反流性胃炎主要是由於膽汁和腸液混合，透過幽門，逆流到胃，從而刺激胃粘膜產生的炎症。

反流性胃炎

反流性胃炎主要是由於膽汁和腸液混合，透過幽門，逆流到胃，從而刺激胃粘膜產生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做過胃大部切除的胃空腸吻合術後，幽門功能性失常和慢性膽道疾病等。若遷延不治，可能會轉為胃潰瘍、胃穿孔甚至胃癌。

病發原因

反流性胃炎

1：幽門螺桿菌感染引起胃黏膜炎症，膽汁反流性胃炎可與HP感染並存，HP感染和膽汁反流兩者均與黏膜損害有關，其可能透過增加胃泌素釋放，從而影響胃十二指腸動力，引起膽汁反流。

2：膽汁酸是十二指腸反流液造成黏膜損傷的主要成分，對黏膜屏障具有明顯的破壞作用。

3：其他原因，如原發性幽門括約肌功能障礙可使幽門開放時間延長、幽門鬆弛或挈持續開放狀態，使十二指腸內容物反流入胃，引起十二指腸胃反流的發生。

主要症狀

反流性胃炎

1、胃脹：腹部飽脹不適。

2、胃燒心：中上腹持續燒灼感，亦可表現為胸骨後痛，餐後可加重，服鹼性藥物無緩解反而加重。

4、胃食管反流。每於餐後躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物，從胃食管反流至咽部或口腔，此症狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。

5、嚥下困難。初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性嚥下困難，後期則可由於食管瘢痕形成狹窄燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性嚥下困難，所替代進食固體食物時，可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

6、出血及貧血。嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血，長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

7、胸骨後燒灼感或疼痛。為本病的主要症狀症狀，多在食後1小時左右發生。半臥位軀體前屈或劇烈運動，可誘發在服制酸劑後多可消失，而過熱過酸食物，則可使之加重胃酸缺乏者燒灼感，主要由膽汁反流所致則服制酸劑的效果不著，燒灼感的嚴重程度，不一定與病變的輕重一致，嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

8.伴隨症狀：噯氣、噁心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食慾減退以及消瘦等；可有胃出血，表現為嘔血或排黑便以及大便潛血測試呈陽性等。

9.特異症狀：膽汁性嘔吐，由於胃排空障礙，嘔吐一般發生在晚間或半夜，嘔吐物可伴有少量食物或血液。

10、胃食管反流病患者發病機率隨年齡的增長而增加，中老年人、肥胖者、吸菸者、飲酒者、精神壓力大的人為高發人 群。其主要症狀為：反酸、反食、反胃、噯氣等，多在餐後加重，平臥或軀體前屈時易出現。最典型的症狀是灼熱和泛酸。不典型症狀有：胸痛、打嗝、咽痛、咳 嗽、哮喘、聲音嘶啞、噁心、吞嚥困難、睡眠障礙等。

反流性胃炎

1.胃鏡檢查：在內鏡下可以直接觀察到膽汁反流，胃黏膜表現為瀰漫性充血，並伴有不同程度的黏膜皺襞水腫或糜爛。

胃鏡檢查是目前臨床運用最為廣泛的檢查方式，不過，該方法需要精良的操作和嚴格的消毒，否則不但會對患者的胃部造成損傷，還可能交叉感染，引起多種疾病。

隨著醫療水平的提高，不插管、無損傷的無痛胃鏡已經進入人們的視線，它們不但能夠更好檢查出疾病，而且不會對患者造成任何損傷和不適。這種先進的檢查儀器主要有美國索諾聲無痛體外胃腸影像掃描器和OMOM膠囊內鏡。

2.胃吸出物測定：透過從患者鼻腔插入胃管到達胃腔，繼而抽吸空腹和餐後胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量<3.5mmol/h，膽酸超過30ug/ml，則可確診膽汁返流性胃炎。

這種檢查方法非常準確，但是檢查過程會令患者感到非常不適。

3.同位素測定：透過靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸，觀察肝、膽囊及胃部，決定腸胃返流指數。透過對胃內同位素含量的檢測，可瞭解腸胃返流的程度。

治療方法

反流性胃炎

1、西藥治療：用胃動力藥增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，用胃粘膜保護劑保護胃黏膜免受膽汁損傷，用胃膜素覆蓋胃黏膜以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激，以及用藥物促使胃粘膜分泌粘液，促進炎症癒合等。

2、中藥治療：中醫認為膽汁反流性胃炎是脾胃升降失調、水飲停滯胃脘，兼有肝氣鬱結引起，應對症下藥配合飲食調養治療。

3、手術治療。

藥物治療

1.促胃動力藥物：透過促進胃排空，減少膽汁在胃內的停留時間，促進反流物的排空。常用藥物包括甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎叮啉)等。增強胃的蠕動，促進胃排空以及幽門和十二指腸的擴張，加速食物透過。

2.結合膽鹽類藥物：如達喜(鋁碳酸鎂)，透過與膽酸和溶血磷脂醯膽鹼結合，繼而減輕膽鹽對胃黏膜的損傷，對膽汁反流性胃炎效果明顯，為臨床上主要用藥。

3.抑制胃酸藥：胃酸和膽汁有疊加的作用，對胃黏膜的損傷作用強，抑酸藥對膽汁反流者同樣有效。常用的抑酸劑主要為H2受體阻斷劑（H2RA）及質子泵抑制劑（PPI）。

4.抗幽門螺桿菌治療：幽門螺桿菌感染引可以起胃黏膜炎症，膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染並存。因此，對膽汁反流性胃炎合併HP感染者的治療，在常規應用抑酸劑、胃黏膜保護劑和胃動力藥物的同時。還應首先考慮根除幽門螺桿菌。這不但有利於疾病的癒合，更可減少誘發癌變的可能

雷貝拉唑早飯前半小時一天一次一次一粒

達喜飯後六十分鐘咀嚼一天三次一次兩粒

莫沙必利一天三次一次一粒飯前服用

少食多餐易消化食物為主，餐後多活動。

治療期間忌辛辣刺激性食物，保持良好的心情！

以上藥物治療週期是6到8周。

冒昧問一下你多大年紀？有沒有嗜酒吸菸的習慣？請問你胃脹、打嗝，得了反流性食管炎多長時間了？ 一天估計打嗝多少次？間隔多久打嗝一次？這兩天有沒有吃過什麼辛辣或冰冷等刺激胃腸的食物呢？有沒有覺得有一股氣頂在食道里出不來呢？有沒有胃酸的感覺。

以前有去檢查過嗎？開過什麼藥？吃了效果怎麼樣?我個人建議你口服奧美拉唑和鋁碳酸鎂咀嚼片，加嗎丁啉或莫沙必利，平時注意休息，避免生冷及辛辣刺激食物。平時飯後2小時再躺下，適量慢性運動。祝你早日康復！

其病位在食管，但與脾、胃、肝、膽的生理功能失調密切相關。故在治療時疏肝健脾、和胃降逆（氣）為基本治則。根據《傷寒論》161條：“傷寒發汗，若吐、若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赫湯主之。”解其方症，其症狀是噫氣不除，即噯氣，呃逆，其病機是因虛致痞，故用該方主治。

藥物組成：旋復花（包煎）15g，代赭石（先煎）30g，姜半夏15g，黨參20g，生白朮20g，炒枳殼20g，黃連10g，鹽吳萸5g，柴胡10g，大貝粉（衝）6g，白及（衝）

6g，烏賊骨（衝）10g.炙甘草10g，生薑12g。水煎服 三劑足矣

反流性食管炎是胃食管反流的一種型別，主要是由於食管下括約肌收縮功能障礙和胃酸的分泌過多引起。

其次，肥胖，長期的慢性咳嗽，腰帶過緊，懷孕等這些導致腹腔內壓力過大的因素也會有導致反流性食管炎的風險。

反流性食管炎的最為典型症狀就是反酸和燒心，可見於大部分的反流性食管炎的患者。對於反流性食管炎的治療方法，小克認為要從以下幾點做起:

1.規律飲食，不暴飲暴食，避免刺激胃酸過度分泌的食物:進食過多是可以引起胃酸的過度分泌，也可以導致胃部對於食物的消化能力減弱。可以刺激胃酸過多分泌的食物有蜂蜜、巧克力、糖水、蛋糕等，這些食物中含有較多的糖分，可以刺激胃酸，導致反酸的症狀加重。

2.奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等質子泵抑制劑可以有效的抑制胃酸的分泌，從而可以有效的緩解反酸和燒心的症狀，而促進胃腸蠕動藥物，如曲美布丁、莫沙必利、西沙比利等可以促進胃腸蠕動，加速胃排空，減少了胃酸進入食管的可能性。

3.對於反酸較為嚴重，尤其是夜間胃酸的患者，要做到避免在夜間進食和進食後不要立即平躺。睡覺時適當的將床頭抬高10-15釐米，可以緩解胃酸反流進入食管。

4.對於長期受到胃酸困擾，且服用藥物治療效果不佳的患者，可以明確病因的情況下，進行微創手術治療。

首先了解，什麼是反流性食管炎？

反流性食管炎，顧名思義就是多種原因導致的胃內容物（包含十二指腸液）反流入食管，表現為燒心為主的的一種食管病變。

我們可以把食物經食管下行入胃比作是一次單程旅程，那麼為了保證“旅行”的通暢，我們身體便有了以下三個重要保障：

（1）食管與胃結合部的“關卡”—食管下括約肌。

當腹內壓增高、高脂、巧克力等飲食或是藥物影響時，就會造成“關卡”的功能障礙或結構損傷；

（2）食管通路的“巡邏兵”

受某些疾病影響（如干燥綜合徵），造成“巡邏兵”啟動受限，清除作用降低；

（3）食管通路的“修理工”

長期菸酒及刺激性食物、頻繁的嘔吐、反流等影響，“修理工”就來不及修復損傷擴大、變深的食管黏膜。

①反流：表現為平時出現或餐後加重的反酸、反胃、噯氣等症狀，身體平臥或前傾時，症狀會進一步加重。

②食管內部的刺激性症狀：包括胸痛、燒心、吞嚥困難等。

④併發症：多見的併發症有食管狹窄、上消化道出血、Barrett食管等。

①胃鏡檢查：透過直視食管黏膜的損傷來判定食管的損傷程度或輔助夾取活檢。

②24小時食管PH值檢測：可以透過PH值明確是否存在酸反流。

④ 質子泵抑制劑實驗：當存在典型食管反流症狀時，口服質子泵抑制劑後效果明顯。

（1）一般基礎性治療手段：減少刺激、減輕壓力。

①睡眠時抬高床頭，避免飲食後身體過度前傾、倒立；

②避免劇烈運動，減少巧克力、咖啡、濃茶等刺激食物的攝入，避免過多高脂飲食；

④戒菸戒酒，以免對食管黏膜造成過度損傷。

（2）針對臨床症狀的相關藥物治療：

藥物的治療務必建立在症狀、原因明確的情況下，有專業醫師指導，否則不建議自行用藥。

①促進胃酸下行的藥物：如胃復安、莫沙必利等。

②胃酸反流過多時，可用抗酸劑（如氫氧化鋁、氧化鎂、鋁碳酸鎂等）或抑酸劑（雷尼替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑等）。

（3） 手術治療： 對於確診為反流造成的嚴重呼吸道疾病史，如吸入性肺炎，並在藥物治療效果欠佳的情況下，可考慮手術。

①晨起刷牙乾嘔，也可能是胃液反流；

②當感覺有胸骨後疼痛時，不一定是反流，也可能是其他問題，所以不能一概而論；

反流性食管炎是胃食管反流病的一種，胃食管反流病指胃十二指腸內容物反流入食管引起反酸，燒心等症狀。

原因主要是抗反流屏障減弱，食管對反流物清除作用減弱，食管黏膜屏障保護作用下降等。治療主要包括一般治療及藥物治療。一般治療就是可降床頭抬高15cm左右，避免進食巧克力，高脂及咖啡和濃茶等，避免睡前兩小時進食。

藥物治療主要是促胃動力藥物，莫沙必利、多潘立酮等；抑酸藥：ppI及H2RA等。