囊實性，表面高低不平，但有時良惡性腫瘤在臨床上很難區分，必須手術後經病理檢查才能最後區分，所以一旦懷疑為腫瘤宜儘早手術。

　　治療卵巢囊腫的方法有很多，很多擔心手術有風險的女性朋友希望不開刀治療卵巢囊腫。而婦科臨床驗證：不開刀治療卵巢囊腫的保守治療效果不佳。

　　1、期待治療

　　不使用任何藥物和任何治療方式。僅僅是每3個月進行一次婦科檢查、B超檢查。寄希望於透過年齡的逐步增大、性激素水平的日益下降，被動的期待囊腫自己萎縮，該方法極易導致囊腫的迅速增大、破裂、惡化卵巢癌。

　　2、藥物治療

　　中藥和西藥治療。中藥湯劑、中成藥等來調節內分泌和體內微迴圈。

　　3、手術治療

　　卵巢囊腫是卵巢囊性腫塊的統稱，它對於身體的危害以及對它的治療，取決於它的性質。 一般來說，如囊腫直徑小於5釐米，又無證據提示腫瘤的話，多為功能性囊腫，可以密切隨訪，即2-3個月檢查一次，以後再根據情況調整檢查間隔時間若囊腫直徑大於5釐米，則多為卵巢腫瘤，一般需要手術治療如果同時伴有進行性加重的痛經及盆腔有觸痛性結節，則應考慮子宮內膜異位囊腫。可根據具體情況，採取不同的治療。

卵巢囊腫常見的三個症狀

卵巢囊腫其實就是在女性的卵巢內長了個“包”，這個包的大小存在不同的個體差異。分為病理性的卵巢囊腫和生理性的卵巢囊腫，生理性的卵巢囊腫主要是因為女性排卵後黃體不消退、卵泡過大而引起的。這種生理性的卵巢囊腫無需進行治療，通常會自行恢復，無需去進行刻意的治療。而病理性的卵巢囊腫則不同，如若沒有及時治療的話，對於女性的健康非常不利。在患上病理性卵巢囊腫的時候，女性的身體也會出現一系列的異常表現：

1、 下腹不適

這是卵巢囊腫最早的症狀表現，主要會表現出下腹部出現脹脹的感覺，並且有下墜的感覺。在按壓腹部的時候，感覺會有些許的疼痛感。患有卵巢囊腫還會使得女性的經期出現異常，會出現經期淋漓不盡、痛經等異常的表現，部分的患者會出現食慾不振、噁心以及排尿困難等異常症狀。

2、 腰圍變粗、腹部有腫塊

腰圍變粗，確實很難和卵巢健康聯想在一起。一般會以為自己該減肥了。有些卵巢囊腫患者會突然發現自己的衣服或者腰帶明顯的變小，按壓自己的腹部的時候會發現腹部內有腫物。患有這個疾病的患者，部分小腹上會出現腫塊，這個腫塊多數是無痛且堅實的，並且是可以移動的。往往能自盆腔推移至腹腔，有時會在行事的時候引起疼痛感。

3、 yin道出血

患有惡性卵巢囊腫的患者會導致出現yin道出血，功能性腫瘤會出現不規則yin道出血或者是絕經後出血的現象。當卵巢囊腫影響到激素分泌的時候，會導致女性的yin道出血以及體毛增多的現象，嚴重的時候還會引起持續出血的現象出現。

發現卵巢囊腫應該怎麼辦？

發現卵巢囊腫後，千萬不要太過於緊張，建議下個月複查，先排除是否是由於月經週期所引起的生理性囊腫。一般情況下，生理性的卵巢囊腫無需進行治療，幾個月之後即可自行恢復。如果反覆檢查後，囊腫都存在或有增大的情況，那就需要到正規的醫院進行治療，根據囊腫的具體形態去做出具體的治療方案，如若囊腫小於5CM，且無證據顯示是腫瘤的話，建議是定期的隨訪即可。而如果囊腫大於5CM的話，則建議進行手術治療。

最後，總結一下，卵巢囊腫通常難以被發現，但大多數都是生理性囊腫。為了保障自己的健康，女性應該保證每年進行一次常規專業婦科檢查。此外，當出現疼痛、腹部有可移動的腫塊、yin道出血等症狀時，就要給予足夠的重視，及時前往醫院就診，尋求醫生的幫助。

發現卵巢囊腫一定要手術嗎？

不一定。

首先，你認為的卵巢囊腫不一定在卵巢上，可能在輸卵管、可能在輸卵管與卵巢的夾道里，可能在“鄰家（隔壁各人家）”；

其次，你認為的卵巢囊腫與卵巢腫瘤不是一個概念；

第三，卵巢囊腫大部分是可以觀察，大部分不需要緊急手術，一部分可自然消退；

第四，需要到專業的婦科大夫那裡排除一下，萬一因為不手術延誤病情了怎麼辦？！

通常我們治病的原則是：解決部分問題OR防治出現的大事。

同樣，對卵巢囊腫也不例外：卵巢囊腫伴隨的月經失調、疼痛、不孕都是需要解決的問題；囊腫破裂、扭轉、惡變就是需要處理的“大事、急事”。也有一些與我們和平共處的“囊腫”完全可以忽略，但這個忽略一定是有醫生的排除幫您保駕護航的。

卵巢囊腫、輸卵管積液、輸卵管系膜囊腫、輸卵管馬氏囊腫等等，在B超下的表現都很相像，不能憑藉一次的B超結果做出“你有病“或”需要手術“的決定，需要冷靜的推理、思考、觀察、複查；

通常卵巢囊腫（附件囊腫）由婦科檢查和B超發現，根據B超的描述：大小、透聲、血流訊號、有無分隔、囊腫內有無乳頭，結合自己的婦科檢查做出相應的判斷

囊腫是否要做手術,主要看囊腫的大小和性質。大小直徑在五公分以下，生理性的囊腫，包括濾泡囊腫和黃體囊腫，通常情況下不需要做手術；如果這個卵巢囊腫，大小直徑超過五公分。經過藥物保守治療，沒有縮小體積沒有改變，反而增大，這種情況再考慮做手術。

卵巢囊腫的治療方式取決於患者年齡，是否惡性，囊腫的部位，體積，大小，生長速度，是否保留生育功能以及患者的主觀願望等因素而定。目前選擇的腹腔鏡微創手術，微創，損傷小，恢復快。

　　卵巢分類

　　生理性囊腫

　　生理性囊腫大多數情況下不是病，不需要手術，自己能消失。

　　這類囊腫其實是這樣來的：育齡期女性，每個月都會有排卵。排卵前，卵巢發育到一定大小，由於激素水平的變化破裂，卵子就出來了。卵巢的機構也符合“囊腫”的形態特徵，外面有卵泡膜，裡面是卵泡液，長得大的時候可以達到3~4cm大。這就是所謂“卵泡囊腫”。卵泡排卵後，塌陷，形成黃體，黃體的形態也符合“囊腫”的特徵，外面一層膜，裡面裝的黃體組織(類似包子的結構)。月經黃體大的也可以長到3cm大。

　　有時候因為各種原因，黃體發育不太正常，在消退過程中可能發生囊性變，裡面液化，積滿液體，外面的一層皮被越撐越大，形成如“水囊”樣結構，超聲可見典型囊腫表現，這就是典型的“黃體囊腫”。臨床上有見過10cm直徑的黃體囊腫。這種大的黃體囊腫往往伴隨有當月月經不規律，如推遲，出血時間延長等。這兩種囊腫，隔一個月複查B超一般都會消失。

　　炎症性囊腫

　　有時候得過盆腔炎的女性，盆腔形成粘連帶，一些膜狀的粘連帶相互圍繞，包成一個球形，裡面聚集了炎性的液體，B超同樣會告訴您這是“囊腫”，臨床上我們管這個叫“炎性包塊”。

　　這類“囊腫”，通常首先考慮積極抗炎，抗炎治療無效的情況下，才考慮手術探查。不過患者需要明白，炎性包塊治療後是可能復發的，無論藥物還是手術，但一般不會癌變。

　　腫瘤性囊腫

　　這類囊腫堪稱臨床上處理的最經典的囊腫解釋。是由於卵巢細胞發生病變而形成，和腫瘤的發病機理是一樣的。由於卵巢的組織成分複雜，所以這類囊腫的種類繁多，絕大多數為良性，少數為惡性，即癌。

　　卵巢腫瘤性包塊，有的為囊性(裡面液體)、或囊實性(有液體、有固體)，B超提示為“囊腫”或“囊實性佔位”。有的為實性(裡面沒有液體)，比超提示為“盆腔包塊”或“附件包塊”或“佔位”。

　　出血性囊腫

　　通常繼發於卵泡囊腫或黃體囊腫，就是臨床所謂的卵泡破裂、黃體破裂。由於裡面可能形成血凝塊，這時候包塊在B超上可能表現為“混合性”。

　　巧克力囊腫

　　較為特殊，且常見的一種囊腫。可引起痛經，是女性不孕的主要原因之一。它的成因是，子宮內膜細胞出現在了卵巢上，每個月月經期都會出血，出血在囊內聚集，形成囊腫。反覆出血，囊腫會越來越大，裡面的血也變成陳舊性的，再混合一些子宮內膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液體，因而被稱為“巧克力囊腫”，但是其真正的名字應該叫“子宮內膜異位囊腫”。由於囊內含有含鐵血黃素，且囊液粘稠，所以超聲一般會提示“充滿點狀細弱回聲”。

患上卵巢囊腫後，卵巢囊腫會直接對卵巢造成影響，進而影響身體的內分泌系統，造成人體的內分泌失調，在內分泌失調後，由於身體內激素出現一定的紊亂，會導致女性容顏過早出現衰老和不孕的情況，並且還伴隨有精神不振等現象，甚至在患病後期會導致女性患上卵巢癌。卵巢囊腫大小隻是決定手術的一方面，更重要的是卵巢囊腫的性質。比如說卵巢的囊實性腫物，B超提示其中有豐富的血流訊號，這樣的病人一定要積極手術，不能除外這是一種惡性的腫瘤或者交界性的腫瘤。還有卵巢囊腫的大小，不同的囊腫可能對大小的要求不同，以前預設為卵巢囊腫大於五公分需要手術，對於一些完全無回聲的囊腫，甚至一些月經不規律的女性、育齡女性或者一些妊娠的女性，不能除外生理性的囊腫，這種單純的大於五公分的無回聲囊腫也是可以觀察的。