1.飲食控制不良：糖尿病屬於一種慢性進行性疾病，血糖水平是受多種因素影響，其中最重要的一條就是飲食條件，大多數糖尿病患者沒有意識到它的重要性，反而忽視了飲食控制，造成血糖波動太大，治療困難。一些糖尿病病人正忙於社交活動，飲食無節制的；有些糖尿病病人控制主食，並沒有真正的理解日常飲食控制，總量嚴重超標，營養不均衡；有些糖尿病病人不接受飲食的建議，一味追求特定的藥物治療，急功近利，力爭根治，有時糖尿病病人因為不正確的治療延誤病情，損害自身。2.監測血糖不規範：測血糖前必須洗手，否則有可能虛驚一場，特別是在摸過食物後，因為現在的血糖儀非常敏感，面板上沾的糖分會汙染血液樣本。乳液和護膚霜也會造成讀數不準。3.時間因素：早上醒來後高血糖可能是“黎明現象”，即人體在凌晨三四點會釋放出生長激素和其他激素以喚醒身體。這些激素會讓人體對胰島素的敏感性減弱，從而導致清晨時的高血糖。如果頭天晚上使用了過多的胰島素或控糖藥物，或是晚上攝取的食物不足量，第二天早上則有可能出現低血糖。

糖尿病的控制有五架馬車，飲食，運動，藥物，健康宣教，血糖糖化血紅蛋白監測。偶測血糖，不能反應血糖控制佳否，應該查糖化血紅蛋白。血糖監測首先要定期矯正血糖監測儀，血糖試紙是否過期，型號和儀器是否匹配，用了之後，剩餘的是否暴露空氣時間太長，採血消毒時，酒精要自然幹後再採血，採血量要夠。第二，飲食治療是糖尿病的基礎，飲食成分結構變化，量的變化，進食時間變化都可以導致血糖控制不良，一定要記住不同食物對血糖的影響不僅是含糖量，產生的糖的速度也很重要，即生糖指數。第三，藥物應用不當，漏服，誤服，少服，錯服。第三，情緒波動，很多人可能忽視了這個原因，第四，規律的作息，第五，合併其他疾病，需要應用藥物，有的對血糖有影響。

良好的血糖控制是糖尿病治療中的主要指標之一，但仍有些糖尿病患者在治療過程中血糖控制不滿意。您的血糖控制不理想的原因是什麼呢？快從下面的內容中尋找答案吧！當然了，找到答案也希望您行動起來，積極改變。

首先，是不是對糖尿病了解很少。

對糖尿病沒有足夠認識，不懂控制血糖的重要性，不遵醫囑服藥，不定期複查血糖。糖尿病控制的成功與否,與患者本人對糖尿病的知曉率及文化水平呈正相關。所以每一位糖尿病患者都應接受糖尿病教育，學習糖尿病知識。所謂“知己知彼，百戰不殆”。

其次，是不是飲食控制不科學。

飲食控制是糖尿病治療的基礎。合理的飲食有助於減輕胰島β細胞受損，減少藥物用量和有利於控制體重，是降低血糖最有效的方法之一。對於許多病情不重的2型糖尿病患者單純依靠飲食控制即可使血糖恢復正常，相反，若不重視飲食控制，再多再好的藥物也難使血糖保持正常，合理的飲食控制應該是根據體型及勞動的強度制定飲食計劃，原則是收支平衡，三低一少（低碳水化合物、低脂、低鹽、高纖維素）。您吃對了嗎？吃得科學嗎？

第三，您的運動量合適嗎？

科學合理的體育鍛煉本身是一個能量消耗過程，它可以促進肌糖元分解提高外周組織對葡萄糖的利用。運動有利於降低體重，增加心肺功能，改善胰島素抵抗，因此，正確的運動對降低血糖常常有事半功倍的效果，在運動中推薦有氧運動，如慢跑、快步行走，而不提倡無氧運動，如短跑、舉重等。運動強度應提倡“1、3、5、7”。可具體理解為：1是持之以恆，3是每天步行3 000米，5是每週運動不應少於5次，7是運動後心率加年齡之和等於170。

如果您的運動量不夠，真心希望您能動起來，並堅持下來。讓運動成為你的一種習慣，不要讓它成為你的負擔。加油吧，為了自己的健康，更為了家庭，行動起來吧！

第四，你用的藥對嗎？

胰島β細胞功能衰竭和/或胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發病機制，只是因人而異，二者的比例有所不同。胰島β細胞功能隨著病程的延長呈進行性下降，許多2型糖尿病患者最終胰島β細胞功能可像1型糖尿病一樣完全衰竭，臨床上可以透過胰島素釋放實驗瞭解胰島β細胞功能。倘若患者存在胰島β細胞功能嚴重不足情況，臨床上應避免再使用胰島素促分泌劑，如優降糖、達美康等，因為此類藥物只有在胰島β細胞功能達到正常值的30%時才能發揮作用，胰島β細胞功能衰竭的患者不亦使用此類藥物。

另外，再說說您用藥的時間和方法做對了嗎？降糖藥特別強調時間性,否則會使其降糖作用大打折扣，如磺脲類藥物應在餐前30分鐘使用，雙胍類藥物應在餐後服用，阿卡波糖應在進餐時與第一口飯時同時嚼服。

最後說說喝水這個話題。

您每天喝多少水？有些糖友在日常生活中有意識的少喝水，以避免上廁所。其實，適量飲水可避免機體脫水，形成足夠的尿液，促進機體排出多餘的糖分和代謝產物，對降低血糖有積極的作用。

血糖不易控制原因一般有兩個，主觀因素和客觀因素原因。主觀因素在自己，客觀因素在環境。

自己不重視一般是主要原因。所有疾病如果自己不重視，神仙也沒有辦法，想一想，醫生建議你控制飲食、運動起來，按時應用藥物，定期檢測血糖，如果這些你不能做到，血糖怎麼會控制好呢？

客觀因素相對比較複雜，這方面的影響因素較多。有治療方案、周圍環境等等。一般醫生會根據患者的病情來調整合適的治療方案，透過定期檢查血糖，來調整用藥量。如果你能注意飲食，運動起來，堅持用藥，血糖通常不會太高。但有些人由於體質原因，可能會出現藥物不敏感、過敏，不良反應等情況，用藥需要反覆調整。在有感染、創傷、手術、妊娠等情況時，血糖也會發生大的波動。

建議患者應該做好自己該做的如控制飲食，運動起來，堅持用藥，檢測到的血糖交給醫生去處理，配合醫生的治療，只有把疾病和醫生作為自己的朋友，才能和疾病相處好，保持血糖的平穩。

患了糖尿病以後，第一重要的事就是要降低血糖，控制血糖平衡。血糖過高或過低對於患者而言都可能會帶來生命危險。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的主要致病因素是基因遺傳，而2型糖尿病除了遺傳外，由生活因素引起的肥胖是最主要的致病因素。因此對於糖尿病人特別是2型糖尿病患者來說，控制飲食成為了控制血糖的基礎，當然，飲食控制並不表示過度節食等不良控制，還是要根據醫生的建議透過健康飲食完成血糖控制的第一關。

然而可能會有部分糖尿病患者表示，他已經努力做到“管住嘴”，控制飲食了，但是血糖還是高低反覆，甚至有時還會突然升高。要解決這個問題，我們需要了解影響血糖高低的因素有哪些，從而更好地進行血糖控制。

除了“管住嘴”，這些你有做到嗎？

影響血糖的因素有很多，除了最基本的飲食以外，還有運動、情緒、藥物使用等多種因素，如果你做到了飲食控制但發現血糖仍然沒有下降，那麼或許你還可以從以下這些因素中找找原因。

一、是否有堅持運動？

對於糖尿病患者而言，堅持規律的運動能夠有效減少脂肪降低體重，改善胰島素功能，最後能夠降低血糖。但需注意的是，患者需要進行有規律、適度的運動，不能中途放棄。

二、藥物方面

1、藥物選擇是否正確？

糖尿病人的藥物使用應當根據醫生對不同患者不同病情、體質等的判斷，不可盲目聽從他人建議或自以為是。

2、藥物用量是否正確？

藥物用量過少達不到降低血糖的效果，藥物用量過高也會導致“低血糖後反跳性高血糖”。因此用量上應嚴格把控，避免矯枉過正。

3、藥物用法是否正確？

治療糖尿病的藥物並不少，而且不同的藥發揮效用的模式也不同，因此使用方法也會有所不同，使用前要仔細閱讀說明。

4、藥物聯用是否合理？

糖尿病人早期只需服用一種藥物，但隨著病情的發展和時間的延長，這種藥物的療效可能會降低，因而即使服藥也會出現血糖升高。此時會選擇藥物聯用的方法。但聯用時候選擇的是兩種或兩種以上作用機制不同的藥物，這樣才能達到預期的效果。

三、是否處於應激狀態？

當患者發生感冒、發燒、受傷或女性處於月經、妊娠等應激狀態時，會促進升糖激素的分泌，從而影響了胰島素的降糖作用，最終出現血糖升高甚至誘發酮症酸中毒。

四、是否具有胰島素抵抗？

胰島素抵抗簡單來說就是機體對胰島素不敏感，對於2型糖尿病患者，其血糖過高主要是因為機體對胰島素不敏感，因此這類患者在藥物選擇上應當有胰島素增敏效果的藥物。

五、是否在服用對降糖有干擾的其他藥物？

一些糖尿病患者可能還患有其他疾病，所以會同時服用多種藥物，因此會存在某些藥物具有拮抗胰島素的作用，從而影響降糖效果。

六、胰島功能是否衰竭？

有些降糖藥物的作用機理需要患者的胰島功能尚且正常，而2型糖尿病患者會隨著病情發展胰島功能逐漸衰竭，此時即使使用了藥物也無法有效降低血糖。

七、是否存在誤診誤治？

糖尿病由於其致病因素還存在不確定性，因此診治上會存在將某些1型糖尿病誤診為2型糖尿病，最終因為藥物使用不當而使血糖失去控制。

八、是否有充足的睡眠？

如果患者發生熬夜、失眠等缺乏充足睡眠的話，也會刺激到交感神經從而抑制胰島素分泌最終導致血糖升高。因此，糖尿病患者最好能夠保證一天6到8小時的充足睡眠。

參考文獻：

1、楊志新：《兩種藥物聯合治療妊娠期糖尿病(GDM)患者的效果評價》，2019年，《臨床研究》。

2、 邢建紅、王新宇：《社群2型糖尿病患者彈力帶力量訓練及有氧運動干預的效果觀察》，2019年，《中國社群醫師》。

3、潘恆：《心理護理、飲食護理以及運動療法對妊娠期糖尿病患者的影響》，2019年，《實用糖尿病雜誌》。

正常人空腹血糖都在3.9到6.1之間，何況我們這些糖友呢，努力活好當下吧，儘量控制正常。用藥，膳食聽醫囑，就行了。

相信很多糖尿病人都有這樣的體會，為什麼藥已經吃上了，可血糖就是控制不好？

其實糖尿病人最應該反思的就是自己的嘴。

很多糖尿病人把飲食控制單純理解為：不吃甜的。糖尿病可絕不是不吃甜那麼簡單，而是應該控制全天總熱量的攝入，尤其要控制碳水化合物的攝入。在醫學的定義上，碳水化合物就是糖類，像米飯、饅頭、麵條等主食都含有豐富的碳水化合物，也就是含糖量很高。這些食物吃起來都不甜，但是很升糖，所以糖友們要控制好主食的攝入量。

1.多吃綠葉蔬菜，能增強飽腹感，減少主食量。

2.將一部分主食替換成雜糧，比如燕麥、蕎麥、紅豆、薏米等。

3.薯類食物代替主食，比如土豆、山藥、芋頭、蓮藕等都可當主食。

4.餐前適量喝點水或喝點湯，能夠加強飽腹感，減少熱量攝入。

1.講究食物搭配，米飯搭配蔬菜和瘦肉，食材越豐富餐後血糖越平穩。

2.講究烹飪技巧，大火快炒，少加水，烹飪越簡單越好，食材處理的越粗糙越好。

3.巧用調味料，比如醋、生薑、大蒜、肉桂等，能幫助控糖。

4.採取少量多餐的飲食模式，每餐都少吃，多吃幾餐血糖波動更小。

希望小糖的回答能夠幫到朋友們，更多糖尿病百科知識我們在後期問答繼續分享！