直腸癌最常見的症狀是便血，通常附著在大便表面，其次可表現為便頻便急，排便困難，大便變細或變形（表面凹槽等），有的患者還會伴有肛門下墜或疼痛感，裡急後重感（便意很明顯，但排便時又排不出來）。由於腫瘤的慢性消耗和釋放的一些毒性物質，病人還可出現疲乏，食慾減退，消瘦表現。腫瘤繼續發展可堵塞腸腔出現腸梗阻，具體表現為腹痛，腹脹，噁心，嘔吐，肛門停止排氣、排便。晚期直腸癌可出現腹水，黃疸等惡液質表現。為了早期診斷直腸癌，我的建議是，如果出現不明原因的便血，大便變形或變細，長期的腹瀉或便秘，伴或不伴不明原因的消瘦，需要儘早去醫院就診，必要時可行腸鏡檢查。

直腸癌早期症狀很不明顯，尤其是直腸上端的腫瘤，到了中晚期症狀越來越多、明顯，病也就相對嚴重許多。中晚期直腸癌對應TNM分期大概就是Ⅱ-Ⅳ期，包括的情況差異也非常大，症狀表現也不完全相同。

直腸癌大約有85-90％以腺瘤途徑形成，腺瘤形成惡性腫瘤突向腸腔內，其表面覆蓋的粘膜面積也就跟著增大，因此粘膜分泌粘液增多是直腸癌中晚期症狀之一，如鼻涕樣。當腫瘤進一步增大時，基底部供血就有可能不足，表面會發生壞死、潰爛、感染，而增生的血管就會出血，與粘液、膿液、壞死物混合後膿血便，血色要暗，與糞便相混，可間斷髮生。腫塊位於直腸下段時，糞便可出現凹槽。如果腫瘤增大到一定程度時，會逐漸堵塞腸道，腸梗阻的症狀，腹脹、腹痛出現。

男性直腸前有前列腺、膀胱，女性是子宮，兩側有輸尿管，當腫瘤增大，有可能浸潤這些器官致相應的症狀。比如侵犯輸尿管，尿路梗阻、腎積水、腰痛，有時可見血尿。

直腸癌易發生肝臟、肺臟以及腹膜轉移。肝臟轉移瘤較小時不會影響到肝臟功能以及佔位性損害。轉移瘤逐漸增大刺激肝包膜，右上腹疼痛，門靜脈高壓致腹水，肝功損害有黃疸、低蛋白、凝血障礙等等。肺轉移後胸悶、氣短症狀相對較少，多會發生咳嗽、咳血絲。腹膜轉移如造成腸黏連也有腸梗阻症狀，多是影像複查時發現。

直腸癌的表現，首先當然就是大便方面的問題：排便異常，排便習慣改變，比如便頻，也就是大便次數比以前明顯增多了，還有腹瀉，便秘，腹瀉與便秘交替，排便不盡的裡急後重感，肛門墜脹感等。還有便血，也就是大便帶血，也要重視。

當腫瘤發展到一定程度，還可能會有腸梗阻的表現，比如腹脹腹痛、無大便（停止排便排氣），也可能會有嘔吐表現，但不一定明顯。另外，也可能會有消化不良的表現，比如中下腹部的脹滿不適感，食慾欠佳，特別是中老年人，如果長期如此，要警惕消化系統腫瘤，其中包括大腸癌。大腸癌也可能在腹部摸到包塊，或者醫生透過肛診摸到包塊（低位直腸癌），身上摸到包塊，這個大家都會特別重視。

除此之外，還有很多可能的症狀表現可能跟大腸癌有關，比如貧血，體重減輕，消瘦，乏力等全身症狀。說了這麼多，是不是有這些症狀表現就是得了大腸癌？當然不是！那是不是沒有這些症狀表現就是沒得大腸癌？也當然不是！這正是我下面要說的。不只是大腸癌，幾乎所有癌症都沒有什麼特異性的症狀，也就是說，所謂的症狀，常常是很不可靠的，因為一種症狀可能是多疾病引起的，而同一種疾病也可能有多種症狀。就拿便血來說吧，大腸癌可能會有便血，而腸炎，痔瘡，其他的腸道疾病，其他的癌症比如胃癌，比如卵巢癌，子宮癌等都可能會有便血，而通常從機率來說，出現明顯症狀的時候，癌症的分期偏晚（不是絕對）。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下，直腸癌是指發生於直腸的癌症，直腸指的是距離肛門12釐米以內的腸管。直腸癌由於距離肛門比較近，位於盆腔，而盆腔裡面有很多重要的臟器，直腸癌發展到中晚期，會出現一系列的症狀。

這是直腸癌最常見的症狀，腫瘤表面破潰出血，由於直腸距離肛門很近，一般都表現為便鮮血，有時候很難與痔瘡鑑別，而且很多人是痔瘡合併有直腸癌。所以，如果你40歲以上，突然出現便血的情況，需要去醫院進一步檢查，不要延誤了診斷。

由於直腸癌不斷的生長，可能會刺激肛門，導致患者出現大便次數多，但是每次都大便量很少，這種情況稱為裡急後重。還可以出現腹瀉，便秘，或者腹瀉與便秘相交替。

腫瘤細胞不斷的生長，可以造成腸管完全或者部分堵塞，患者表現為排便困難，腹脹，腹痛，肛門停止排便和排氣等情況。腸梗阻是直腸癌中晚期的比較特異性的表現，腫瘤細胞能夠造成腸梗阻，至少已經有兩年的時間了。

腫瘤還可以往外生長，侵犯直腸周圍的器官，例如膀胱，前列腺，女性的陰道，宮頸等等，可以造成血尿，糞瘻、盆腔嚴重的疼痛等情況。腫瘤不斷的消耗，還可以造成營養不良，體重下降，消瘦等等。

如果出現上述的症狀，一定要儘早去醫院檢查，直腸癌的治療效果是不錯的，直腸癌的惡性程度相對低一些，預後比肝癌、肺癌、胰腺癌等腫瘤好，很多患者都可以治癒。

早期直腸癌症狀不明顯，但是中晚期直腸癌的症狀一般很明顯了。常見的中晚期直腸癌症狀：

排便習慣改變，常見的就是大便次數增加，或裡急後重，會陰部下墜感明顯。排便次數可以一天3次以上，甚至十幾次，每次量少甚至沒有。所謂裡急後重，就是一旦有便意，就比較急迫，去廁所後未必有多少大便。這個主要就是腫瘤對直腸黏膜的刺激，刺激排便感受器，上傳大腦後產生頻繁的便意。但並不是真正的大便導致便意。

排便困難，大便形狀改變：主要是中晚期直腸腫瘤體積較大，導致腸腔狹窄，大便透過受阻。中早期，排便困難不明顯，但是中後期，腫瘤變大後導致腸腔明顯狹窄，可產生明顯的排便困難。大便在透過狹窄的腸段時，形狀改變，比如很細或者大便表明帶有溝槽。

便血：主要是大便表面附有鮮血，也有類似痔瘡的便鮮血。這是由於直腸癌生長的速度大於腫瘤血管的生長速度，產生腫瘤潰爛，大便透過腫瘤摩擦，導致破潰出血。往往時鮮紅色，附在大便表面，出血多時，可以類似嚴重的內痔出血，直接拉血，或者便後滴血。

腹痛：部分直腸癌患者會有，一般時腫瘤堵塞腸腔，大便透過不暢時，腸道蠕動加劇，會導致類似腸痙攣似的疼痛。排便後緩解。

消瘦：這是中晚期患者的常見現象之一，主要是患者排便困難，主動減少進食，營養攝入減少；另一方面，中晚期腫瘤消耗增加。

腹腔盆腔積液：晚期直腸癌可能會有腹腔轉移，導致腹腔積液。在腹膜轉移初期，形成積液量少，聚集在盆腔底部。女性患者有時合併盆腔炎症，不容易鑑別。當腹腔轉移嚴重，形成中到大量腹水後，很容易診斷腹腔轉移，但病情已經很晚。治療效果不好。

當然，對於晚期直腸癌的其他表現，主要與轉移部位和嚴重程度有關係。比如頸部淋巴結轉移，可以形成頸部包塊；肝轉移嚴重會導致黃疸、轉氨酶異常、右上腹隱痛；肺轉移導致咳嗽、咳痰、呼吸困難等；骨轉移會導致骨折、持續性疼痛等。

直腸癌是一種比較常見的腸道惡性腫瘤，腫塊表面高低不平，質地堅硬，多在黏膜和黏膜下層發生，常見的為腺癌，它生長迅速，容易轉移，手術後容易復發。大多數的直腸癌患者，腫瘤生長的部位處於直腸的中低段，因為位置淺而容易診斷，但由於其位置深入盆腔之中，範圍狹小，並且與肛門括約肌鄰近，因而不易被根治，區域性復發的較多，多數手術不能保留肛。絕大多數病人在40歲以上發病。一、直腸癌的早期症狀及特點：

1.大便習慣改變 (如大便次數增加或腹瀉、便秘)。

2.大便帶血(容易與痔混淆)或呈黑色。

3.大便變形、變細。

4. 裡急後重(大便後仍想再解)。

5.間斷的腹部絞痛。

6.不明原因的貧血，體重減輕，精神不振食慾下降。

二、直腸癌早期病變僅侷限於粘膜層，不會出現明顯症狀，或僅有少量肉眼不易察覺的便血和便中挾帶粘液，晚期則由於癌腫的迅速增大、潰瘍、感染，侵犯鄰近組織器官而出現區域性及全身症狀，主要表現為排便習慣改變及便血等症狀。

1. 排便習慣的改變：由於病灶刺激腸道而導致腸道功能紊亂所產生的大便習慣的改變。主要表現為便意頻繁，大便次數增多，每日數次甚至十數次，多者達數十次。次數越多，所含糞汁越少，實際上每次只排出少量血液及粘液。大便變形帶有溝槽或便形、變細、排便不盡感，其程度與癌腫大小有關。若便前肛內有明顯墜脹感，便時裡急後重並有下腹隱痛，估計病變已進入晚期，預後不是很好。

2.便血：多為鮮血或暗紅色血，與大便不相混合，是由於腫瘤壞死脫落形成潰瘍面後的滲血，大量出血者少見，之後可有粘液排出。感染嚴重者，則可出現膿血便，量少，大便次數多，常易與細菌性痢疾相混淆。

3.腸道狹窄及梗阻：癌腫繞腸道周徑浸潤生長，使腸腔狹窄，尤在直腸與乙狀結腸交界處，多為浸潤型癌，極易引起梗阻現象。直腸壺腹部癌，因多為潰瘍型癌，直腸壺腹部較寬闊，估計1年半~ 2年左右才引起狹窄梗阻。表現為大便形態變細，排便困難，便秘，腹部脹氣不適，陣發性絞痛，腸鳴音亢進等。

4.肛門疼痛及肛門失禁：直腸下段癌如果浸潤肛管可引起區域性疼痛症狀，如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁，膿血便經常流出，汙染內褲；癌腫感染或轉移，可引起腹股溝淋巴結增大。

5.其他表現：直腸癌晚期如浸潤其他臟器及組織，可引起該處病變症狀，侵犯骶神經叢可使骶部及會陰部疼痛，類似坐骨神經的疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘻，女性可引起陰道直腸瘻，陰道內排出糞便及粘液和膿血。發生肝轉移可引起肝腫大、黃疸、腹水等症狀，全身症狀可有貧血、消瘦乏力、體重減輕等惡病質現象，有時還可出現急性腸梗阻、下消化道大出血及穿孔後引起瀰漫性腹膜炎等症狀併發症。對於出現早期症狀，可疑發生直腸癌病變，及時進行直腸指診、鋇餐灌腸或結腸鏡檢查，以便早期發現病變或排出直腸癌的可能。

直腸癌在胃腸道腫瘤中所佔的比例是比較高的，與結腸癌相比，直腸癌的發病率要高些，但惡性程度要低些。早期直腸癌症狀不明顯，中晚期則症狀就開始明顯起來了。

直腸癌由於位置靠近肛門，因此直腸腫瘤刺激肛門就會有便意，一天可能有十幾次，但每次排不出來一點點，而且感覺排完還想排，這就是所謂的“裡急後重感”。除了排便次數增多，還會有大便性狀改變，直腸癌患者可能排膿血便，血液是混在大便裡面的，不同於痔瘡的鮮血粘附在大便外面。因此，排便的裡急後重感和膿血便是中期直腸癌比較典型的特點。到了晚期，由於腫瘤越長越大，堵塞了排便通道，可能引起便秘和腸梗阻，患者全身症狀也會出來，如食慾不振、貧血和消瘦等。有上述症狀的患者應早去醫院檢查，一般直腸指檢結合結腸鏡就能檢查出絕大部分的直腸癌，早期直腸癌可以手術治療，預後良好。中晚期則很難治療，預後很差。

直腸癌屬於大腸的惡性腫瘤，中國好發於40～60歲男性，30歲以前的也有發生直腸癌的，而且還不少見。

1、腫塊刺激直腸引起的症狀，表現大便習慣、大便形狀、大便性質的改變，最為突出的表現是大便帶血。另外還會出現大便習慣改變，便意頻繁，大便之前肛門有墜脹感覺，可以出現腹瀉、糊狀大便、痢疾樣膿血便伴發裡急後重，大便有排不完的感覺。

2、癌腫侵犯佔據腸腔導致腸腔狹窄的症狀:開始的時候大便形狀發生變形，大便變細，出現排便困難，甚至頑固性的便秘，而腫塊引起直腸梗阻會出現腹痛腹脹以及腸鳴音活躍亢進。直腸指檢可以觸控到癌腫。

3、腫塊侵犯神經可以導致骶尾部難以忍受的劇烈疼痛。侵犯膀胱前列腺可以導致血尿、尿痛、尿頻等表現。

4、可以出現低燒、貧血、體重下降、消瘦、肝腫大、腹水、黃疸、全身浮腫，嚴重情況出現惡病質。

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