手指頭關節每天早上起來都有僵硬感，不能握拳，這種情況醫學上稱之為晨僵，如果症狀持續的時間不是很長，多見於骨關節炎、骨質疏鬆患者，而如果持續時間較長，超過20分鐘仍不能緩解則高度可疑類風溼關節炎，今天我們就來聊聊這個問題。骨關節炎會導致手指出現明顯的僵硬感和變形。

很多人只要聽到手有僵硬感、不能握拳，第一時間想到的就是類風溼性關節炎，然而骨關節炎本身也是導致手指變形和存在僵硬感的一種疾病，發病率甚至比類風溼關節炎要要高得多。這種情況多數出現在原發性骨關節炎，這種疾病可以侵及周身所有的關節，其主要的病理基礎就是侵犯所有關節的關節軟骨，導致關節腔軟骨的磨損，這樣關節就缺乏了潤滑，所以患者在早上開始活動觀點的時候就會有明顯的僵硬感，有的時候甚至會聽到關節裡出現摩擦樣的響聲。

當問題達到晚期的時候，患者會有明顯的手指變形、周身多處關節變形伴有疼痛和功能障礙。以前在農村裡很多老年人都會出現這種改變，大家只要想一想，在原來農村見到的這些老太太，老爺子就會知道這種疾病，會把一個好好的人變成什麼樣子，然而很多人卻認為，包括患者自己都認為是得了風溼或者是類風溼。

如果出現晨僵的朋友懷疑自己是骨關節炎，建議應該到醫院進行x線的檢查，尤其是手部x光的檢查，明確是否存在早期的骨關節改變，比如關節間隙的狹窄，關節形態的異常。為了排除風溼性疾病，也可以檢查風溼4項，明確自己是否存在風溼或者是類風溼的問題。確定是骨關節炎導致手指問題的朋友，因為這是一種退變性的疾病，也就是說老化帶來的問題，我們的治療通常要採取對症治療：

第一，康復鍛鍊。多活動自己的手指與這種疾病做對抗（文章尾部我會詳細告知大家康復的動作）。

第二，疼痛比較嚴重的患者可以考慮外用扶他林，可以很好的控制無菌性的炎症，幫助患者減輕症狀，建議使用這種藥物的時候一定要堅持使用，每天要大於6次，否則效果不會特別好。

第三，適度熱敷。熱敷可以促進區域性的血液迴圈，幫助患者減輕區域性手指的症狀。

第四，中藥泡手。我們的祖國醫學是非常好的，一種治療這種慢性疼痛的方式，尤其是中藥泡手會幫助患者明顯的緩解手部的僵硬感，也會幫助患者控制住疼痛，建議大家諮詢專業的中醫醫師，制定適合自己的配方。

骨質疏鬆也會導致患者手指關節的僵硬感

說實話謝醫生以前沒有太注意到骨質疏鬆這個問題。自從前年開始仔細的研究骨質疏鬆以後，才在臨床上發現了大量的骨松患者，都有手指僵硬這樣症狀。而給予進行抗骨質疏鬆治療，一段時間以後手指僵硬的症狀緩解多了。

那麼如何才能知道自己是否存在骨質疏鬆呢？如果您是年齡超過50歲以上的女性，或者是55歲以上的男性，出現了明顯的手指僵硬感，那麼建議您到醫院進行一項檢查，可以初步的判斷是否存在骨質疏鬆，這項檢查叫做雙能x線。

這是一種類似於排片子一樣的檢查，但是它的輻射量比普通的x線片子要小90%，非常的安全，而且雙能x線，檢查以後，對於判斷患者是否存在骨質疏鬆的準確率是非常高的，可以說是診斷骨質疏鬆的金標準。我們通常採取給予患者進行脊柱以及髖關節的雙能x線測定來判斷患者是否存在骨質疏鬆。在檢查完畢以後，我們會得到一個t值，根據這個t值與正常的年齡段做對比，判斷患者是否存在骨質疏鬆。

那麼如果當患者明確存在骨質疏鬆以後，一般醫生還要進行骨代謝檢查。這個檢查主要的目的是明確患者是因為骨破壞的增加還是骨形成的減少導致的骨質疏鬆，另外可以明確或者維生素d，這種促進骨代謝非常重要的維生素是否存在明顯的缺乏。這樣明確了病因以後，才可以給予進行對症的治療，患者的症狀也就會有緩解。

對於骨松的治療主要有以下幾點：

第一，口服雙膦酸鹽類藥物，抑制骨破壞。雙膦酸鹽類的藥物，現在是治療骨質疏鬆的首選藥物，可以透過口服或者是靜點的辦法。口服雙膦酸鹽類的藥物主要是阿倫膦酸鈉，這種藥物有一個特點就是在空腹服用以後，要用適當的溫水將藥物沖服，在服用藥物的30分鐘以內要活動，絕對不要坐著不動，否則會容易導致食道黏膜的損害。靜點這一類藥物的缺點是有些患者會有明顯的發熱反應，但是通常在靜點3~4天以後，症狀就會消失，建議每半年進行一次。

第二，口服維生素D促進鈣代謝。維生素d主要的作用可以是促進鈣在腸道的吸收以及骨形成。口服維生素d以阿法骨化醇，或者是骨化三醇為主。服用這一類藥物要求每20天到30天覆查患者的血鈣血磷是否有異常升高。

第三，適度補鈣。建議每天補鈣的量控制在600毫克左右就足夠了，因為從鮮奶和其他食物當中也會攝入到足夠的鈣。

第四，生活習慣改變。多喝鮮奶、每天補充少量的杏仁或者是榛子、每天注意日曬，建議每天日曬的時間要達到20分鐘左右、堅持科學的運動，比如快走或者是慢跑，或者是做一些小啞鈴抗阻運動。

如果是有骨質疏鬆誘發的手部僵硬和疼痛，通常可以抗骨質疏鬆治療3~6個月以上症狀就會有明顯的緩解，由於抗骨質疏鬆是一個長期的漫長的過程，所以要求患者有一定的耐心，不能著急。

第五，康復鍛鍊。

類風溼關節炎導致患者的手指出現僵硬，同時還會有經典的手指變形。

類風溼關節炎的早期改變通常發生在手指，患者會有明顯的沉降時間，一般會超過20分鐘，之後會進展到多個關節，比如腕關節、膝關節等。之所以會存在這樣的改變，是因為類風溼關節炎主要的發病部位是滑膜，類風溼滑膜會慢慢的將關節的軟骨侵蝕掉，所以患者會有明顯的手指改變以及關節其他部位的改變，早期的類風溼關節炎手指改變有其特有的形態，我們稱之為梭形改變，手指會變得比較紅腫，粗大。

當病情進一步進展的時候，類風溼關節炎會將關節的所有軟骨都侵蝕掉，關節的骨骼也會被破壞，關節會出現明顯的形態改變。

如果患者存在明顯的成交時間超過20分鐘，並且有多個關節受累的表現，那麼建議一定要檢查風溼4項，做最初步的檢查。明確類風溼因子是否異常增高，同時可以進行抗環瓜氨酸肽抗體是以合成的環化瓜氨酸多肽（CCP）為抗原的自身抗體，對類風溼關節炎（RA）具有較高的敏感性和特異性，是RA早期診斷的一個高度特異指標。之後結合症狀，在專業醫生的判斷下確定診斷。

康復鍛鍊

無論是以上哪種問題導致的手指僵硬感，我們都不能聽之任之，必須要一直做對抗，如果放棄不管的話，那麼的關節會慢慢的出現形態的改變，嚴重以後就會出現功能的丟失，將會嚴重影響患者的生活質量。

以下是一些鍛鍊手指的康復動作，建議每次以15~20次為一組，每天堅持3~4組，尤其是在晨起以後和睡覺之前要加強手術的康復鍛鍊。

總結

導致手指僵硬的問題是比較多見的，常見的有骨關節炎、骨質疏鬆、類風溼性關節炎、狹窄性腱鞘炎等很多問題，那麼建議在醫生的指導下明確自己的問題，到底是有什麼疾病導致的，之後根據病因進行科學系統的治療，才能最好的幫助患者解決問題。另外無論是什麼原因導致的手指僵硬或者是疼痛，都要堅持進行康復鍛鍊，與之抗衡，才能最好的幫助患者挽留手部的功能，減輕患者的症狀。如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

出現這個問題，第一時間先看一下手指關節有沒有變形，腫脹，排除關節炎、類風溼等問題，再看一下這個狀況持續的時間，如果偶有可以不考慮，長期的話，可以按照這樣來分析一下！

⒈揉手指？不全

可能出現這種問題，很多人都會去搓手指，期望透過這樣來改善，但是你會發現即便當時活動一會感覺舒服的，但是，每天早晨基本還是一樣，教你換個思路去考慮，也非常簡單，這是一種觸診檢查思路！

⒉握拳，找痛點

早晨起床之後，關節僵硬，握拳無力，過一會應該會好轉，好轉之後，握拳試一下哪些肌肉會變硬，這是我們握拳發力的主要肌肉，當這些肌肉存在痛點，失去彈性的時候，起床的時候握拳就會有這種表現！

這些肌肉主要集中在前臂上，當然記住這個問題，一般都是單側，基本不會出現雙側對稱的狀況，雙側對稱，我的分析都不對應，單側的話，可以以疼痛感覺舒服的力度按摩，每天一次，一個痛點3分鐘！

⒊神經問題

先考慮肌肉是最基本的，尤其經常做手工活的人，如果沒有找到痛點，也是單側不舒服，要考慮頸椎病、胸廓出口綜合徵等問題導致神經損傷誘發的症狀，處理方式就要去分析神經損傷的誘因，採取不同方案！

及時就診

網路僅提供一定的參考資料，缺乏方面診斷，擴充套件一下思路，如果在休息之後沒有好轉，長期如此，及時去醫院做一下相關檢查，找到問題，如果感覺難以確診，還是掛號兩個以上醫生，減少誤診機率！

首先手指出現晨僵是一種類風溼關節炎的主要典型表現，但是也有一些可能是別的因素導致的，但是這種晨僵症狀早期出現不重視，逐漸發展最後就是正常的關節組織被破壞，導致出現關節變形及炎症出現，而且這種晨僵的症狀不僅表現在手指，還會出現在腳趾等小關節處。出現這種症狀主要是由於長期大量勞累導致關節滑膜層細胞增生，而且還會出現大量的炎症性一細胞，所以會不斷破壞侵蝕骨關節組織，導致關節結構出現異常，晨僵是關節炎的一種非特異性改變，而且主要是多關節對稱性受累，晨僵主要是由於人體在夜間休息時全身肌肉組織及骨關節都是處於休息放鬆狀態，而且容易導致血液迴圈不流暢及一些體內激素水平降低而出現。所以手指晨僵一般透過活動及熱敷加快血液迴圈，所以這種症狀就會緩解，所以導致手指晨僵的因素有很多，主要還是有一些潮溼寒冷環境因素、體內免疫力下降、內分泌紊亂、外界損傷、情緒刺激等各種因素所影響的，因此手指出現晨僵時及時注意檢查治療。

早上起來手指關節僵硬、不能握拳，這是典型的“晨僵”症狀。“晨僵”顧名思義就是早晨關節僵硬，可見於多種關節炎（比如說骨性關節炎、強制性脊柱炎等），但尤其多見於類風溼性關節炎。

什麼是類風溼性關節炎？

可能大家都聽說過類風溼性關節炎，街頭小巷也有很多包治類風溼性關節炎的“祖傳秘方”小廣告，中國患類風溼性關節炎的人群也很多（大概每1000個人就有3-4個類風溼性關節炎患者），但是，大家都知道什麼是類風溼性關節炎嗎？

類風溼關節炎是一種以關節滑膜的慢性炎症、骨質的進行性破壞以及關節功能損傷為主要特點的自身免疫性疾病，主要表現為對稱性小關節關節腫痛、晨僵，晚期表現為關節畸形。以前一直被人認為屬於疑難雜症，就連現在我們對它的發病機制還沒有完全弄清楚。只知道它是跟遺傳、環境和免疫等因素有關，是多種因素共同影響所導致的疾病。

如何判斷是不是類風溼性關節炎？

1.晨僵持續時間至少1小時。

2.至少有3個及3個以上關節腫痛（兩側的近斷指間關節、掌指關節、腕關節、肘關節、膝關節、踝關節、蹠趾關節）。

3.至少有一個手關節腫痛。

4.左右兩側關節同時受影響。

5.皮下可觸及“類風溼結節”。

6.抽血檢查類風溼因子陽性。

7.X光檢查提示骨質侵襲、骨質脫鈣。

（7項中有其中4項就可以診斷類風溼性關節炎）

類風溼性關節炎能不能根治？如何治療類風溼性關節炎？

類風溼性關節炎目前還不能根治，但是大家也不要氣餒，只要科學治療完全可以控制病情、緩解症狀、減少殘疾。

1.一般治療：發作的時候還是以休息為主，避免關節過多運動，但是症狀緩解的時候又要加強關節運動，恢復關節的功能。

2.藥物治療：只要有非甾體類消炎止痛藥、抗風溼藥物、激素、中藥等藥物。科學使用藥物治療大部分病情都能得到控制，但藥物有一定的副作用，一定要在專科醫生的指導下使用。

3.手術治療：關節畸形嚴重者可手術治療予以糾正。