痔瘡與結腸癌早期症狀很相似，人們以為是痔瘡所以不易引起人們的警惕。如果持續出現血便就要及時去醫院檢查以免貽誤病情。它們主要有以下幾個方面可以區別診斷。

結腸癌

因毒素刺激結腸，結腸癌患者會出現排便習慣的改變，比如排便次數增加或減少，有時腹瀉與便秘交替出現。患者糞便常不成形，混有黏液、膿血。出現便血時，血色呈鮮紅或暗紅，以滴狀附於大便表面，而且血與大便相混淆，血中有便、便中有血，同時患者會感覺大便次數變多，大便變細，有腹脹感或持續性隱痛等症狀。

痔瘡:

便血是痔瘡早期的主要表現，因為排便時腹內壓增高，加上硬便的直接摩擦，導致痔黏膜破裂才會出現出血。一般來說，痔瘡引起的便血呈噴發狀或點滴出血，血色鮮紅，排便結束後就會自行停止。

及時去醫院就診進行一系列臨床檢查檢驗。

1.糞便血液和糞便隱血試驗

　　糞便血液檢查方法簡單，結果直觀，可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況，以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況，適用於體檢人群或者是消化道患者；糞隱血試驗適用於便血，嘔血癥狀者。

2.肛門指檢

　　就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門，以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。一般來講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。特別是有潰瘍性結腸炎病史、癌相關標誌物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群，每年必須堅持做這項檢查。

3.鋇餐和鋇灌腸檢查。

　　X線鋇餐，特別是氣鋇雙重造影能提高X線診斷率。

4.內窺鏡檢查

　　纖維結腸鏡檢查可發現直腸、乙狀結腸及整個結腸的病變，尤其是電子結腸鏡的廣泛應用對結腸病變診斷和治療具有絕對價值。

這兩種病的鑑別是非常重要的，因為前者是良性的，雖然可以引起疼痛便血，影響生活質量，但一般不影響壽命，後者如果延誤時間過久就可能致命。區分要點如下：

痔瘡發病年齡一般比結腸癌年齡要輕，前者多見於中青年，後者多見於老年人。不過近些年中青年結直腸癌也不罕見，尤其是近親屬中有結直腸癌病史者。

痔瘡一般病史較長，反覆多年沒有太大變化，偶有因為炎症加重，然後緩解；結直腸癌便血病史一般比較短，而且呈進行性加重。

痔瘡一般不影響全身狀況，雖然也有出血，但貧血並不常見。而如果是右半結腸的結腸癌，多是持續的少量出血，會伴有貧血、消瘦的全身症狀。如果是左半結腸癌和直腸癌，還會伴有大便變細、便頻，乃至腸梗阻的症狀。

以上都是個人可以評價的指標，如果結合檢查兩者一般都不難區分，比如直腸指診對直腸癌和痔瘡的鑑別，如果能摸到靠近肛門的一個質地較硬的腫物，一般提示是直腸癌。而痔瘡則摸不到。最直接的鑑別是結腸鏡檢查。

實際上當前建議對於新出現的便血，不管既往有沒有痔瘡，都需要做結腸鏡檢查，因為痔瘡合併結直腸癌的情況非常常見。

痔瘡便血：患痔瘡便血是鮮紅的，附於大便表面，也可表現為大便後的滴血，嚴重時呈噴射狀，多在大便秘結時發生。

結腸癌便血：患結腸癌便血常常表現為持續性的、少量的、帶黏液的血便，且便意頻繁，有時只排出一些血或黏液而無糞便。

基於現代社會中人們的生活及工作方式的不同，因此痔瘡成了日常生活中的常見病、慢性病，而且易復發，有內痔、外痔以及混合痔三種分類。痔瘡的發生主要與嗜食辛辣刺激之物、久坐、久行、蹲廁時間過長、便秘等不良的生活習慣有關。

目前直腸癌已經成為消化道最常見的惡性腫瘤之一，近年來中國直腸癌的患病率逐年上升。直腸癌的發生主要與高脂肪、食物纖維不足、醃製食品、遺傳、腺瘤等因素相關。

這兩種疾病都會見到便血。

而對於痔瘡來說，不管是內痔、外痔還是混合痔中的哪種分型，因為它們的本質都是肛門靜脈叢的迂曲，所以就有便血這一症狀，多數為便後手紙帶血，有的是大便表面帶血，有的是肛門滴鮮紅色血，有的是甚至是肛門噴血，一般幾天後症狀會自行消失。而痔瘡除外便血這一症狀外，尚有肛周的瘙癢、疼痛、脫出物。

直腸癌的便血特點為便血量少，顏色為鮮紅或暗紅，常呈持續性，同時因為直腸癌腫瘤會破壞直腸粘膜，使其產生粘液，有時也會繼發區域性感染，所以大便還會帶有粘液和膿液，就是臨床上常說的粘液膿血便。直腸癌除了便血這一症狀外，還有排便習慣（多未大便次數增多）與大便性狀的改變（多為細條狀大便）、腹痛以及一些全身症狀，如貧血、體重減輕等。

日常生活中出現便血癥狀，不要驚慌，放鬆心情，及時到醫院就診，早期診斷，早期治療，臨床醫生要重視直腸指診與乙狀結腸鏡檢查。

痔瘡和腸癌的區別還是很大的，題主問的是位置較直腸更靠上的結腸癌。痔瘡可以見到排便的時候肛門疼痛，排完用手擦的時候會有獻血，甚至有大量的鮮血流出。用肉眼可以直接看到外痔，高出面板的病變。

痔瘡多見的是便秘症狀，少有裡急後重和大便次數多，大便細的症狀。

而結腸癌會使得大便和血混雜在一起，還可以因為在腸道里停留時間較長變成黑色。大便次數增多，大便變細也可見到。

其實痔瘡最應該和直腸癌鑑別，這兩項病更為相似。

80%以上的直腸癌初期會被誤診為痔瘡，還是要去正規醫院做正確診斷。那麼究竟腸癌出血和痔瘡出血有哪些區別呢？

痔瘡分為內痔、外痔和混合痔。痔瘡便血一般發生於排便時，單純的只有血，不含有黏液，血與便便不相混。

一般不出血。

不疼痛，會伴有腫脹和瘙癢，出血大多是點滴狀、線狀或噴射狀，有的是手指上有血跡，顏色大多呈鮮紅色。血與糞便不想混。

出血量少，常見於排便時或便後，一般以滴落鮮血及在手紙上呈現少許血跡為主，它的出血也是鮮紅色的，與痔瘡便血最大的區別在於：肛裂患者排便時會有劇痛。

間歇性便血，量不多，血液不與便便相混。息肉距肛門近，便血呈鮮紅色；息肉距肛門遠，便血呈暗紅色。

黏液混雜膿血，便血量視病情嚴重程度而不等，往往還伴有腹痛、腹瀉、低熱、消瘦等症狀。

血液和糞便混雜，有時伴有黏液，並可出現腹痛、腹瀉或便秘、消瘦、貧血、排便習慣驟變等情況。

直腸癌便血：持續排便困難+裡急後重+便秘/腹瀉+暗色便

早期直腸癌多數無症狀，隨著大腸癌的生長，到一定程度上會出現排便習慣的改變、膿血便、便秘腹瀉、排便不盡感等問題。

結腸癌便血：果醬式+排便困難+暗色便

腸癌便血顏色一般為暗色，也就是膿血便，排出的糞便中黏液和血液混合。還有伴有如排便習慣的改變、排便次數增加、排便不盡感、腹瀉、便秘交替等。

而痔瘡和肛裂便血一般為鮮紅色，血與糞便不相混。

痔瘡

痔瘡：良性腫塊。因肛墊松馳、內部血塊屈曲形成的團塊。

結腸癌：腸道惡性腫瘤。可發生周圍侵潤及遠處轉移。

痔瘡和結腸癌均會出現不同程度的便血。

痔瘡便血：大多鮮紅色，一般只存在於便表面，不與便相混合。可以是線狀噴射式出血或是滴血。

結腸癌便血：鮮紅或暗紅色，可與便相混合，可能會出現粘液血便。

單從便血情況較難準確分辨痔瘡與結腸癌。具體情況需要經過詳細的詢問病史、專科查體，及相關檢查來確定。

具有家族性疾病史、腸道息肉、排便習慣及形狀出現改變、長期輕微腹痛的。如出現便血癥狀，建議及時到正規醫院就醫（無論是西醫或是中醫），並進行有針對性檢查，待確定診斷後，依據診斷結果對症治療。

便血是很常見的一種症狀，許多疾病都可能發生便血，如食管癌、食管靜脈曲張、胃癌、胃潰瘍、結腸炎等良性、惡性的疾病都有，便血也有柏油便、粘液血便、膿性血便、鮮血便……

那麼痔瘡和結腸癌的便血有哪些不同？

痔瘡位置在肛管部位，病變距離肛門口2-3cm，如痔表面破裂出血很快隨大便出來，顏色鮮紅，有時痔瘡塊較大、有血管破裂，可能滴血、甚至噴血。結腸癌位置要高，在直腸上面，距離肛門口15-18cm以上，若腫瘤表面潰爛出血，血量一般不大，在腸道內停留時間要久一點，所以便血顏色要暗，和糞便相混，也可能伴有較多的粘液、膿液、壞死物。

痔瘡除了有便血，下墜感又是最常見的症狀，痔瘡塊距離肛門口太近，而結腸癌少有下墜感。對於辛辣刺激食物痔瘡一般敏感，容易誘發，而對結腸癌沒有太多影響。結腸癌是惡性腫瘤，會有消瘦、乏力、食慾不振等伴隨症狀。還有年齡大、便血不同以往的情況就更加註意了。

臨床上常常有病人把結腸癌誤以為痔瘡，只想好的可能，沒有警惕惡性腫瘤，若是發生便血時間較長、或者反覆間斷髮生，最好到醫院看看，以排除惡性疾病，就是痔瘡嚴重了也要檢查，該治療就治療了。

肛腸科是一些患者不願意談及的問題，但是疾病可不會有所收斂。其中痔瘡和直腸癌是肛腸科的主要群體，這兩種病症並無直接關係，僅僅是發生部位相同且會出現便血問題。實際上這是兩種不同原因導致的出血問題，但在臨床中由於表述不清以及檢查不夠準確，有高達88%的直腸癌病例在初期被誤診為“痔瘡”。面對如此的情況還是將兩種疾病的症狀做一些介紹：腸癌的便血與痔瘡出血的不同，正視可能的疾病並開展正確的治療。

痔瘡是一種發病率比較普遍的疾病，也是肛腸醫院中患者最多的群體。痔瘡約佔所有肛腸疾病的87.25%。在比較嚴重的時候，患者會有便血的情況，主要是由於大便擠壓痔瘡，擦破導致的。顏色鮮紅並與大便並不混合。

腸癌包括結腸癌、直腸癌和小腸癌等，其中結直腸癌的比例較多。患者會先長息肉，逐步癌變導致的。腫瘤會破壞腸壁，影響患者對消化物質的吸收。腸道在消化過程中的主要作用包括吸收營養和水分。腸癌患者的大便往往呈現粘稠狀，所帶的血液顏色一般是褐色，甚至暗黑色；最為關鍵的是血液和糞便混合在一起。因為大腸中富含粘液，如果是大腸癌導致的便血，那麼勢必會攜帶大腸中的粘液，而滲出的血液也和糞便相混合。

除了便血的顏色和混合程度外，患者的年齡也可以作為一個參考因素。一般痔瘡患者更為年輕，而腸癌患者的發病時間往往在45歲以後。不過近年隨著生活的變化，腸癌患者有年輕化的趨勢，因此在判斷病情時也應充分考慮。

腸癌便血和痔瘡出血都是一個非常明顯的症狀，兩種情況都可以透過目視留意到，但從顏色、原因等差別較大。患者可先做簡單的判斷，然後就醫後請醫生做全面的檢查。