用藥原則這個話題相對來說是比較大的，我們有幾個主要的原則，第一個是儘量選擇一線降壓藥，那麼一線降壓藥是有幾大類的，包括腎素血管緊張素系統拮抗劑，主要是包括ACEI和ARB，也就我們臨床常說的某某普利或者某某沙坦，這是一類。第二大類叫鈣離子拮抗劑，就是某某地平。第三類的話是β受體阻斷劑，是某某洛爾結尾的。第四一大類就是利尿劑，包括像氫氯噻嗪，包括像呋塞米，包括像吲達帕胺等等，這是我們常用的幾類的降壓藥，我們一般來說選擇一線降壓藥。

第二個大的原則我們就是要聯合用藥，那麼我們知道如果是同一種降壓藥吃一片可能能降低10個mmHg，吃兩片的話降不到20，可能只能降12或者13個mmHg，但是它相應的副作用會成倍的增加。所以說我們要選擇聯合用藥，要選擇兩個作用機制不同的藥物來輔助降低血壓，這樣的話一個降壓藥可能降低10個，兩個降壓藥可能會降低20或者更多，能夠得到1+1大於2的這樣一個效果。另外就是每個降壓藥的劑量都不大，所以能夠保證在最低的副作用的前提下達到一個良好的降壓效果。

第三個就要根據伴發的疾病的情況來選擇降壓藥物，那麼比方說如果是高血壓伴有糖尿病，我們可能會選擇ACEA或者ARB這一類的，那麼比方說高血壓伴有冠心病，我們可能會選擇CCB，就是鈣離子拮抗劑或者是β受體阻斷劑這一類的等等。

您好，如果血壓已經比較高了，就必須用降壓藥，因為，高血壓雖然並不可怕，但是高血壓引起的併發症是非常嚴重的，高血壓對血管有非常強的破壞作用，無論是心臟的冠狀動脈，還是頸動脈等其他地方的動脈。是誘發冠心病，腦卒中的重要原因。此外還可能導致眼部病變。

因此，高血壓患者，應該及時使用降壓藥，結合生活習慣的調整，比如戒菸、戒酒、低鹽飲食，情緒的調整，作息的調整等等，如果調整的好，可以逐漸的減少降壓藥的使用，最後甚至基本不用。

很多人吃一種降壓藥，吃一段時間發現效果越來越差，其實並不是產生耐藥性，而是因為不從根本上解決問題，病灶越來越嚴重，誘發高血壓的因素越來越多，就只能再換藥甚至聯合用藥。

因為，降壓藥結合日常的調整才是正確的方案。

高血壓不吃藥行嗎？答案顯然是不行的。事實上，高血壓本身雖然不致命，也不是什麼大病，但是長期血壓升高所導致的併發症卻會有致命風險。中國高血壓不只是發病率高，而且死亡率也居高不下，這說明中國高血壓患者的知曉率和控制率很低。

一直以來，我們都強調高血壓患者一定要堅持長期規律用藥治療，即便是沒有任何的不適，即便是發現血壓已經降低到正常範圍內，也一定要用藥治療。

很多人擔心長期吃降壓藥會有副作用發生，而與不吃藥帶來的後果相比，吃藥所帶來的不良反應是微不足道的，要知道降壓藥的副作用都是明確的，是可防可治的，而且發生率一般較低，多數患者都是可以耐受的。

1、高血壓患者必須要吃藥：高血壓必須堅持終身用藥治療，這是不可否認的事實，除非是一些特殊的繼發性高血壓患者，若透過治療原發病後血壓降低至正常水平，是可以不吃藥的。但是，對於多數高血壓患者而言，都屬於原發性高血壓，即病因無法明確。這就導致高血壓無法治癒，患者只能是透過服用降壓藥來控制血壓。更為關鍵的是，服用降壓藥其實不只是降低血壓，最重要的是預防併發症。因為高血壓的危害就在於長期血壓升高所導致的靶器官受損，進而誘發嚴重的併發症。因此，我們一直在強調，高血壓患者一定要堅持終身用藥治療，不能以任何理由為藉口不吃藥，或是擅自停藥、減藥。否則，因此而導致的嚴重後果會讓患者面臨生命的威脅。

2、高血壓患者正確的用藥方式：高血壓患者必須堅持規律用藥，這是既定的事實。而除此之外，正確的用藥方式也是控制血壓穩定的關鍵。很多患者發現明明一直在吃藥，但是血壓控制還是不理想，其實就是用藥方式不當所致。

首先，不要為了吃藥而吃藥，經常忘記吃藥，覺得吃藥就不用測量血壓了，沒有不適或血壓控制好了就擅自減藥甚至是停藥，這些不當的方式都會導致血壓失控。正確的用藥方式應該是，遵醫囑選擇合適自己的降壓藥，然後每天規律用藥，定期監測血壓，必要時去醫院檢查，及時發現異常的表現，第一時間就醫診治。其次，只是吃藥而忽略生活方式的管理，藥物治療和生活方式干預缺一不可，這是對高血壓患者的要求。因此，高血壓患者除了正確用藥外，還要堅持正確的生活方式，注意合理膳食，戒菸忌酒，規律作息，勞逸結合，保持平和的心態等。

問這個問題，估計是心存顧慮，擔心藥物一旦吃上就是一輩子，停不下來，想想心裡就覺得恐怖吧；但是如果確診了是高血壓，不吃藥是不行的。

血壓高了，吃藥的目的是為了把血壓調到正常。為什麼需要把血壓調到正常呢？因為長時間的高血壓水平會影響我們的心臟、腎臟、更會出現一些腦血管意外：比如常聽到的中風，腦溢血等，甚至是更兇險的疾病主動脈夾層……

對於高血壓的人群來說，按時按量，定期監測血壓都是非常有必要的，另外，生活上低鹽低脂飲食，戒菸戒酒等，都是很有必要的。

畢竟，身體健康才是我們工作、生活的最大保障

高血壓患者已經變的越來越多了，而且這種疾病的發展也越來越年輕化，越來越多的年輕人也會患上高血壓疾病，高血壓是一種終身性疾病，需要終身長期堅持服用降壓藥治療，把血壓控制正常，防止病情進一步加重，那麼，長期服用降壓藥有什麼副作用出現呢？

NO.1利尿劑—痛風者和腎功能不全者慎用

利尿劑是透過降低身體的體液負荷來達到降低血壓的目的，其特點是降壓起效平緩，持續時間長，作用持久。一般輕中度高血壓、鹽敏感性高血壓、糖尿病合併肥胖患者使用效果會更好。利尿劑常見的藥物有呋塞米、托拉塞米、阿米洛利、吲達帕胺等。

副作用方面：

高尿酸血癥

噻嗪類利尿劑能引起高尿酸血癥，誘發痛風，腎功能減退，故有痛風及腎功能不全者，慎用噻嗪類利尿劑。

低血鉀症以及低鈉血癥

利尿劑可使腎小管在排鈉同時也排鉀，使鈉和鉀的排出增加而導致低鈉或低鉀，不適症狀常表現為全身無力、肌肉張力低下、腹脹、食慾不振、消化不良、心悸等。高血壓患者可以在日常飲食裡注意補充富含鈉元素和鉀元素的食品，如瘦肉、海產品等。

NO.1鈣離子拮抗劑——心力衰竭患者慎用

鈣離子拮抗劑，也就是地平類藥物，它價格相對便宜也比較適合華人的體質，而且以硝苯地平為代表的一系列地平類藥物起效迅速，降壓幅度和降壓療效好，所以使用範圍比較廣。

副作用方面：

鈣離子拮抗劑會擴張血管，導致頭痛和麵部潮紅;還會影響腸道平滑肌鈣離子運轉，導致便秘;此類藥物會抑制心肌收縮力，故心力衰竭患者慎重;另外，它還會因擴張血管反射性啟用交感神經系統而導致心動過速;除此之外，此類藥物還會引起下肢特別是腳踝部水腫、皮疹和過敏等反應。

NO.3中成藥

中成藥因為多為複方製劑，藥效存在一定程度上的相互制約和補充的作用，所以目前來看副作用倒還不是特別明顯。

有很多人覺著西藥副作用大，轉而選擇中藥降壓。像珍菊降壓片、愈風寧心片、羅布麻片、牛黃降壓片等，從很多老年人使用後的反饋效果看，對治療輕度臨界高血壓還是十分有效果的。故中成藥降壓可推薦，不過要做好日常監控工作。

最後來說一說降低副作用的中成藥，事實上這樣的搭配早在幾年前就開始提倡了，畢竟“西藥治中藥養”是一種不錯的診治方式。臨床上經常會搭配補氣養血、強健臟腑的中成藥以溫養受損肝腎。使用降壓藥不可能一勞永逸，也不應該因噎廢食，遵醫囑最好。

常年服用降壓藥，血壓一吃就降，不吃就上升，反反覆覆，終究不見好，這是目前很多高血壓患者的困擾!據不完全統計，90%以上的高血壓患者被降壓藥的毒害威脅，導致用藥量越來越大，以至於很多高血壓患者終生依賴降壓藥維持。其實，如果日常生活注重調理，對高血壓的改善有很大的幫助。

DASH飲食法

DASH飲食是由1997年美國的一項大型高血壓防治計劃發展出來的飲食，是公認的最健康飲食方式之一。DASH飲食的原則是指五多一少，即高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、豐富的不飽和脂肪酸、節制飽和脂肪酸。透過以多營養、全方位的飲食方式改善健康，達到降血壓的目的。該飲食不僅適用於高血壓患者，對健康人也同樣受益。

高血壓患者的主食以五穀雜糧為好，主食量根據個人情況，在4至7兩左右;奶類250g，最好脫脂或低脂牛奶為佳;每餐包括2-3個蔬菜品種，儘量多樣化，總重量在8兩到一斤為宜;水果150g左右;烹調選擇優質的植物油，人均20g至25g;蛋白質要避免紅肉，提高優質植物蛋白的攝入，如每天攝入豆腐100g，降低動物蛋白的供給，50g瘦肉，50g雞鴨，50g魚蝦，1個雞蛋每天四選二。高血壓合併腎功能不全者，應限制蛋白質的攝入;零食以每天10g(不含殼重)的堅果類為主。

適度運動療法

運動是較為有效的降壓方法之一，高血壓患者在已經接受了藥物治療的前提下，堅持鍛鍊可提高藥物的有效性。

尋找自己喜歡的鍛鍊方式，一週堅持運動5天以上為最佳，每天差不多30分鐘。如果受不了健身房，沒關係，你也可以選擇跳舞，做做瑜伽、徒步旅行、做點園藝，只要能使你的心跳稍微加快就好。另外，最好選擇自己喜歡的事情然後長期堅持做下去。

這種運動療法可以幫你脫離藥物治療，或進一步提高藥物療效。適當的運動，可以使血壓降低5～15個點左右。循序漸進地增加運動量可以使你的血壓逐漸降到正常水平。

合理食用鹽

《中國居民膳食指南(2016)》建議一般人每天不超過6克鹽(一啤酒瓶蓋)。針對高血壓患者，《營養與疾病預防》中建議不要超過5克鹽。這裡的鹽攝入量包括調料中的鈉，比如醬油，豆腐乳等。另外根據病情可有三種鈉(食鹽的主要成分是氯化鈉)攝入量等級：

1. 低鹽膳食：全天攝入鈉在2克以內(相當於食鹽5克內，一克食鹽含有0.4克鈉)。

2. 無鹽膳食：全天鈉攝入量在1克以內(相當於2.5克食鹽)，烹調中不放鹽。

3. 低鈉膳食：全天鈉攝入量在0.5克以內，除烹調中不放鹽外，還應該注意控制高鈉食物，比如醃製食品，加工肉製品等。

除食鹽外，還應注意其他引起高血壓的因素。改善飲食習慣，預防高血壓疾病。

對於高血壓患者，堅持每天監測血壓水平非常重要，人體的血壓與很多因素相關，飲食、氣候(如冬天血壓更容易升高)、心情、藥物敏感度都會引起血壓的升高或降低，服藥期間定期監測血壓，根據自己的血壓規律調整用藥，是非常重要的，如果一直堅持一種服藥量，可能會在冬天正好控制住血壓，而夏天卻會降壓過度，造成頭暈、無力等低血壓症狀的發生。

最後，堂主想說的是，在服用降壓藥的時候，一定要在醫生的指導下進行，切記：不要擅自用藥!不要擅自用藥!不要擅自用藥!