糖尿病神經病變的原因主要是由於患者代謝紊亂所導致的血管缺氧缺血、神經細胞內外滲透壓不平衡和神經生長因子缺乏等，使神經受損所致。

糖尿病周圍神經病變的症狀會由於受損害神經的不同而不同。 很多糖尿病患者會感覺腳麻或腳涼，以及針扎一樣的疼痛，尤其是下肢。

症狀表現一般為左右對稱，如兩個腳趾都發麻，並且呈襪套的感覺向上走，即從遠端慢慢向上發展，這是最常見的周圍神經病變症狀

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

糖尿病是目前臨床上比較常見的疾病了，如果糖尿病的時間比較長，而且血糖控制比較差，這種狀態長期下去，往往能夠導致出現糖尿病周圍神經病變，那麼到底什麼情況存在的時候，能夠出現糖尿病周圍神經病變呢。

遠端神經病變指的是糖尿病患者的四肢出現對稱性的症狀。這些症狀往往出現的比較緩慢，最開始並沒有什麼不舒服。

如果你出現四肢末端的麻木，有沒有明顯原因的刺痛的感覺，感覺到自己手中總是有東西，手上的感覺也出現異常的時候，往往提示你存在糖尿病周圍神經病變了。

如果你出現典型的襪套綜合徵和手套綜合徵的時候，往往不能排除周圍神經病變的可能性。

面板的溫度會減低，痛覺有的時候會減低，這些往往都提示你可能存在糖尿病周圍神經病變。雖然這些感覺出現明顯的異常，但是糖尿病足活動運動能夠其實完全沒有受到影響。

有的時候糖尿病神經病變的時候，很多人都能感到自己大腿根部的不舒服，大部分患者能夠感到肌肉疼痛，肌肉無力，能夠感到深深的鈍痛，這個症狀大部分在晚上出現的比較常見。

如果血糖控制仍然不理想，可能在1到2個月的時間會出現肌肉萎縮的狀況，希望大家能夠注意。

糖尿病周圍神經病變也是植物神病變（病理生理解剖略），是慢性併發症。慢性發生逐漸漸的加重，多見於:

DM下肢病變:簡單說下肢麻木沉重乏力，行走費力，冷涼痠疼麻脹，蚊走感，疼痛感多樣化夜間明顯，深淺感覺減退消失可出現足壞疽，多數足涼少數熱脹痛。特別是腱反射減弱。

神經性膀胱，殘餘尿>2oo毫升

陽痿，半年可出現不同程度陽痿

鐘錶心，心率固定如分6o次或90次，24小時不變。

胃一腸道輕癱，便秘腹瀉交替，便失禁。

出汗異常，頭汗或體汗或一半身出汗。面板感覺異常，表皮變薄。

其他，口乾唾液腺分泌減少，眼乾，視力模糊由於雙眼視野調節所致。失眠，煩躁，等等。

不妥處請指正。

糖尿病神經病變是由於患者病程長，血糖控制不好代謝紊亂所導致的血管缺氧缺血、神經細胞內外滲透壓不平衡和神經生長因子缺乏等因素，使神經受損所致，是一個比較典型的糖尿病併發症。

糖尿病神經病變以遠端神經受損為主，即越遠離人腦的部位越嚴重，腳比手的病情重。 主要症狀為四肢末端麻木，疼痛和感覺異常：有蟻走、蟲爬、觸電樣感覺，腳有刺痛、灼痛、鑽鑿痛的感覺，腳和腿上時有潰瘍，而且癒合緩慢，病變侵犯到運動神經時會有不同程度的肌肉力量減退和肌肉萎縮。 糖尿病周圍神經病變的症狀會由於受損害神經的不同而不同。

出現以上症狀應及時治療，控制血糖，改變不良生活方式，適當飲水，飲食以清淡為主，防止病情發展。

想必每個人對於糖尿病都不陌生，我們都知道，除了疾病本身帶給身體的損害之外，它還是許多疾病如心腦血管疾病、腎臟疾病等疾病的獨立危險因素，此外，糖尿病神經系統病變是其常見併發症之一，主要包括以下幾種：

1.中樞神經系統累及。這是神經累及中症狀比較嚴重的一種，常常表現為高滲性糖尿病昏迷、或者低血糖狀態性昏迷等表現。除此之外，糖尿病還可以增加腦梗死、老年性痴呆的發生率，這也和中樞神經受累有關。

2.周圍神經病變。這是糖尿病最常見的神經病變，常見的有以手足遠端感覺運動系統累及為主的肢端感覺異常表現；有以動眼神經、正中神經受累的神經疼痛表現；有多發的局灶性神經病變；還有腰段神經根受累從而逐漸出現臀部、髖部疼痛直至肌肉萎縮的表現。

3.自主神經病變。這是糖尿病預後不良的徵兆之一，可影響多個系統，比如消化系統、心血管系統等。臨床表現根據受累系統不同而不同。比如累及消化道時會出現胃排空障礙、腹瀉、便秘等症狀；累及泌尿系統時會出現尿失禁、尿瀦留等臨床症狀。

以上是糖尿病神經系統病變會出現的症狀，除此之外，糖尿病還有許多其他併發症，比如糖尿病足、糖尿病微小血管病變、糖尿病大血管病變等等，都需要我們時刻關注。規範治療，控制血糖，時間少此類併發症發生的重要途徑，所以廣大糖尿病患者一定要堅持治療，不可掉以輕心。

本期答主：陳泳淼,醫學碩士

當糖尿病人的血糖長期控制不佳時，就容易出現神經病變，出現神經病變時有下面這些表現。

1.肢體麻木刺痛，四肢乏力、有蟻走感，夜間症狀較為嚴重。

2.常出現下肢及足部水泡、皸裂、潰瘍。

3.面板瘙癢，非常頑固。

4.反覆的腹瀉、便秘，腹脹、噯氣、食慾不振，這些腸道症狀是由糖尿病自主神經病變引起的。

5.出汗異常，常表現為多汗或無汗。

6.頭昏、心慌、氣短，這是由於心臟自主神經病變出現功能紊亂所致。

7.聽力下降、嗅覺減退、視物重影，都可能是神經損害的表現。

8.排尿困難、勃起功能障礙。

當出現神經病變時，我們要怎麼辦呢？

最重要的就是控制好血糖，從源頭上控制病情發展。其次，我們要講究衛生，日常注重面板的護理，做好保溼工作。第三，透過飲食調理，少吃有刺激性的食物，比如生薑、大蒜、辣椒等，可多吃些木耳、銀耳、梨、蓮藕等滋陰潤燥的食物。最後，我們可以補充維生素B族，或在醫生的指導下合理使用硫辛酸或甲鈷胺。

　　糖尿病性神經病變是糖尿病常見的慢性併發症之一，它不僅嚴重影響患者的生活質量，晚期還會使糖尿病患者致殘甚至致死。那麼，糖尿病患者出現什麼表現預示著有神經病變了?

　　早期的糖尿病性神經病變主要會有如下4種徵兆。

　　1、感覺異常。

　　早期常常表現為面板頑固性瘙癢、四肢麻木呈典型的短襪及手套型或蟻行感。還有些患者表現為下肢疼痛，疼痛的性質為燒灼痛、針刺痛、閃痛等，這些主要是周圍神經病變的結果。由於患者感覺遲鈍，對於外界損傷失去防禦能力，所以很容易導致受傷，是糖尿病足的高危因素。

　　2、心率異常。

　　自主神經病變如果侵犯了心血管系統，會出現心率異常。心率異常主要有兩種表現：一是安靜時心動過速，即平靜休息時心跳速度過快;二是固定心率，即在受到刺激後，心率本應加速，而糖友心率變化明顯小於常人，也有糖友表現為夜間心率減慢不明顯。最怕的是出現無痛性心肌梗死，患者在發生心梗時，沒有自我感覺，容易錯失最佳救治時機。

　　3、出汗異常。

　　出汗本就是炎炎夏日的正常現象，但是對於糖友來說，出汗異常可能是自主神經病變的表現。糖友可能表現為“半身汗”，即身體下半部分出汗減少甚至無汗，而上半身卻表現為出汗過多。此外，還有可能出現味覺性出汗，即一吃飯就出汗。

　　4、排便異常。

　　糖友排便異常最常見的是便秘，這提示自主神經病變累及胃腸道。除了便秘，也有糖友表現為腹瀉，或者是腹瀉與便秘交替進行。

　　對於便秘的糖友，要增加膳食纖維攝入，如多吃膳食纖維含量豐富的葉類蔬菜。而腹瀉的糖友要適量減少膳食纖維的攝入，同時注意水分的補充。

　　糖尿病神經病變重在預防治療，良好的生活習慣和血糖控制是基本防治要點。具體來講，糖尿病神經病變的預防，應注意以下幾方面：

　　1、切實控制血糖、血壓、血脂到正常範圍。

　　2、避免受傷。如果糖友身體受傷，有可能引發神經病變。病程較長的糖友，都有或多或少感覺功能的減退。所以千萬要注意不要讓自己受傷，如洗腳水不能太燙;注意保暖，避免凍傷;每天檢查自己的身體，特別是四肢，如果有破損要及時處理，防止糖尿病足。

　　3、注意飲食。對糖友來說，合理飲食很重要。營養均衡、全面是治療糖尿病神經病變的基礎。很多糖友由於不規律、不科學的飲食導致神經病變和周圍神經發生病變，所以嚴格控制血糖，合理科學的飲食非常重要。

　　4、改善肢端血液迴圈，適當運動。如每天堅持小腿和足部運動30-60分鐘。同時注意防寒保暖，禁止吸菸，以防吸菸導致肢體血管痙攣，加重組織缺血。

想必大家都知道糖尿病，但是大家對糖尿病的一些併發症可能不是很瞭解。糖尿病除了它本身會給人身體造成一定的危害外，它的一些併發症也不容小覷。糖尿病神經病變就是一種。瞭解慢性併發症的症狀才能做到自測從而預防這種疾病。

糖尿病神經病變主要是因為神經細胞受到損傷而導致的。很多糖尿病人如果病程比較長，而且血糖比較紊亂，長期漂浮不定，這樣血管容易長時間處於缺血的狀態，神經也因此受到一定的影響。

這種疾病離病人腦部越遠，發病的情況越嚴重。也就是說，同一種病的情況，腳上發病的情況比手的情況要嚴重的多。表現在腳上的感覺大多是麻木、疼痛還有刺痛的感覺。並且腳以及上面的腿都有可能出現一些潰瘍，並且這種潰瘍不太容易癒合。更嚴重的話，神經病變會影響到肌肉，從而導致肌肉萎縮。

神經病變影響到中樞神經系統就是比較嚴重了，這種情況很可能出現昏迷的症狀。除此之外，腦梗死老年痴呆的發生都和神經病變有一定的關係。除此之外，這種神經病病還可能影響到人體的各個系統，有消化系統、泌尿系統、心血管系統的等。

所以身體上出現了一些不正常的情況，一定要及時就醫治療。不能讓神經病變越來越嚴重，到後面神經病變發展的越來越厲害，它帶來的危害也是巨大的。

從事內分泌臨床工作15年，擅長糖尿病等內分泌科常見疾病的診斷。

一但患上糖尿病，就不會僅僅是血糖升高那麼簡單，因為身體出現細胞代謝障礙，增加神經系統發生病變的機率。神經病變作為是一種常見的糖尿病併發症，糖尿病患者患有神經病變達到60%-70%，不加以控制，致殘率和致死率都是極高的。所以，糖尿病患者要儘早發現神經病變的訊號，到醫院治療。

1. 四肢麻木疼痛

當開始發生神經病變時，患者就會感覺四肢乏力、麻木、疼痛症狀。尤其是下肢足部，有人會感覺走路用不上力，洗腳的時候感覺不到冷熱，足部不小心被劃傷也感覺不到疼。保持一個姿勢過長，很容易麻木，尤其是在晚上麻木症狀會加重。

2. 視力、聽覺、嗅覺下降

神經病變最明顯的影響就是視覺神經、嗅覺神經、聽覺神經受到損傷，出現如耳聾、視力模糊、嗅覺減退等症狀。

3. 面板異常

正常人在溫度過高、運動過多後全身都會出汗，而神經病變的患者有可能只會上半身或下半身出汗。有時吃完飯，睡醒覺也會莫名出汗，這是源於交感神經受到損傷。

糖尿病患者在長期高血糖的狀態下，再加上自主神經受損後，會導致身體處於脫水狀態，面板表面乾燥，引發瘙癢。

4. 腸胃不良

當糖尿病患者漸漸開始出現食慾不振、腹脹、便秘、腹瀉等症狀時，很有可能是血糖高引起的腸胃自主神經病變。