高血壓引起的腦出血預後效果怎麼樣，首先看出血量的多少，出血量多，不利於吸收，建議手術。出血量少，可以採用藥物治療，促進血液吸收。同時還要動態觀察血壓變化，保證血壓控制穩定，不在繼續出血。經過手術或者藥物治療後，不在有血液滲出，血壓穩定，可以移動後，建議採用中醫康復治療，針灸，推拿以及一些物理療法，效果不錯。大多數患者經過系統中醫康復治療後，肢體，語言等腦出血後遺症有所改善，甚至會有意想不到的效果！

據瞭解，不少的高血壓患者都會導致腦出血的發生，腦出血是嚴重的疾病，這種疾病的發病率特別的高，而且死亡率也是相當的高。高血壓引起的腦出血好不好治？這個要看出血的程度了。

遇到腦出血患者，拿到顱腦CT的第一件事自然是查看出血部位、評估出血量，這是決定後續治療方案的關鍵。腦出血是否需要手術治療以30ml出血量為界，還有就是病人本身對出血的吸收程度。我的爸爸就是先去我們的縣醫院，沒辦法治療，只能去大一點的醫院手術才轉院的，不過最後也沒有進行手術，出血量大概是在20-30ml之間，而是靠自身的吸收，還有藥物的治療，促進血液的吸收，慢慢吸收好的，現在正在恢復期，希望爸爸可以儘快恢復到之前的健康。

如果出血量大於30ml以上的話，是很不利於吸收的，這個時候就有可能要手術了，並且還是很大的一個手術——開顱手術。

這個問題裡面牽扯到的問題和因素很多，比如說患者得高血壓的時間以及患者的年齡，患者的身體狀況。還有就是出血的部位，出血的量以及出血的時間等等因素都有關係，如果患者得高血壓比較輕微，年齡比較輕，病程又比較短，出血量比較少，出血的部位不是在大腦的重要部位，出血時間又比較短，那麼這種情況下治療起來當然是比較容易一點，

如果說出現的情況和以上是相反的，那自然治療起來病程就比較長了。如果出血部位在重要的大腦區域，出血量又比較大，然後病人的情況又比較差，血壓又比較高，這種情況的話就很容易引起生命的危險，所以這裡面都不是絕對的。所以具體情況要具體的分析。這也和患者自身的因素以及患者自身的心理因素，精神因素都有關係，如果患者是一個比較性格開朗，積極樂觀的人。把它治療起來可能要好一點。如果患者動不動喜歡發火，生氣發脾氣。那不用說，這種情況對疾病的恢復肯定是不利的。

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，急性期病死率較高。腦出血多是在腦血管病變的基礎上發生，其中高血壓是最常見的誘因，所以臨床上又有高血壓性腦出血之稱。

高血壓性腦出血是高血壓最嚴重的併發症之一，高發於中老年人群。患者多在情緒激動、過度勞動、飽餐或寒冷刺激等情況下導致血壓急劇升高，使得病變腦血管破裂出血所致。

腦出血好不好治與患者出血部位以及出血量有關，一般而言，嚴重腦出血患者會因腦水腫而導致死亡。輕微腦出血患者，急性期經過及時搶救治療，以及康復期的康復治療後，可最大限度降低殘疾率。總之，積極合理的治療可挽救生命、減少殘疾程度和降低複發率。

一般而言，腦出血的治療原則應以安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、維持生命功能。防治併發症，降低死亡率、殘疾率，減少復發為主。

1、內科治療：絕對安靜臥床休息，嚴重者密切觀察脈搏、體溫、呼吸、血壓等體徵。保持呼吸道通暢，必要時吸氧治療，加強護理。

①控制高血壓：持續血壓升高可致腦水腫進一步惡化，高血壓性腦出血必須注意控制過高血壓，但不能太快或是降得過低，急性期後可常規用藥控制。

②控制腦水腫，降低顱內壓：腦出血後48小時水腫達到高峰，這是腦出血致死的主要原因。因此，腦出血急性期，應以降低顱內壓為重要一環。

④水電解質平衡：腦出血患者應輸液保持水電解質平衡，高熱、多汗、嘔吐者還需適當增加輸液量，以防低鈉血癥，加重腦水腫。

⑤防治併發症：如肺部感染、消化道出血、低鈉血癥、下肢深靜脈血栓、褥瘡等併發症的形成。急性期後，應注意監測患者的異常，預防併發症的發生。

2、外科治療：用於重症患者，可挽救生命，促進神經功能恢復。如開顱血腫清除術、小腦減壓術、腦室出血腦室引流術等。

3、康復治療：病情穩定後的康復治療，包括必要的藥物治療；血壓、血脂、血糖等的控制；必要的心理護理以及康復鍛鍊；飲食護理等，以便及早恢復自理能力，提高患者的生活質量。

(治療觀察)1，本病多發生在高血壓和腦動脈硬化患者，如合併有糖尿病，肥胖症，則發生本症的機率更高，故患者應經常進行血壓，血脂，血糖的監測，嚴格有序地進行降壓，降脂，降糖治療。2，本症患者如恢復應避免情緒大起大落，注意自我心裡調攝，不為情緒所傷，如有頭暈，頭痛，失血眠，眼眶脹痛，"血往上湧"，“臉面脹紅"，應立即撿查血壓，避免再度出血。3，腦出血時嘔血和便血觀察:腦出血中風病灶影響丘腦或丘腦下部，透過植物神經作用，可造成胃腸道肌肉痙攣性收縮，引起胃粘膜急性潰瘍，糜爛出血。根據臨床觀察，若伴發消化道出血，量越多，死亡率越高，即使暫時止血，仍有反覆出血的可能，不可等閒視之，有些腦出血患者，則往往先有血壓下降，經過幾小時後，可出現柏油樣大便。故應觀察血壓的動態改變，有助於胃腸出血的監測，對判斷腦出血的預後很有幫助。4，把握腦出血的康復時機;魚性期，為防止發生"廢用綜合徵"，如肌肉萎縮，關節攣縮，骨質疏鬆，起立性低血壓和繼發性心理障礙，應使癱瘓肢體保持良好的位置，幫助患者進行被動運動和預防感染，一旦病情許可，即應逐漸增加輔助性運動和自主運動，以減輕肢體功能障礙。

可以毫不誇張的說高血壓腦出血是高血壓引起的最嚴重的併發症之一，據估計中國腦中風發病率為116～219人年/10萬，每年150～200萬名新發卒中。其中腦出血佔18.8%至47.6%，整體來講，雖然腦出血的發病率低於腦梗塞的發生率，但是腦出血在急性期的死亡率高於腦梗塞，除此之外腦出血後通常會殘留一些肢體功能、言語功能障礙，且整體來說，高血壓腦出血的人群中以男性多見，作為家庭的主要經濟支援來源，一名五六十歲的青壯年喪失勞動力，不僅僅給家庭帶來沉重的照顧負擔，同時失去勞動力帶來的經濟負擔也是不容小覷的。因此特別強調一點，高血壓腦出血重在預防，而不僅僅是腦出血後再給與積極治療。

已經發生高血壓腦出血，危險性與出血量、出血部位等相關，約70%的高血壓腦出血患者能夠順利渡過危險期，轉危為安。其治療的原則是安靜臥床休息、脫水降低顱內壓、控制血壓、防治繼續腦出血、加強護理預防併發症、病情穩定後及時開始康復訓練以促進肢體言語功能的恢復。對於嚴重腦出血危及患者生命內科保守治療可能效果較差，而及時的手術治療有可能挽救患者的生命，手術治療的方式主要有去骨瓣減壓術、開顱血腫清除術、鑽孔血腫抽吸術等手術方式。

高血壓發生一次腦出血後，不好好控制高血壓，有再發腦出血的風險，甚至部分病人會發生兩次、三次腦出血，最後癱瘓在床，全憑家裡人照顧，因此身體是自己的，健康是自己的，高血壓的患者做好血壓管理，就是對自己最負責任的措施。

　　高血壓引起的腦出血，即高血壓性腦出血，血壓增高是其根本原因。那麼，高血壓引起的腦出血好不好治呢?

　　簡單的說，出現高血壓腦出血疾病，如果積極合理治療，是可以挽救患者生命、減少神經功能殘疾程度、降低複發率的。具體來講，高血壓腦出血的治療效果與出血量有明顯關係。少量出血可以透過藥物治療控制高血壓、腦水腫、顱內壓增高等症狀，從而積極防治各種併發症。出血量較大的病人，需採取手術治療，如開顱顯微手術、微創鑽孔手術、內鏡下血腫清除術等。

　　需要特別指出的是，高血壓腦出血是急性腦血管病中最嚴重的一種，起病急驟、病情兇險、死亡率高。即便高血壓腦出血能夠治好,其引起的後遺症,如偏癱、失語等嚴重後遺症，是永久性的，不能治癒。還有一些出血量大,部位不同的病人甚至會出現長期植物生存,以植物人的形式存活,嚴重影響病人的生活質量。因此，防病於未然尤為重要。

　　預防高血壓腦出血，建議注意以下幾點：

　　1、在醫師指導下，積極控制血壓，把血壓控制到理想水平。

　　2、避免誘發血壓升高的因素，如急躁、易發怒、易激動、過度精神緊張、飽餐、劇烈活動、用力排便、粗野性交等。

　　3、要戒菸酒，進食低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、清淡易消化營養豐富的食物，如魚類、豆製品、五穀、黃豆等，多進蔬菜、水果，保持大便通暢，忌辛辣刺激、油膩食物。

對於高血壓導致的腦出血，我們關注的重點不應該是：發病後好不好治，而是發病之前就將危險扼殺。要知道高血壓引起的腦出血雖然可以治療，但是此類患者大多數都是突發急症，一旦發作存在死亡風險。

對於高血壓導致的腦出血，危險的是發作之初，如果搶救及時，患者度過最危險的時刻，那麼患者下面就需要進行康復治療了，因為對於此類患者來說，隨之而來的失語、癱瘓才是難題，如果算上康復期的治療，那麼說實話應該很難治療，因為其是否可以完全康復不光光取決於治療效果，很大一部分需要患者的努力，醫患互相配合，方可將病魔驅離。

1、 控制患者血壓，畢竟誰也不想因為血壓的原因，加重病情或者引起其他疾病。

2、 實行有效治療措施，防止顱內二次出血，有備無患。

3、 加強後續護理手段，防止患者發生後期併發症，患者應該不想二次進宮吧。

4、 患者度過危險期之後，病情會有平緩期，平緩期時，加強患者體能恢復，時長一個月，一個月之後患者恢復成什麼樣，可能今後就是這個體能程度了。

5、 腦出血後遺症的出現有很大一部分神經因素，我們在康復的時候需要考慮神經的重要性。

就算患者度過了腦出血的危險期，也要注意自身的後續生活保養，健康飲食，控制血壓，血壓一旦超標很可能會再次發作腦出血。

高血壓一直都很受大家的關注，在科學技術高速發達的今天，高血壓導致的併發症處理起來還是十分棘手，血壓持續的保持在高壓狀態，會損壞血管內皮，導致動脈硬化，動脈易破裂，導致出血。就像長期風吹雨淋的水管，一旦破裂就很難修復了，想要堵住破口，更是沒那麼容易，而治療起來也十分艱辛！我想舉個列子說一說，記得那是在大四見習的時候，輪轉到神內的時候，有一位60多歲的老大爺，他唯一的兒子是雲南緝毒警察，長期在外出任務，高血壓20年，一直吃藥，但是血壓控制的不好，一直都是150/100，偶爾還會突然升高，然後頭暈進醫院，這一次突然暈倒就起不來了，到醫院做了CT是腦出血，左半邊身體偏癱，一來老師就給他下了病危通知書。

他兒子收到訊息之後兩週才趕回來看了一眼，第二天就又走了，由於就他老伴一個人，平時各種檢查都是我去陪著的，大爺很豪放，雖然話都說說不好，但還是在和我聊天，跟我說小夥子要加油好好幹之類的，可是就在入院後的第三天早上，他老伴去給他買早餐，他突然就呼吸、心跳驟停，我們開始了一系列的搶救，最終還是沒能搶救過來，給他兒子打電話卻打不通，打到單位，說他正在執行秘密任務。

後來，聽老師說，他兒子是在他死後兩天才趕回來的，看著他爸的遺體泣不成聲，兒他媽則是默默呆在一旁，整個人都變了。

成年人的大腦雖然只佔體重的大約2%，但是人體供應給腦部的血流量卻佔血液總輸出量的15%左右，可見腦部血管非常單位發達，一旦長期的血壓高，就會損壞血管內皮，特別是小動脈，腦部是人體各種生命中樞所在，一旦出血，特別是止不住的出血，將危及生命！

在這裡，勸解各位高血壓患者，一定要按時服藥，不要私自減量，更不要私自停藥，一定要按時複查，在醫生的指導下把血壓控制在安全範圍內，不要最後弄得，樹欲靜而風不止，子欲養而親不待！

高血壓引起的腦出血如何治療

高血壓引起的腦出血是指高血壓併發腦小動脈粥樣硬化的患者，血壓驟升時引起的腦小動脈破裂所致的腦內出血。起病急驟，突發頭痛、噁心、嘔吐，偶有癲癇樣發作，可出現不同程度的意識障礙，破入腦室的出血或侵入腦幹的出血常在發病後立即昏迷，大腦半球內的出血可因顱壓升高而出現進行性意識障礙，神經系統體徵隨出血部位而異。

高血壓腦出血的治療方案：①一般治療：臥床休息，維持生命體徵穩定，維持水、電解質平衡，保持大小便通暢，預防和及時治療壓瘡、泌尿系統感染等；控制血壓，對血壓高的處理應個體化，應參照患者原來有無高血壓、有無顱內壓高、年齡、發病時間、原發疾病與合併疾病具體確定；控制腦水腫，降低顱內壓。②保守治療：適用於血腫量較小或有嚴重手術禁忌證的患者。③手術治療：可清除血腫，降低顱內壓，防止和減輕出血後一系列繼發性病理性變化，打破危及生命的惡性迴圈。

本內容由無錫市第二人民醫院 心內科 主任醫師 金豔稽核

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