腦卒中後發生膀胱和直腸功能障礙是很常見的，可能是腦卒中後各種相關損害的綜合結果。其中大小便失禁是腦卒中後一個常見問題，大約40%~60%的腦卒中患者在急性住院期會出現尿失禁，而腦卒中後6個月時下降到20%。大部分腦卒中患者還會發生大便失禁，但是大多數在2周後消失，持續的大便失禁被認為是預後不良的指徵。大小便失禁不僅會增加患者精神上的煩惱和痛苦，如焦慮、抑鬱、失眠、難堪、自感無用等，而且會對患者的身體造成直接的傷害，如發生陰部溼疹、刺激性皮炎、面板損傷等，同時會給患者的生活、工作、社會交往、夫妻生活等帶來嚴重的不便。中樞神經系統受損，或神經傳導通路病變等均可引起中風後大小便失禁的現象，若不妥善處理可導致嚴重後果，且嚴重妨礙其他功能的改善。因此，下面筆者就來說說中風後出現大小便失禁該如何康復。

1、積極治療中風，促進患者意識恢復 大小便失禁主要有兩個方面的原因，一是患者存在意識障礙，即患者處於昏迷狀態，不知道什麼時候解大小便，就會出現大小便失禁；二是患者中樞神經受損，導致神經肌肉控制能力下降，可引起大小便失禁。有資料顯示，在中風急性期，某些患者控制大小便都有困難，尤其是伴有意識障礙的患者。不過中風患者一旦能活動並能自己協助料理時，通常大小便失禁也消失了，故一般在3個月後，它們很少成為問題。因此，對於大小便失禁的治療還是以治療中風為主，尤其是促進患者意識恢復，中風好轉，可能大小便失禁的症狀就會好轉。 換句話說，只有中風治療到一定程度才能恢復正常大小便功能，可能需要幾個月時間，現在可選擇使用紙尿褲或導尿管，但留置導尿管要定期更換尿袋，並及時沖洗。當然了，大小便失禁是否恢復正常，還是因人而異，與其中風的嚴重程度、病變大小、是否是重要部位等有關。此外，持續的大小便失禁常與知覺問題或病前存在泌尿系統問題有關，如前列腺肥大或括約肌鬆弛而引起的障礙，若有必要時，應根據情況予以相應治療。

2、保持面板清潔、乾燥 不管何種問題引起的大小便失禁，在患者能充分控制自己之前，家屬或陪護都應定期、定時地幫助他。注意每日溫水多清洗會陰部，清潔動作輕柔，避免大力損傷面板；避免使用乾燥而堅硬的紙巾進行擦拭；在接觸尿液和糞便的面板區域塗抹麻油保護，以免接觸性皮炎和潰爛；對已有損傷的面板使用生理鹽水清洗；在每次更換失禁護理產品（如紙尿褲）後，也需用水清潔並保持區域性面板乾燥；汙染的床單應及時更換。總之，做好大小便失禁的護理，是一項重要的工作。

3、加強運動訓練 中風後中樞神經受損，導致神經控制能力下降，則更容易出現肛門括約肌鬆弛，排便就不受意志支配，會在毫無知覺的情況下排便。因此，如果病人意識清楚並能配合提肛收腹訓練，應每日3次，每次30~50次進行提肛收腹訓練，對減少和控制大小便失禁有幫助。此外，盆底肌的訓練、神經肌肉電刺激也有助於減少和控制大小便失禁。值得注意的是，大小便失禁不是一個孤立的問題，它是各種原因引起的具有多種病理生理基礎得到一種臨床症狀。因此，應加強運動訓練，增強患者活動能力和生活自理能力。

4、建立一個規律的如廁時間 幫助患者建立一個規律的如廁時間，有助於尿便障礙的患者制定和執行膀胱、肛門訓練計劃。研究顯示，如果作息時間與患者大小便習慣相一致，訓練會更有效。因此，需要觀察記錄每天失禁的次數和時間，摸索失禁規律，進而制定一個規律的如廁時間。

5、保持樂觀，積極面對 中風後大小便失禁，對於絕大多數患者來說，是一件比較痛苦的事情，如擔心他人恥笑、覺得羞愧等；出現焦慮、抑鬱等情緒；減少或失去生活樂趣；對失禁問題避而不談，對患者的生活、工作、社會交往、夫妻生活等帶來嚴重的不便。因此，患者應採取保持樂觀的心態，積極面對，不要逃避，學會處理負面情緒，提醒自己大小便失禁只是中風後引起的一個健康問題，並不是一件羞恥的事。此外，家人的作用也十分關鍵，應營造出溫暖的家庭氛圍，不要有嫌棄患者的態度，一定要更耐心的對待患者，還要經常鼓勵患者。

確實有比較大的機率大小便失禁。日常護理：

（1)每日清潔會陰部，保持會陰部的清潔舒適。

(2) 每次便後要用熱毛巾擦洗肛周面板。

(3) 尿失禁者應給予留置尿管。

(4) 經常更換床單和內衣褲。

(5) 清潔會陰和肛周面板待幹後，可適當塗抹爽身粉或複方康鈉樂霜。

(6) 清潔後可塗抹面板保護膜，每8小時更換一次。

(7) 塗抹抗生素（如紅黴素眼膏）於會陰部和肛周面板。

(8) 教會病人有意識地收縮肛門的活動，每次2分鐘，每日兩次。

增加會陰周圍及肛門 括約肌的收縮力。

(9) 做膀胱功能訓練，每日兩次。用生理鹽水500ml經尿管注入膀胱，使膀胱充盈，再 將500ml液體全部放出，使膀胱排空，以此訓練膀胱括約肌的收縮。

(10) 大便失禁者，可用OB衛生栓放入肛門，線繩用膠布固定在面板上，每2小時更換一次。

“腦為髓之海，髓由腎而生，腎主二便”，由此可知，腦卒中，腦受傷影響腎臟，所以大小便失禁，伴隨著頭昏痛,眩暈,頭重頭脹,如蒙如裹,精神抑鬱,表情呆滯,靜而少言,或沉默不 語,嗜睡健忘,胸脅痞悶,口泛痰涎,舌質淡,邊有齒痕,苔厚膩。

康復要分幾步走:

1、活血化瘀，止痛通絡，消痰飲。

2、活血養血，填補腎精，滋補肝腎養筋骨。

3、補先天腎，補後天脾。

你好：大小便失禁是腦中風的後遺症之一，中樞神經系統受損、或者神經傳導通路病變均可引起。能否徹底恢復要看患者的病情及發生時間的長短而定，情況好的話可以恢復自理能力，情況嚴重者徹底恢復是不太可能的。急性期應積極治療腦中風，恢復期注意康復鍛鍊，輔以針灸、按摩等，有助於恢復。祝你健康！

腦卒中後發生膀胱和直腸功能障礙是很常見的，可能是腦卒中後各種相關損害的綜合結果。其中大小便失禁是腦卒中後一個常見問題，大約40%~60%的腦卒中患者在急性住院期會出現尿失禁，而腦卒中後6個月時下降到20%。大部分腦卒中患者還會發生大便失禁，但是大多數在2周後消失，持續的大便失禁被認為是預後不良的指徵。大小便失禁不僅會增加患者精神上的煩惱和痛苦，如焦慮、抑鬱、失眠、難堪、自感無用等，而且會對患者的身體造成直接的傷害，如發生陰部溼疹、刺激性皮炎、面板損傷等，同時會給患者的生活、工作、社會交往、夫妻生活等帶來嚴重的不便。中樞神經系統受損，或神經傳導通路病變等均可引起中風後大小便失禁的現象，若不妥善處理可導致嚴重後果，且嚴重妨礙其他功能的改善。因此，下面筆者就來說說中風後出現大小便失禁該如何康復。

1、積極治療中風，促進患者意識恢復

大小便失禁主要有兩個方面的原因，一是患者存在意識障礙，即患者處於昏迷狀態，不知道什麼時候解大小便，就會出現大小便失禁；二是患者中樞神經受損，導致神經肌肉控制能力下降，可引起大小便失禁。有資料顯示，在中風急性期，某些患者控制大小便都有困難，尤其是伴有意識障礙的患者。不過中風患者一旦能活動並能自己協助料理時，通常大小便失禁也消失了，故一般在3個月後，它們很少成為問題。因此，對於大小便失禁的治療還是以治療中風為主，尤其是促進患者意識恢復，中風好轉，可能大小便失禁的症狀就會好轉。

換句話說，只有中風治療到一定程度才能恢復正常大小便功能，可能需要幾個月時間，現在可選擇使用紙尿褲或導尿管，但留置導尿管要定期更換尿袋，並及時沖洗。當然了，大小便失禁是否恢復正常，還是因人而異，與其中風的嚴重程度、病變大小、是否是重要部位等有關。此外，持續的大小便失禁常與知覺問題或病前存在泌尿系統問題有關，如前列腺肥大或括約肌鬆弛而引起的障礙，若有必要時，應根據情況予以相應治療。

2、保持面板清潔、乾燥

不管何種問題引起的大小便失禁，在患者能充分控制自己之前，家屬或陪護都應定期、定時地幫助他。注意每日溫水多清洗會陰部，清潔動作輕柔，避免大力損傷面板；避免使用乾燥而堅硬的紙巾進行擦拭；在接觸尿液和糞便的面板區域塗抹麻油保護，以免接觸性皮炎和潰爛；對已有損傷的面板使用生理鹽水清洗；在每次更換失禁護理產品（如紙尿褲）後，也需用水清潔並保持區域性面板乾燥；汙染的床單應及時更換。總之，做好大小便失禁的護理，是一項重要的工作。

3、加強運動訓練

中風後中樞神經受損，導致神經控制能力下降，則更容易出現肛門括約肌鬆弛，排便就不受意志支配，會在毫無知覺的情況下排便。因此，如果病人意識清楚並能配合提肛收腹訓練，應每日3次，每次30~50次進行提肛收腹訓練，對減少和控制大小便失禁有幫助。此外，盆底肌的訓練、神經肌肉電刺激也有助於減少和控制大小便失禁。值得注意的是，大小便失禁不是一個孤立的問題，它是各種原因引起的具有多種病理生理基礎得到一種臨床症狀。因此，應加強運動訓練，增強患者活動能力和生活自理能力。

4、建立一個規律的如廁時間

幫助患者建立一個規律的如廁時間，有助於尿便障礙的患者制定和執行膀胱、肛門訓練計劃。研究顯示，如果作息時間與患者大小便習慣相一致，訓練會更有效。因此，需要觀察記錄每天失禁的次數和時間，摸索失禁規律，進而制定一個規律的如廁時間。

5、保持樂觀，積極面對

中風後大小便失禁，對於絕大多數患者來說，是一件比較痛苦的事情，如擔心他人恥笑、覺得羞愧等；出現焦慮、抑鬱等情緒；減少或失去生活樂趣；對失禁問題避而不談，對患者的生活、工作、社會交往、夫妻生活等帶來嚴重的不便。因此，患者應採取保持樂觀的心態，積極面對，不要逃避，學會處理負面情緒，提醒自己大小便失禁只是中風後引起的一個健康問題，並不是一件羞恥的事。此外，家人的作用也十分關鍵，應營造出溫暖的家庭氛圍，不要有嫌棄患者的態度，一定要更耐心的對待患者，還要經常鼓勵患者。

大小便失禁，是受腦卒中影響，出現後遺症的具體症狀。而後遺症可以是多樣性的，如，智障、生活無自理能力，舌硬不靈活、目瞪口呆、語言表達受阻、肢體不協調、偏癱、全癱、大小便失禁……等。

主要原因是，由於腦梗塞發現不及時，或發現後錯過了最佳搶救、治療時間。致腦白質細胞、腦神經細胞，得不到營養供給，而衰竭或斷鏈；或致腦神經質、傳輸神經、中樞神經、或末端神經……等，受到系統性影響，或造成了不可逆傷害。

發生腦卒中，必須在4小時以內，須得到及時有效治療，而搶救時間是越早越好。即、關鍵時刻遲一分鐘，就會多一份後遺症，甚至多一份危險性。這是非常可怕的病症，因為一但患上這種病的人，會失去自己的基本尊嚴。

生活全靠家人（他人）護理輔助維生，久而久之，家庭成員會苦不堪言。常言道：“久病無孝子”。此間若對患者稍有忽視，會致面板表層潰爛，流黃水、化膿性感染、擴散。其臭味會誘發蒼蠅、蚊蟲叮咬、患者更是痛苦不堪。

就目前為止，除了溶栓、做腦手術以外，其康復問題都應首先遵從醫囑宜好。比如，低油、低鹽、清淡飲食、注意蔬果補充，降脂抗栓塞、適度活動……等，防止病情反覆、或惡化。

心腦血管疾病，與家庭或本人的生活習慣、運動、遺傳基因、體胖、體重……等，有一定的關係。在醫學界認為，預防、治療、康復，這三個過程是醫學上，完整的科學觀，不能偏廢其一。所以健康問題的首選，還是應從預防做起。

預防心腦血管疾病，最簡單的是，每天應堅持飲白開水2000毫升以上，而貴在堅持。飲水可以稀釋血液，加快泌尿系統迴圈，及時排洩有害因素，在血液裡的滯留。也可降尿酸、防結石、保護腎臟功能……等。

預防方面，還應有規律地適度運動，注意不可暴飲暴食，不能偏食。飲食更不宜單一化，應經常食用粗糧、雜糧、核桃、花生、紅薯、西紅柿、西蘭花、綠葉菜……等。也有助於降脂、抗氧化。