千萬不能倒掛，這樣容易向外排出的水逆行進入氣管，使氣管堵塞不能進行正常呼吸而死亡。應該使溺水者頭向下腹部墊上柔軟而有彈性的物件(如充氣袋)使其臥伏排水，在農村通常是將其馱伏於水牛背上，透過水牛呼吸的漲縮壓排患者腹中的水。當然這是患者還能正常呼吸的情況下的操作，若患者沒有呼吸首先考慮人工呼吸。

“倒掛控水”給人直觀的感覺是有效的，畢竟水從口鼻進入人體，把人撈上來以後，透過倒掛把水空出來也就達到了救命的作用。但事關與事實是有差距的。當人溺水的時候，水一方面會透過食道進入到胃內，另一方面會透過氣道進入到肺內，同時會引起喉部的痙攣造成窒息，進入到胃內的水分會在胃內停留一段時間，而進入到肺內的水則可能會很快透過肺泡進入到體液系統，此時導致缺氧的主要原因是喉部的痙攣和肺不張。當溺水者被救上岸進行倒掛的時候出來的主要是胃內的水分，此時由於喉部痙攣，如果患者有呼吸，即使人是倒掛的也可能有部分水分再次進入到氣道和肺內加重缺氧，因此倒掛控水的方法肯定是不科學的。

那麼應當怎樣對溺水者施救呢？首先需要判斷溺水者的意識並同時清理口鼻可能的異物，如果患者意識喪失很可能存在嚴重缺氧導致心臟驟停，此時需要立即進行正規的心肺復甦；如果患者仍有意識，此時應當儘量讓患者上身成15~30度平躺，如有嘔吐，需要把頭側向一側，以免誤吸；以上兩種情況都需要同時呼救急救系統，儘快進行高階的搶救復甦工作，切勿盲目進行所謂的倒掛控水的搶救措施。

（耳趙問答20180808）

溺水是指呼吸道入口位於水（或其它液體）平面以下後出現的窒息和心臟停跳，溺水者在初期會本能性地屏住呼吸，然後會反覆吞水直至氣道開始進水，當氣道被水大量填充後喪失氣體交換功能，出現缺氧直至心臟停跳。

在對溺水者進行急救時，儘快恢復呼吸系統和迴圈系統功能是關鍵（醫學稱其為心肺復甦），而民間控水的方法對於已經出現心臟停跳的溺水者來說作用很小，而呼吸道如大樹的樹根一樣有很多分支，難以在短時間內將進入的液體全部控出，控水的過程中無法對迴圈系統進行有效恢復，白白耽誤搶救時間，所謂控水後救活的人往往是還沒到心臟停跳的程度。

國際和國內急救醫學對於溺水的現場急救都沒有控水一項，對於離水後呼吸心跳停止的溺水者應立即開始人工呼吸和胸外按壓（二者同時）。人工呼吸時需要看到胸廓有起伏，這樣即便氣道里仍然存有液體，強行吹入的空氣也可以進行氣體交換，提高血氧濃度，配合有效的胸外按壓，能維持溺水者最低生命需求，為專業急救人員裝置爭取寶貴的時間。溺水者能否搶救成功和溺水時長、溺水者基礎心肺功能、搶救人員採取的措施以及後續的高階醫療支援等綜合因素有關，應當全面普及正確的溺水急救常識。

可以控水，控水的主要目的是傾倒出呼吸道積水，而達到開放氣道的目的。

但對於呼吸心跳驟停的垂危患者，在控水的同時進行心肺復甦，絕不能因為控水而延誤搶救。

具體理由和溺水急救方法步驟如下:

溺水是指水淹沒面部及上呼吸道，繼而導致窒息，引發生命危險。

其臨床表現與淹溺的時間及吸入水量相關。

剛跌入水時，一般神清，血壓上升及心率稍微加快，如被立即救起，症狀輕微。

溺水1～2分鐘，由於水經呼吸道進入肺部，經食道進入胃內，可嘔吐反流而加重窒息死亡。此時神志不清，呼吸不規則、心率減慢、血壓降低，反射減弱。

溺水超過3～4分鐘，即可出現重度症狀，神志煩躁不安或昏迷、咳嗽、青紫和呼吸迴圈衰竭，而導致死亡。

溺水過程極短,故搶救必須爭分奪秒，處理原則是立即清除呼吸道梗阻，恢復自主心跳和呼吸，加強監護和防止感染等併發症。

重點是實施有效的心肺腦復甦、保持呼吸道通暢，保證從事故現場的初級急救到高階急救機構的轉運的全過程中得到系統連續有效的救治。

1、現場急救:

①在水裡的急救:若不會游泳或沒有學過溺水的急救技術，不要貿然下去救人。若距離岸邊較近或掉入冰硐，可用木棍、竹竿、繩索或衣物，讓溺水者抓住拉出水面。 對於深水溺水者，在接近溺水病人時，施救者應使用一些如救生筏、船、漂浮裝置等交通工具，在最短的時間內到達溺水處，施救者必須隨時隨刻注意自己的安全，以減少自己和患者危險。同時警惕溺水者可能有脊髓的損傷，可適當固定減少頭頸搖晃。呼吸心跳驟停者，人工呼吸應迅速開始，當病人被救上岸後行胸外心臟按壓（在水中無法實施），在水中不可能完成胸外按壓。經過專業訓練的救援人員可在水裡實施人工呼吸，但沒有必要進行胸外心臟按壓。以最快的速度、最短的距離和時間將患者救上岸後在實施心肺復甦。總之，不論如何施救,都應尋求最妥善的方法來施救。

2、岸上急救:一旦上岸，應立即傾出呼吸道積水，快速使其恢復自主心跳和呼吸。急救者可採取頂膝法倒水，施救者採取單腿跪式，半蹲，一腿跪於地上，另一腿屈膝將溺水者腹部橫放在施救者屈膝的大腿上，使其背部向上，頭和足同時下垂，並壓背抬胸，而達到清除積水的目的，當然也可將其俯臥於斜坡上，頭低腳高。但無論何種倒水，在傾倒水時，同時進行心肺復甦(心肺復甦如何實施可看我回答的問題:如何對他人進行心肺復甦?)，絕不能因為倒水而延誤或耽擱心肺復甦的時間。

3、邊搶救邊設法轉送附近醫院和呼叫120來轉運。

“倒背法”搶救溺水，又是一種民間土辦法。

曾今人們認為，嗆了幾口水就會溺水。無論是倒背法，還是拍打法，都是認為溺水者吐出一大口水，然後就能清醒過來。

其實這是對溺水原理的錯誤認識。

之所以溺水，是由於“缺氧”！而不是“喝水”

所以面對溺水，最重要的是第一時間判斷溺水者是否有心跳，如果沒有心跳，要緊急進行心臟按壓和人工呼吸。

倒水無效，而是應該儘快恢復溺水者的呼吸和迴圈！

最後在強調一句，溺水不是因為“喝水”，是由於“缺氧”！

題主這個問題非常具有代表性，尤其是現在正值暑假期間，溺水發生的機率大大增加。我們有必要來重新說下溺水的救護。

首先，醫學界已經達成非常明確的共識[1]：

這一共識，並不是基於哪個專家拍腦門或在家空想得出的答案，而是全球所有專業醫生根據長期無數救護經驗得出來的統一結論。

雖然很多人都以為：

人之所以被淹死，是因為水從呼吸道進了肺裡，呼吸不了，所以窒息死了。溺水人的肺，一定像個大水囊一樣裡面全是水。如果不把肺裡的水排出來，人肯定救不活。

看電影電視劇裡，溺水的人被救上來後都能從身體裡排出很多水來。然而，這些想法其實都是錯的。

實際上，人們溺水的真實過程是這樣的[2,3]：

（1）溺水最初，人會表現出一段時間的恐慌，並努力掙扎。很快，溺水者就會喪失正常的呼吸模式，開始“屏氣”。

（2）當“屏氣”到極限時，人會不受控制的反射性的突然用力吸氣。這個動作就會把一部分水帶入氣道，引起嗆水。但是注意，只是很少的一部分。

（3）當誤吸入氣道的水接觸到下呼吸道時，就會瞬間觸發我們人體的一個自我保護反射機制：「喉痙攣」。即，讓呼吸道從後部就直接在咽喉部位迅速關閉。溺水者會像喝水一樣將大量的水吞入胃裡。

（4）快速而持續的「喉痙攣」，很快帶來「一好、一壞」兩個後果：好的就是，不會再有水進入呼吸道甚至肺裡；壞的就是，氧氣也進不來了。於是，溺水者出現低氧血癥，而後心跳停止，最後死亡。

瞭解了以上溺水的真實病理生理過程，你就會明白：

其實，溺水者的呼吸道和肺里根本沒有多少水。最致命的，並不是呼吸道那不多的水，而是喉痙攣帶來的嚴重缺氧。所以，我們要做的是儘快讓氧氣進入溺水者的體內，而不是為了去把那為數不多的水控出來，耽誤了給溺水者供氧的寶貴時機。

而且，更諷刺的是：

人，不是瓶子！真正進入呼吸道里的水，是很難被排或“控”出來的，即便你倒掛揹著溺水者。而我們看到的被控出來的水，其實主要是透過胃裡的水。

是的，控水並不只是沒用，關鍵還可能有一些壞處。

（1）控水，耽誤了珍貴的搶救時間

急救是分秒必爭的，因為我們的大腦在缺氧4分鐘後就會發生不可逆的損傷。而我們在急救過程中實施的每一個操作，都是有「機會成本」的。即，你做了這個操作，同一時間就不能做其他操作了。比如，我們去做控水的同時，是沒有辦法同時做人工呼吸+胸外心臟按壓的。

（2）控水，可能引起胃內嘔吐物誤吸入氣道，加重溺水者缺氧。如果患者合併有頸椎等其他損傷，控水操作可能會進一步加重這些損傷。

所以，現在你已經明白了，溺水急救是不需要控水的。而這一點，也是整個醫學界的共識。

正如前文所說：

從溺水意外發生開始計算，搶救的黃金時間，就只有4分鐘。

不管在哪裡，4分鐘是不夠專業急救人員到達現場的。這也就意味著，幾乎所有的溺水者的急救，都得依靠非醫學專業人士來進行。

但是好在，溺水的院前急救，其實並不難。我這裡從溺水者被抬上岸開始，按照順序撿最重要的說：

（1）判斷

第一步一定是判斷，千萬別抓上來就吹啊按啊的。

溺水者被抬上岸後讓其平躺，用約5-10秒的時間來判斷他的生命情況。對於非專業人士來說，主要觀察“意識和呼吸”（非專業人士其實很難判斷頸動脈搏動）。

之所以要判斷，是因為不同的判斷結果，採取的急救措施不一樣。

（2）溺水者，有意識，有呼吸

這是最好的。我們只需要打電話呼叫急救人員，而後在等待救援人員到來的過程中，給予溺水者保暖和陪伴安慰即可。

（3）溺水者，無意識，有呼吸

溺水者對一切的呼喊拍打都沒有反應，但是有呼吸，即胸部有隨著呼吸上下起伏。這種溺水者只是失去了意識，但是心跳和呼吸都有。如果觀察溺水者呼吸特別淺且慢，可以單純輔助以人工呼吸支援。注意，都不需要胸外心臟按壓。

這時，我們需要打電話呼叫急救人員，而後讓溺水者「側臥」，清理掉他口腔和鼻子裡明顯的異物。但是要注意，在等待救援人員到來過程中，我們需要持續觀察溺水者的意識和呼吸，一旦呼吸停止，我們需要立刻將其平臥，給予5次人工呼吸，而後進入常規的30次胸外按壓+2次人工呼吸的心肺復甦迴圈。

（4）溺水者，無意識，無呼吸

這就是最危急的了，即患者意識喪失，心跳停止。此時，我們需要趕緊進行心肺復甦。

但是值得注意的是，溺水者的心肺復甦和普通心肺復甦有一點區別：

溺水者的心肺復甦，是先給予5次人工呼吸，而後進入常規的30次胸外按壓+2次人工呼吸的心肺復甦迴圈。而常規心肺復甦是先30次按壓後2次人工呼吸。

之所以會有這樣的區別，是因為溺水者血中的氧含量已經極低，溺水者的心臟驟停也屬於窒息性心臟驟停，單純胸外按壓效果不好，一定要先給予人工呼吸。

（5）不管如何，請記住：溺水急救，不需要控水。

參考文獻：

1. Handley A J. Drowning[J]. BMJ. 2014, 348: g1734.

2. Modell JH. Drowning. N Engl J Med 1993; 328:253.

3. Salomez F, Vincent JL. Drowning: a review of epidemiology, pathophysiology, treatment and prevention. Resuscitation 2004; 63:261.