在腫瘤相關行業工作多年。

安吉麗娜朱莉的親屬有乳腺卵巢癌症，她是做了brca基因檢測確認自己有癌症突變，之後決定做預防性手術。如果檢測結果證明她沒有攜帶突變，就不需要做手術了。

也就是說，她也是有可能不攜帶突變的。

遺傳不遺傳的問題，目前是無法敲定的。

很理解你的擔心，但癌症在遺傳性上並不明顯，有報道乳腺癌有可能有家族遺傳基因，還有消化道癌具有一定的家族性，但這是因為一個家庭的人生活環境和習慣比較近似所致。因此不要因為親屬患癌而過度緊張，但按時科學體檢還是很有必要的，早發現早治療，隨著醫學的發展，早期癌治療效果普遍很好。

腫瘤存在一定的遺傳性，但並不一定會患上，這種遺傳性大部分體現在接觸某些外界因素後更容易患腫瘤，但如果平時非常注意，儘量少接觸有毒有害因素，大部分會長久健康，不患腫瘤，也就是說腫瘤的發生一般是後天性的，遺傳只佔30%以下的比例。

另外，每個人的每個細胞的遺傳物質——染色體都是成對的，23對染色體中每一對都分別來自母親和父親，兩對染色體之間相互彌補缺陷，即使父系或者母系的家庭中有家族遺傳性疾病，大部分都可以在另外一方染色體的彌補下減少遺傳性疾病的發病機率。這也是近親結婚不被允許的原因，近親結婚時來自父親和母親的染色體往往帶有相同的基因缺陷，不能相互彌補掉，遺傳性疾病的發生率將大大升高。

隨著基因測序技術的進步，即使是普通人也可以透過基因檢測來預測未來自己患某些疾病的機率，著名影星安吉麗娜朱莉就是透過基因測序技術預測到自己的乳腺癌發生率非常高而最終決定進行預防性雙乳切除術的，如今這樣的技術價格已經低廉至普通人都能接受的程度了。

我覺得大部分情況下，規律的常規人體體檢是可以及時的發現很多腫瘤的，而且大部分都能在腫瘤的早期就發現，腫瘤的早期大部分可以透過手術根治，術後生存預期和正常人差不多，所以如果有家族成員腫瘤病史，最好儘早開始一年一次的全身體檢。

流行病學和人類遺傳學將以下三類人定義為癌症高危人群，1.嚴重暴露於致癌物的個體，如吸菸者和長期暴露於某些工業致癌物的工人。2.攜帶癌症易感胚系突變基因的個體，這些基因因為其較高的外顯率而使得攜帶者發生癌症的風險增加。3.攜帶易感多型性、低外顯基因的人群，如與致癌物代謝和DNA修復相關基因。這些基因因為人群中攜帶危險等位基因的頻率高而導致癌症的人群歸因危險度增加，從而提高了暴露人群尤其是暴露於低劑量致癌物的人群致癌風險。

大多數惡性腫瘤都與遺傳有一定關係，如胃癌，有時會出現家族聚集性，約5%-10%的胃癌歸因於遺傳。結直腸癌的發生也涉及到多個基因突變，與遺傳關係密切，不少患者有家族史，有一些息肉病則是明確的遺傳病，發生癌變的機率非常高。曾有人對30個胰腺癌多發家族進行研究後認為胰腺癌的發生3%-5%歸因於遺傳，約7.8%的胰腺癌患者有明確胰腺癌家族史。但是，不排除同一家族成員由於擁有相同或相似飲食生活習慣，而其中一些不良的習慣如喜食燙食、燒烤、吸菸等造成惡性腫瘤高發，畢竟惡性腫瘤的發生是環境、遺傳、生活習慣等多因素共同影響導致的結果。

雖然現在公認非遺傳因素包括環境因素，生活飲食習慣等是惡性腫瘤發生重要原因，但是個體的易感性起了不可忽視作用，相同暴露條件下，有易感基因者惡性腫瘤患病率明顯更高。

對於有明確惡性腫瘤家族史者，應該列為高危人群，並提高警惕，定期篩查，畢竟大多數惡性腫瘤如果早發現，早治療，預後是非常好的。同時形成良好的飲食習慣和生活方式，避免接觸致癌物，檢查一些致癌微生物，如幽門螺桿菌（胃癌）、EB病毒（鼻咽癌），HPV（宮頸癌），HBV、HCV（肝癌）等。

腫瘤的形成是一個十分複雜的問題。

1. 腫瘤的形成與遺傳因素有一定的關係。有資料顯示，華人，廣東人的鼻咽癌發生率是最高的。日本人患松果體癌的機率，比其他國家人高10倍左右。胃癌、膀胱癌、肝癌、男性乳腺癌，存在一定的家族聚集現象。甚至有報道，法國一家連續五代人，24個女性中有10個人乳腺癌。

2. 腫瘤的遺傳因素常呈現，以下幾種不同的情況。

a.常染色體顯性遺傳，如視網膜母細胞瘤，腎母細胞瘤；

b.常染色體隱性遺傳，著色性幹皮病的患者將在紫外線照射後，容易患面板基底細胞癌，鱗狀細胞癌或黑色素瘤。

c.遺傳因素和環境因素共同發揮作用。此時環境因素占主導地位，遺傳因素屬於多基因遺傳。比如乳腺癌，胃腸癌，肝癌，食管癌，白血病。

3.腫瘤的形成是由多種因素所引起的，不僅與遺傳因素有關，還與性別、年齡，肥胖症，炎症，種族和地理因素有關。

年齡：腫瘤和年齡的發生密切相關。兒童較多見肝母細胞瘤，神經母細胞瘤，腎母細胞瘤，視網膜母細胞瘤。

性別：女性患者膽管腫瘤、甲狀腺腫瘤較為常見。而男性多見，肺腫瘤，鼻咽腫瘤，胃腸道腫瘤。

肥胖症：肥胖症不僅與糖尿病，原發性高血壓，心腦血管疾病有關。肥胖症也會增加，患乳腺癌，子宮內膜癌，結腸癌，前列腺癌，食管癌，腎癌的風險。

種族和地理因素：不同腫瘤，在不同種族和地區中發病率有相當大的差別。有研究顯示，歐美國家的乳腺癌，每年死亡率是日本的4~5倍。日本的胃癌每年死亡率比美國高7倍左右。

癌症會遺傳？一文讀懂癌症遺傳的那些事

遺傳性癌症是指基於其遺傳藍圖，某些人比其他人更容易發生的癌症，是由於基因突變或從父母傳給孩子的其他遺傳異常而發展起來的癌症。繼承基因突變並不一定意味著你會患上癌症，只是會增加患癌的風險。

基因突變是癌症發展的基礎，但並非所有癌症都是遺傳性的，因為大多數癌症是獲得性基因突變的結果（出生後發生的突變）。具體而言有兩種基因突變可誘發癌症的發生：

遺傳性突變獲得性突變

在我們的一生中，我們的基因由於暴露於致癌物質而積累突變，但也由於細胞的正常代謝過程而產生突變。

每次細胞分裂時，它必須製作細胞中所有DNA的精確複製。這種DNA在分裂過程中可能僅僅因為事故而受損（變異）。在分裂過程中引起的突變是癌症變得越來越常見的原因，這也是慢性炎症的原因。大多數時候，這種DNA損傷發生，它要麼被修復，要麼細胞經歷程式性細胞死亡（細胞凋亡）過程。

值得注意的是，有些癌症比其他癌症更有可能具有遺傳成分。例如，如果某人有早發性乳腺癌家族史和其他患有胰腺癌的親屬，您可能會懷疑BRCA2基因突變。確定遺傳風險時，我們一般會考慮以下幾個因素：

患癌症親屬的數量。癌症的型別癌症型別的組合 - 通常沒有意識到癌症的組合可能被認為具有更大的遺傳聯絡。例如，BRCA2基因突變可能是一個親屬中乳腺癌的傾向，另一個是卵巢癌，第3個是前列腺癌，第4個是胰腺癌。癌症患者的性別。性別對家族性癌症風險有影響的一個例子是乳腺癌。

肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌……家裡親人如果患了這些癌症，你就要當心了！

癌症大概有200多種，需要重點關注的，是發病率最高的6~8種癌症。中國常見癌種主要集中在呼吸系統、消化系統、生殖系統和泌尿系統，包括肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、前列腺癌等。

其中，男性發病率最高的是肺癌，女性發病率最高的是乳腺癌，前六種癌症發病率加起來佔所有腫瘤的80%，死亡佔比也接近80%。

大腸癌： 30%有家族特徵

癌症名片：大腸癌又稱結直腸癌，是一種遺傳背景很強的惡性腫瘤。在結直腸癌患者中，有10%~30%的患者有家族聚集特徵，其中約有6%是遺傳性結直腸癌。

最常見的遺傳性結直腸癌是Lynch綜合徵(遺傳性非息肉病性結直腸癌)。此外，“家族性腺瘤性息肉”是常染色體顯性遺傳，發展為惡性腫瘤的可能性極高。

高危人群：家系中至少有2例明確診斷的大腸癌；其中的2例為父母與子女或同胞兄弟姐妹的關係；至少1例為多發性大腸癌患者(包括腺瘤)；至少1例大腸癌發病早於50歲；

家系中至少1人患林奇綜合徵相關性腸外惡性腫瘤(包括胃癌、子宮內膜癌、小腸癌、輸尿管癌、腎盂癌、卵巢癌和肝膽系統癌)。

乳腺癌： 近親患癌風險高3倍

癌症名片：流行病學調查發現，如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。

其中，遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合徵是一種遺傳性癌症易感綜合徵，其特徵指一個家族中有2個一級親屬或1個一級親屬和2個二級親屬患乳腺癌或卵巢癌，並具有遺傳傾向。

高危人群：年齡≤50歲，患有乳腺癌，並有卵巢癌家族史；有上皮性卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌家族史；患有胰腺癌並有兩個或更多的近親患有乳腺癌，卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌，胰腺癌或浸潤性前列腺癌；一名近親患有男性乳腺癌。

胃癌： 5%~ 10%屬於遺傳性

癌症名片：在所有的胃癌患者中，有5%～10%是屬於遺傳性胃癌。其中，遺傳性瀰漫性胃癌綜合徵（HDGC）是第一種被識別出的遺傳性胃癌，平均發病年齡在38歲，男性患瀰漫性胃癌的風險約為67%，女性約為83%，患者多伴有胃外腫瘤。

高危人群：一級或二級親屬中至少有2例胃癌患者，其中至少1例病理確診為瀰漫性胃癌；40歲以前診斷為瀰漫性胃癌(可以無家族史)；同時患乳腺小葉癌和瀰漫性胃癌的患者或其家屬。一般推薦從16～18歲開始對有風險的HDGC患者親屬進行基因突變檢測。

肺癌： 近親患癌風險高近2倍

癌症名片：肺癌患者親屬中肺癌致死的人數高於對照組親屬，家族聚集現象是肺癌危險性的一個家族性成分。研究發現，肺癌先證家系一級親屬患肺癌的風險是對照家系一級親屬的 1.88 倍。來自中國的一項研究表明，具有家族史的女性親屬罹患肺癌風險比男性更高。

高危人群：吸菸，是肺癌的主要危險因素之一，對全球 80% 男性肺癌患者及至少50% 女性肺癌患者產生直接影響。年齡40歲以上、長期吸菸、有腫瘤家族史、有職業暴露史等高危人群，應每年進行一次肺癌篩查。

肝癌： 具有明顯家族性

癌症名片：研究顯示，肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性, 其發病率明顯呈患者一級親屬、二級親屬遞減，但都高於群體發病率。按照多因子遺傳的遺傳度，一級親屬肝癌遺傳度為( 58.74 ±5.43) %

高危人群：全球各地調查表明男性肝癌的發病率明顯高於女性。酗酒、吸菸、不良飲食習慣、社會心理因素、疾病因素等均對肝癌發生有一定的影響。家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進行一次全面的肝臟檢查，如肝功能全項、B超等。

甲狀腺癌： 10%患者有家族史

癌症名片：在所有甲狀腺癌中，以乳頭狀甲狀腺癌最為多見， 佔全部甲狀腺癌患者的 75％以上。近年來研究發現，約 10％的乳頭狀甲狀腺癌患者都有家族史，在臨床上有相當一部分患者都有家族性甲狀腺癌。

高危人群：目前家族性乳頭狀癌的發病較分散，且由於之前對其認識不足，臨床對家族性

乳頭狀癌的致病基因、臨床特點及治療原則均不明確。如果家中有患過甲狀腺癌的親屬，建議及早進行預防和基因篩查。

本文參考資料：

①《健康時報》2018-12-15《三種腫瘤易遺傳》

②《健康時報》2018-07-31《基因檢測查腸癌》

④中國藥物與臨床.2018-08-14《基於家系外顯子測序的乳頭狀甲狀腺癌致病基因的挖掘》

⑤現代腫瘤醫學.2014-06-30《肺癌的流行病學及治療現狀》

⑥實用醫學雜誌.2008-05-25《原發性肝癌的流行病學特徵及其危險因素》