奧利司他是一種減肥藥。它也是目前國家藥監局批准的唯一OTC類減肥藥。

奧利司他的作用機制：奧利司他是一種特異性胃腸道脂肪酶抑制劑。胃腸道脂肪酶是分解進入胃腸道內脂肪所必須的酶類，奧利司他能夠透過與該脂肪酶上的絲氨酸殘基結合，導致胃腸道脂肪酶酶失活，這樣吃下去的油脂在腸道內就不能被分解吸收和利用，從而不會增加體重。

從藥理作用可以看出奧利司他只是抑制油脂的吸收，對飲食中油脂含量比較高的人來說，可以減少油脂的吸收，達到較好的減肥效果。

但是如果本身飲食比較清淡，油脂攝入量少，那麼服用奧利司他減重效果就不會很大，相反如果在服用奧利司他期間攝入更多碳水化合物和蛋白質的話，體重會不減反增，停用奧利司他後，如果飲食不控制，體重也可能反彈。

奧利司他最常見的不良反應：腸道反應是奧利司他最常見不良反應，比如可能出現肛門冒油，這一點最讓人煩惱，吃這個藥期間可能隨時內褲上都會有油跡。胃腸排氣增多，脂肪油性大便，有的人會突然來大便，大便失禁。另外一些人可能會出現噁心、腹痛、腹脹、牙齦不適等症。

少見的不良反應是容易發生呼吸道感染、泌尿道感染、月經失調、頭痛、焦慮等；

罕見的不良反應為嚴重過敏反應、肝功能損害。

WKZNN：

奧利司他是一種腸道胰脂肪酶抑制劑，屬於非中樞性減重藥，是目前唯一被中國藥品監管部門批准使用的減重藥物。其主要作用機制是與脂肪形成無活性中間體，透過對消化道的多種脂肪酶產生可逆性抑制，使得膳食脂肪吸收減少約1/3，逐漸消耗機體貯存的脂肪，達到減重的目的，同時該藥也能夠降低超重和肥胖患者的血脂水平。由於食物中未被吸收的脂肪會隨大便排出，相當一部分患者可出現胃腸道副作用，如胃腸脹氣、便急、大便失禁和油樣大便，所以服用奧利司他時最好進食低脂飲食。良好的飲食配合不僅有利於發揮藥物最佳療效，也可以減少副作用。此外，服用奧利司他還會干擾脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收，患者在治療過程中應注意這些維生素的補充。有少數報道認為奧利司他與肝臟損害有關，因此患者在治療過程中還應密切關注體徵和症狀，定期進行肝功能檢測，一旦發現肝損害須及時終止用藥。

有人說吃了沒用應該是用法不對，用藥要依其原理對症服用。如果吃了藥胡吃海塞，那肯定沒用，因為它能抑制脂肪吸收也只是一部分。安全健康的減肥藥決不是吃了就能瘦的，吃了就能瘦的肯定不安全。一定要有比較合理的生活習慣，這款藥可以幫助人“控制飲食”，對人體無害的同時促進排油減脂。

美食和減肥就像魚和熊掌一樣不可兼得，對自身體型和外觀要求比較高的人們減肥是永恆的主題，減肥減肥，減的是肥肉，確切來說是去除蓄積在皮下的多餘的脂肪。有些人採取節食、代餐、運動、針灸、按摩、喝減肥茶、做吸脂手術等方式進行減肥。確實，減少脂肪和糖類的攝入，以及增加脂肪的消耗，最後是可以達到減肥的目的。但這個過程是漫長的，在節食期間還伴隨著飢餓感的折磨，夜不能寐。中國作為一個美食大國，多種多樣的食物品種和菜系，極大的豐富了人們的生活，面對如此多的美食，卻不能吃，對於許多人是極大的折磨。於是藥物研究人員就想能不能既吃了美食，又不會增加脂肪的攝入，經過多年的研究和臨床試驗，奧利司他誕生了。

我們都知道食物中的脂肪如果要吸收是需要胃脂肪酶和胰脂肪酶的參與，而奧利司他就是這兩個脂肪酶的抑制劑，它可以使得腸道中的脂肪酶失活，因此食物中的脂肪不能水解為可吸收的單醯基甘油喝遊離脂肪酸，未分解的脂肪是不能被人體吸收的，因此減少了脂肪的攝入，達到減肥的目的。但奧利司他並不能完全阻止脂肪的吸收，只能減少約30%的脂肪吸收，因此不能說吃了奧利司他就可以隨意吃飯，不會胖了。

奧利司他是非處方藥（OTC），在藥店就可以購買。用於體重指數≥24的肥胖患者的減重治療，具有長期的體重控制(減輕體重、維持體重和預防反彈)的療效。需要吃飯時或吃飯後1小時內服藥，也就是一頓飯一粒藥，不吃飯不吃藥。另外，如果您本身是個素食主義者，每餐進食的脂肪量很少，那麼藥物的療效也就沒有那麼明顯。說白了就是吃了也白吃。

瀋陽 張藥師

首先，我們必須要明確一點，奧利司他是一種OTC類減肥藥，也是中國國家藥監局批准的唯一一款OTC減肥藥物。目前減肥市場上減肥產品種類繁多，但是，奧利司他佔據重要地位。

奧利司他的功效是什麼呢？

奧利司他屬於脂肪酶抑制劑，能夠抑制膳食中約30%的脂肪吸收。療效顯著，能夠有效降低體重；同時還能改善肥胖相關危險因素，安全性高，只在胃腸道起作用，血藥濃度極低，唯一一種非中樞神經作用減肥藥，不抑制食慾，是FDA批准用於長期治療肥胖的藥物。

最近幾年奧利司他經常被問到，今天也正好有好“朋友”在諮詢，今天就和大家一起來聊聊減肥藥--奧利司他。

隨著奧利司他這種非處方藥可以在網上購買到，這使得奧利司他這種減肥藥更“火”了。之所以稱它為減肥藥，是因為它確實屬於藥品而非保健品，是明確的OTC（非處方藥），既然是藥品肯定要透過理論構建和動物實驗以及臨床經驗，起碼證明它是有效並且相對安全的，這麼一看奧利司他確實有一定作用？對於一部分人來說，這個答案是肯定的，但它治標不治本。

奧利司他的工作原理：

正常情況下，食物中的脂肪進入胃腸道後，在脂肪酶的作用下，分解為可被人體吸收的甘油和脂肪酸，被人體所吸收。而在服用奧利司他後，奧利司他可使脂肪酶失去活性（換言之，奧利司他就是脂肪酶抑制劑），這樣食物中的脂肪不能被水解，就不能被人體所吸收，脂肪由腸道排出體外，從而達到抑制脂肪吸收和瘦身的目的。

奧利司他是脂肪酶抑制劑，可阻斷從食物中吸收脂肪，單獨減肥是不靠譜的，需要和低脂肪、低卡路里飲食聯合才能作用。

服用奧利司他飲食+鍛鍊一年以上，比只飲食+鍛鍊者多減肥2.5公斤。這個效果要是擱在肥胖症人群，如果飲食和鍛鍊得當的話，多減2.5公斤也不算很多。

因為肥的原因歸根結底是食慾>實際卡路里需求，奧利司他只是透過脂肪裂解酶抑制劑降低一餐中脂肪的吸收率，把該餐的總熱量壓低，效果基本等於你吃飯時小心吐掉肉食的肥肉部分，或者吃很油的蔬菜前把它放到水裡洗一洗。

奧利司他只對吃進去的脂肪起到作用（而且並非百分百的不吸收），你身體上想要減少的脂肪是不可能拉出去的。

儘管有很多關於奧利司他減重方面的研究，證明其有效性，但本質上脂肪酶抑制劑和飲食攝入脂肪是有關係的，並未從根本上改善使用者的飲食習慣，目前來看奧利司他並無法有效的解決減肥問題。

主要是腸胃不適和崩油（便便直接拉脂肪和放屁蹦出脂肪液體）。

你第一眼見到吃進去的脂肪，是在飯桌的菜盤裡，第二眼看見這波脂肪，只在廁所的坐便器裡，它們泛著油花漂在水面上。

奧利司他會導致脂溶性維生素吸收減少、油性斑痕、小腸痙攣、產氣、腹瀉、內急失禁。2010年在FDA要求下該藥包裝上貼上有可能導致嚴重肝損傷的標誌，儘管還不能證實是藥物引起的，但服藥者要觀察有沒有黃疸、癢癢、食慾不振、褐色尿、黃色糞便等症狀。

更有甚者FDA曾發出安全警告，奧利司他存在導致嚴重肝損傷的風險。所以，使用時必須特別謹慎，最好諮詢醫師或藥師的意見。

1、奧利司他應與餐同服。

2、奧利司他可以干擾以下脂溶性維生素的吸收：維生素A、D、E和K。如果沒有吸收足夠的維生素D，有些人便會出現骨質疏鬆，更容易發生骨折。服用奧利斯特的人應補充含有這些營養素的維生素補充劑。因此，使用奧利斯特的患者需要在服用奧利斯特前或後至少2小時服用補充脂溶性維生素的藥物。

3、服用檸檬和茶葉等會打斷藥效

4、吸附在馬桶上的油確實很難沖洗，所以一排出最好馬上就衝，以免吸附在馬桶壁上

我個人還是不建議吃這種減肥藥。效果上來看，有效果，但是也很有限。必須保持低脂飲食，不能放開吃，且需運動配合，幾個月內只是單純比低脂飲食運動多減少2-4公斤，還不如每天拿出點時間來運動。

副作用雖然相對來說不是很突出，但至少會降低生活品質。另外有些罕見副作用，也挺嚇人。另外，即便吃這東西，也不代表必然就能瘦。奧利司他屬於讓你減少一部分熱量吸收的，說白了，相當於讓你每頓飯少吃了幾口肥肉。

奧利司他是一種新型的減重藥物，1999年獲得美國食品及藥品管理局批准在歐美國家上市，2001年獲得中國國家食品藥品監督管理局批准於中國上市，10餘年來，結合飲食及適當鍛鍊，奧利司他在減重方面起到十分積極的作用。

1. 減重作用

奧利司他是一種半合成脂抑素衍生物，具有較強的選擇性抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶作用，其主要與脂肪酶活性位點的絲氨酸殘基共價結合，導致酶活性消失，阻止三醯甘油水解，降低甘油單酯及遊離脂肪酸的攝入，達到控制體重、降糖、降壓、調脂等目的，改善與肥胖有關的狀態。奧利司他可使機體脂肪吸收率下調30%，脂肪與糞便排出體外，同時，減少小腸中膽固醇的吸收。排除安慰劑的影響，配合低熱量飲食的應用，奧利司他治療1年可使體重減少3kg，20%的患者減重幅度大於5%。

關於使用奧利司他減肥的副作用最明顯的就是漏油，給患者的生活帶來了很大的不便，目前解決方法一是少吃油脂含量高的食物，多吃富含膳食纖維的水果蔬菜等；二是與舒爾佳伴侶一起服用，舒爾佳伴侶是一種即食型乳酸菌，可以吸附腸道內未被吸收的脂肪，並且不會影響奧利司他的療效，菌株還能夠抑制脂肪生長，這項技術獲得了國家專利。不僅如此，舒爾佳伴侶還能夠改善腸道菌群平衡，減肥的同時更加健康。

2. 降糖作用

對肥胖的2型糖尿病患者必須在控制血糖的同時注意對患者體重進行控制。所以，對肥胖的糖尿病患者需同時進行降糖及減肥治療，如治療程度未控制也會出現不良後果，相關研究表明，低血糖是近年來糖尿病患者病死率上升的重要原因之一。在肥胖的2型糖尿病患者中奧利司他組（奧利司他聯合二甲雙胍）的空腹血糖、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白均明顯低於對照組（單用二甲雙胍組），低血糖發生時胰島素在奧利司他作用下分泌減少，而胰高血糖素則不受影響，因此，降低了低血糖發生率。說明奧利司他的使用安全性高。

3. 降脂及心血管保護作用

奧利司他在減肥方面有效，對血脂譜具有更有利的影響。說明奧利司他可用於改善肥胖和超重人群的心血管危險因素。奧利司他能抑制尼曼⁃匹克C1類似蛋白1（NPC1L1），從而抑制膽固醇在腸道的吸收。

4. 降壓作用

美國學者SAHEBKAR等對8150名受試者進行的27項隨機安慰劑對照臨床試驗的薈萃分析結果顯示，奧利司他與輕度但顯著的血壓降低有關。

5. 治療非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

非酒精性脂肪性肝病是指肝臟影像學或組織學檢查證實存在肝脂肪變性；可排除繼發性肝脂肪變性的其他因素，如飲酒、藥物、遺傳基因異常等造成的過多脂肪（以三醯甘油形式）在肝臟中沉積。非酒精性脂肪性肝病最嚴重的形式是NASH，可發展為肝纖維化、肝硬化、肝細胞癌等。一項旨在明確奧利司他是否能有效治療NASH肥胖患者的研究結果顯示，應用奧利司他治療後患者糖化血紅蛋白水平未見明顯波動，胰島素釋放指數和丙二醛水平則明顯改善，說明奧利司他治療使肝纖維化和炎症狀況得到改善。但目前關於減重藥物治療NASH的研究尚少，其療效並未獲得肯定。