痛風疼起來撕心裂肺！朋友你好，這個痛風是不能完全的痊癒的，只能控制，我之前有一次腳疼，然後去醫院，醫生說是痛風，一查尿酸已經達到了700多，後面我就吃了一段時間非布司他，控制這個尿酸，然後控制飲食，不要吃那些火鍋啊，不要喝啤酒，不要熬夜，抽菸吃海鮮，不要攝入過多的嘌呤

主要的就是你剛吃的時候不要大量的運動，不然的話很容易誘發這個痛風

大概堅持了兩個月左右，尿酸降到了400多，已經恢復正常，不過你一旦停止吃非布司，他這個尿酸馬上就會恢復到高峰值，但是隻要你不亂吃東西，注意飲食，他就輕易的不會再犯

現在已經有大概一年的時間啊，沒有犯過痛風了，如果說你現在已經好多了，好久沒犯了，那就不要再吃降尿酸那些藥了，太傷身體了

多出去運動運動，一定要注意清淡，飲食可以看一看哪些食物嘌呤低，專門吃這些！

總之這個病是不可能完全的痊癒的只能靠自己規律的飲食去控制

此處有兩個明擺著的問題：

痛風每年發作，有沒有吃藥？

是有一陣吃有一陣不吃，還是已經停了很久的藥？

想到此，又有兩個問題：

有沒有做過相關的治療或者長期進行生活調理？

究竟現在尿酸有多高，有沒有定期檢查過？

這麼多問題，看來也不是一時半會兒能回答的吧。而且，既然痛風十年，每年都在發作，為何不去規範降尿酸治療呢？否則一定來不及。

好啦，我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，首先我給的答案是，既然痛風還在發作，那當然說明並沒有好。具體原因我們接著往下看。

痛風並不是一直都會疼，哪怕不吃藥也會有不疼的時候

急性痛風發作是痛風性關節炎的主要臨床表現，一般會出現突然反覆發作的足趾、蹠趾、踝等下肢關節單關節劇痛。

如果要確診痛風，主要還是根據關節炎的發作情況、尿酸值、關節處是否有尿酸鹽結晶沉積等相關情況進行診斷；尤其是年齡＜25歲的年輕患者，還需要明確腎臟尿酸排洩情況。痛風的臨床表現有什麼特徵呢？我們首先來了解一下：

起病急驟：痛風起病常常是在半夜或凌晨，多數患者發病前是沒有明顯的先兆症狀，或者僅有疲乏、全身不適、關節刺痛等症狀；部分患者可能出現體溫升高、頭痛等症狀，一般在24~48小時內疼痛會達到高峰。有誘因影響：痛風的發作儘管是讓人猝不及防，但是也是有誘發因素影響，有的因為晚上吃了一頓大餐或是喝了一頓大酒，有的因為熬夜，有的因為穿了一雙並不合腳的新鞋，有的因為關節受累、受傷或受寒，有的因為情緒壓抑等，凡此種種都是痛風的誘發因素。關節症狀：關節疼痛當然是痛風發作的主要臨床表現，疼痛就像被數根針扎，或是被動物咬了數口等，也有少數患者是關節隱隱作痛；除了疼痛，受累關節及其周圍軟組織一般會呈現出暗紅色，明顯有腫脹，局部發熱等情況，常常關節活動也受限。持續時間：痛風不會一直疼，我們稱為自限性。也就是說，疼痛總會停下來。輕微的痛風發作，一般會經歷數小時到數日，症狀嚴重的一般也就是7~14天左右，臨床也有持續1個月左右疼痛不止的情況。痛風疼痛過後，就進入無症狀間歇期，這個時候症狀消失，關節活動恢復正常，如果有紅腫的情況，此時腫痛部位也會出現不同程度的色素沉著。

那麼問題來了：痛風不疼的時候，也就是無症狀間歇期會持續多久呢？其實不同的痛風患者，差異比較大。從第一次發作到第二次發作一般間隔1~2年，如果不進行有效的治療和預防，那麼間歇期就會越來越短，而發作的次數也會越來越多。

像題主一樣，每年發作一次的其實並不多，但也不是沒有。前幾天我就遇到一位患者，他就是每年冬春換季時急性痛風發作一次。但是，關於痛風性關節炎發作的間隔時間，還是有相關統計資料的：

第一次痛風發作後，約62%的患者1年內不發作；約16%的患者1~2年內不發作，約11%的患者2~5年不發作，約6%的患者5~10年不發作，約7%的患者10年內不會發作。

這個資料說明的就是，多數痛風患者一般兩年內症狀復發，其後每年會發作一次或者數年發作一次。僅有少數的“幸運兒”可以終身僅有一次單關節炎發作，其後不再復發。

痛風不治療也沒發作，是不是代表已經好了？

痛風不發作，就代表好了嗎？其實前面已經告訴大家了，通常情況下，痛風發作可以持續數天至數週自行緩解，進入痛風間歇期。急性痛風性關節炎急性發作緩解後，症狀會消失，關節活動也會恢復正常。只有極少數的痛風患者沒有間歇期，直接延續發展為痛風石及慢性關節炎。

通常來說，醫生還是建議急性痛風性關節炎期的患者立即到醫院就診，空腹抽血查尿酸，做消炎鎮痛等方面的治療，一般在起病後24小時內開始治療。這其中的原因主要包括：急性痛風疼痛難忍，消炎鎮痛治療有助於及早進入間歇期；急性痛風會加速尿酸鹽沉積和形成痛風石，消炎鎮痛治療可以中斷尿酸鹽沉積的過程。

痛風急性期的治療主要包括藥物治療、中醫理療等相關治療。這裡主要讓大家粗略瞭解一下緩解症狀、鹼化尿液以及其他藥物的治療。

緩解症狀的藥物：目前臨床上常用的抗炎鎮痛藥物包括秋水仙鹼、非甾體抗炎鎮痛藥物（NSAIDs）、糖皮質激素以及生物製劑。秋水仙鹼是治療急性痛風發作的首選藥物，此外非甾體抗炎藥如依託考昔、雙氯芬酸鈉、布洛芬等也是常用的緩解症狀藥物。在這兩種藥物治療效果不佳的情況下，才考慮激素用藥等。鹼化尿液的藥物：尿酸在尿液中的溶解度與尿液pH值有關，所以在急性痛風期進行鹼化尿液的治療，讓pH值維持在6.2~6.9之間，也有利於阻止尿酸進一步成為尿酸鹽結晶。一般採用碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀鈉等常用鹼化尿液的藥物治療。區域性治療的藥物：區域性治療的藥物主要包括採用扶他林乳膠劑、關節內注射糖皮質激素和區域性超聲導藥治療等，區域性藥物治療可以避免消炎鎮痛藥物帶來的胃腸道反應、肝臟和腎臟反應等不良反應。

即便是消炎鎮痛治療後急性痛風性關節炎很長時間沒有發作，也不代表痛風就和您說“再見”；何況像題主一樣依舊每年發作一次痛風。為什麼呢？

因為像題主一樣，急性痛風性關節炎反覆發作，就可能導致多關節受累，從急性期的關節區域性腫脹，可能發展為區域性骨質缺損和關節畸形。要知道，痛風間歇期儘管沒有症狀，但是臨床檢查也能發現問題。

血尿酸水平：通常來說，痛風如果沒有進行治療，血尿酸血尿酸大於420μmol/L，當超過這個尿酸鹽的溶解限度時，人體內則出現尿酸鹽結晶沉積。尿尿酸水平：在常規飲食狀態下，可能＞1000mg/d，而且這個測量結果還會反映患者的腎功能等情況。腎受損情況：高尿酸不僅僅可能造成痛風，還可以讓腎功能受損，常規的尿常規檢查和腎功能檢查也能發現問題。X線檢查：長期的痛風患者可以發現關節發作部位軟組織腫塊、骨內腫塊、關節鈣化、骨質破壞、關節間隙變窄或消失、關節周圍骨質吸收、關節纖維強直、骨性強直等。肌骨超聲檢查：肌骨超聲檢查可以發現“雙軌徵”和“暴雪徵”，尤其是可以發現尿酸鹽結晶在軟骨表面呈不規則線狀沉積的情況。

痛風不規範治療，也不發作或者是每年發作一次，我們需要擔心的就是出現尿酸鹽結晶沉積在關節或者腎臟。沉積在關節就有可能出現痛風石，沉積在腎臟就有可能出現慢性痛風性腎病或者尿酸性腎結石。這不是痛風好了，而是痛風進入了慢性痛風性關節炎期。

從首次發作到進展為慢性痛風性關節炎的間隔時間為3~42年，平均為11.6年。首次發作20年後，無痛風石的患者比例只有28%；20~40%的痛風患者有蛋白尿、腎結石的情況出現。

痛風的規範治療不止是吃非布司他，也不僅是降尿酸

痛風是病，得治。逆轉痛風，靠的不是看關節疼不疼，而是要看血尿酸水平是多少。血尿酸控制在多少合適呢？僅僅只有痛風，就降到360μmol/L以下；如果有痛風石或痛風腎，就要降到300μmol/L以下；血尿酸也不是越低越好，控制下限是180μmol/L。

怎麼才能把血尿酸控制在以上的達標範圍以內呢？劉醫生有這九點建議送給大家：

①堅持降尿酸：堅持將尿酸降到達標值範圍並維持在範圍以內。通常來說足劑量的降尿酸藥物治療很重要，在醫生指導下采用別嘌醇和非布司他等抑制尿酸生成的藥物或苯溴馬隆等促進尿酸排洩的藥物。②注意預防用藥：痛風急性發作就是因為尿酸鹽結晶沉積所致，在血尿酸達標治療前幾個月甚至一兩年內會出現急性痛風發作的情況，所以需要採用秋水仙鹼或非甾體抗炎藥物進行持續至少3~6個月的預防用藥。③注意逐步降尿酸：尿酸降得過快也容易誘發急性痛風性關節炎發作，通常是推薦每個月尿酸降低不超過60~120μmol/L。④注意飲食調理：高嘌呤、高果糖飲食的攝入容易導致尿酸升高和誘發痛風發作，所以要控制飲食，對動物內臟、甲殼類海鮮、濃肉湯、碳酸飲料、人工茶飲、功能飲料等要儘量避免，對於豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚肉等肉類要適量，對於食鹽、醃製品、罐頭等要控制量，對於新鮮蔬菜、低果糖水果、低脂牛奶可以適量多攝入。⑤注意多喝水：多喝水可以促進尿酸隨尿液排洩，推薦飲用白開水或者淡茶水、天然蘇打水等，不建議其他飲料替代，一般建議每日飲水在2000~2500ml以上，保證每日排尿在2000ml以上。⑥注意限制體重：肥胖與痛風及高尿酸血癥呈正相關，控制體重有助於控制尿酸，也可以避免高血壓、高血脂等代謝綜合徵的出現；建議每月減輕體重1.5~3公斤，直到保持在理想體重範圍內。⑦注意適當運動：不建議急性期進行相關運動，急性期建議臥床休息；間隙期可以每週3~5次的有氧運動，比如散步、慢跑、快步走、騎腳踏車、游泳、跳舞等，如果運動出汗或者關節不適要立即停止，運動時要注意補水。⑧注意忌菸酒：酒精會增加尿酸生成和減少尿酸排洩，尤其啤酒、黃酒和白酒等酒類，建議不要喝酒；吸菸與高血糖、高脂血症、高血壓等代謝綜合徵密切關係，如果能戒還是儘量戒菸酒。⑨其他生活注意：受涼是痛風發作的誘因，要注意保護四肢關節不讓其受涼；壓力、不良人際關係等可以導致人體代謝紊亂，所以要避免壓力，學會釋放壓力；過度勞累、作息不規律等都容易讓免疫功能失調，所以也要及時調整。

痛風患者只有血尿酸持續達標，才可能讓急性痛風性關節炎不再發作或減少發作，痛風石可能縮小或溶解，尿酸鹽結晶才能溶解，關節功能才能得到改善。但是常常有些患者見到痛風不發作，也不管尿酸是否降下來，就開始停藥；結果反覆發作導致關節受損和腎功能障礙，這也是讓劉醫生感到遺憾的。