黎明現象是典型的人體升糖激素如生長激素(GH)、腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素及兒茶酚胺等水平升高，抑制胰島素分泌或發揮作用，從而引發了早晨空腹血糖升高的狀況。

單純的空腹血糖高（即黎明現象）最主要的原因是“胰島素抵抗”！我曾在多篇文章中介紹了胰島素抵抗的發生機理。

長期過量進食糖類食物。細胞儲存大量脂肪體積增大，細胞表面胰島素受體減少開始拒絕接受血糖，導致血糖升高。稱為胰島素抵抗或胰島素不敏感。

嚴重高血脂。過量的血脂會影響胰島素與胰島素受體結合，胰島素效率低下，血糖升高。

應激反應。壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、負面情緒、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都會導致應激反應，應激狀況下身體對能量需求增加，多種升糖激素大量分泌，抑制胰島素作用，血糖升高！

這三種情況中，前兩種會引起空腹和餐後血糖都高（不屬於黎明現象），只有應激刺激引發的升糖激素大量分泌導致的單純空腹血糖高最為常見！

傳統的糖尿病理論中，二型糖尿病是由胰島素分泌相對不足引發。

但是透過糖耐量實驗發現，二型糖尿病初期或者糖前期，胰島素分泌不是減少，而是大大增加，甚至增加5-20倍。所以，胰島素抵抗已經終結了二型糖尿病來自胰島素相對不足的陳舊理論。

在胰島素沒有明顯減少，又排除了蘇木傑反應（即低血糖應激引發的反彈性血糖升高，也是一種應激反應），陳舊的胰島素相對不足的理論無法解釋空腹血糖高，於是用“黎明現象”來集中表示這一種廣泛發生的現象。

傳統對黎明現象的解釋是：生長激素、兒茶酚胺、胰高糖素等升糖激素在清晨自然分泌增多，胰島素由於分泌不足無法與之相拮抗，引起的空腹血糖高。

需要知道的是，兒茶酚胺、腎上腺素、胰高糖素更容易受壓力、情緒等應激影響，而生長激素是在11:00----凌晨2：00分泌最多，顯然不影響空腹血糖。

失眠會應激性引起血糖升高；

恐懼、緊張導致腎上腺素分泌增加，導致血糖升高；

壓力、焦慮引發兒茶酚胺分泌增加，抑制胰島素作用，導致血糖升高；

妊娠期、更年期及精神刺激等原因導致甲狀腺素分泌增加，導致血糖升高；

突然的驚嚇，外傷引起腎上腺皮質激素分泌增加，導致血糖升高。

美國糖尿病學會(ADA)在前幾天剛剛釋出的，19版美國糖尿病診斷標準中，首次將焦慮引起的血糖高做出了重新判定，由此引起的血糖高應該按照焦慮症轉診治療。包括厭食症低血糖引發的血糖高也不作為糖尿病診斷。

這是一次重大的轉變！之前所有關於糖尿病的病理和診斷中，一直都忽略了壓力、情緒等因素對血糖的影響而廣受詬病，此次19版診斷標準的推出，算作一次改邪歸正！（雖然還不夠徹底，但至少是個好的開端。糖尿病患者普遍存在應激反應，對血糖的影響遠超過去的認知）估計中國的糖尿病診斷標準也要隨之改變了。

糖尿病是典型的生活方式疾病，飲食、運動、情緒、放鬆、作息甚至呼吸方式都需要關注，它們甚至比藥物控制更重要。為什麼這麼說呢？因為沒有藥物可以真正消除胰島素抵抗。

避免熬夜，如果有失眠問題你需要調理失眠。

避免壓力，如果有壓力焦慮，你需要放鬆，必要時學習春山步療、放鬆導引以及腹式呼吸。

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不要以為糖尿病就是胰臟功能出了問題，糖尿病更可能來自壓力、緊張、熬夜、負面情緒等應激因素引發，對於單純的空腹血糖高，只要注意飲食調理、改變錯誤習慣，其實比較容易逆轉。

黎明現象，也稱為黎明效應，是用來描述糖尿病患者在凌晨發生的一種非正常的血糖升高現象-其發生時間通常在凌晨2點至清晨8點之間。

　　一些學者認為，在自然狀態下每個人在夜間（後半夜）都會釋放和分泌一些激素――如生長激素、皮質醇、胰高血糖素和腎上腺素，對於糖尿病患者而言，這些激素的分泌可能導致了胰島素抵抗的增加，進而使血糖升高。此外，凌晨的高血糖現象還可能是如下原因引起：前一天晚上胰島素注射量不足；晚餐時或睡前的藥物劑量使用不當；或是在睡覺之前食用了過多的含有碳水化合物的零食或甜食。

　　如果你近期有持續的清晨空腹高血糖現象，建議您在夜間（一般是凌晨2點―3點之間）監測手指血糖，連續監測3至5天，並在一張表格上記錄好監測時間和血糖值。這將有助於您或您的醫生查明原因，以確定您近期是否有黎明現象的發生，或者是由於其它的原因導致您出現了清晨的高血糖。

黎明現象，是糖尿病患者夜間血糖控制尚可，無低血糖情況，但於凌晨3點開始血糖逐步升高，從而引起清晨空腹血糖過高的現象。

可能原因為各升糖激素的分泌增加，或是胰島素抵抗產生的血糖升高，那麼如何對付黎明現象呢？

1.將晚餐前的降糖藥或胰島素進行加量：一般考慮黎明現象為藥物使用量不足引起，在不能解決胰島素抵抗的前提下，加量是最好的辦法，這樣可以控制清晨的空腹血糖。

2.睡前服用二甲雙胍：口服藥物單一用藥不會產生低血糖的以二甲雙胍為最優，其他藥物都有發生低血糖風險的可能，若您正在服用二甲雙胍，可將最後一餐移至睡前，前提是您晚餐量較少，餐後血糖不是特別高。

3.使用預混胰島素的糖尿病患者可更換注射部位，我們都知道胰島素吸收速度腹部＞上臂＞大腿＞臀部，若將晚餐前的預混胰島素改為臀部注射，吸收速度較慢，就能夠延緩胰島素釋放，將時間延長至清晨，抵禦黎明現象。

4.加強餐後運動：加強晚餐後運動，可以緩解黎明現象，但要注意運動強度及時間。

5.睡前注射長效胰島素的改用中效胰島素於上臂注射：因長效胰島素作用平和，無藥物濃度高峰低谷區別，而中效胰島素6-8小時可達最大藥物濃度，正常作息的糖尿病患者，可在黎明達藥物高峰，抵禦黎明現象。

上述皆為藥物調整方案的講解，需要注意的是升糖激素的產生和精神因素、睡眠因素息息相關，所以建議首先自查是否有這些原因，若是有，最好先調整。

您好，所謂黎明現象指夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅於黎明一段時間出現高血糖，其原因可能為皮質醇等胰島素對抗激素分泌增多所致。於夜間查血糖能夠發現，處理方法應該增加胰島素用量。這種現象為胰島素治療時可能出現的一種情況。而您是口服降糖藥治療的，所以您的情況與此不同。但從您自測結果看，早上的血糖高了， 這說明您晚上的降糖藥量相對少了，建議晚上藥物適當加量。同時控制好飲食，這是治療糖尿病的根本。

隨著生活水平的提高，我們的飲食習慣也發生了很大的改變，高鹽、高糖、高脂肪的飲食習慣，導致糖尿病患者連年增多，已經嚴重危害國民健康。

根據《中國心血管病報告2017》資料顯示，中國成人糖尿病標化患病率為10.9%，男性略高於女性，糖尿病前期檢出率35.7%，糖尿病知曉率43.3%；

調查顯示，糖尿病患者的全因死亡率顯著高於無糖尿病者，糖尿病增加了缺血型心臟病、卒中、慢性肝病、肝癌、胰腺癌、女性乳腺癌和生殖系統癌症的死亡率，是危害國民健康的“殺手”。

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病，高血糖主要是胰島素分泌異常引起的，長期血糖過高，容易引起很多併發症，比如，糖尿病性心臟病、糖尿病足、糖尿病性神經痛等，往往是“買一送多”，必須加以重視。臨床資料顯示，糖尿病呈現鮮明的“黎明現象”。

黎明現象，也稱為黎明效應，因部分糖尿病患者的血糖變化特徵而得名；眾多臨床資料顯示，糖尿病患者在夜間的血糖情況比較好控制，但從凌晨3點開始，血糖水平會逐漸升高，非常容易導致清晨空腹血糖過高的現象，這就是糖尿病的“黎明現象”。

1.注射胰島素不足

如果前一天晚上注射的胰島素不足，容易導致凌晨血糖增高。

2.睡前藥物劑量使用不當

晚餐時或睡前的藥物劑量使用不當，無法對血糖水平形成很好的控制，也容易導致凌晨血糖增高。

3.睡前食用甜食

糖尿病患者應該少食或者忌食碳水化合物較高的甜食、零食等，睡前食用甜食無異於雪山加霜，使本就難以控制的血糖再次升高。

1.避免熬夜

失眠會應激性地導致血糖升高，日常生活中一定要避免熬夜，改善失眠的症狀，以防血糖升高。

2.避免壓力

因為巨大的壓力和焦慮容易引發兒茶酚胺分泌增加，會對胰島素有一定的抑制作用，導致血糖升高。

3.避免緊張

緊張和恐懼帶來的結果就是腎上腺素分泌增加，也容易導致血糖升高。

4.少吃甜食

甜食是糖尿病患者的飲食大忌，因為進食含糖的食物之後，人體血液中的葡萄糖含量就會升高。

5.定期測量血糖水平

糖尿病患者若想保持血糖水平穩定，最好定期測量血糖水平，並做好相關記錄，另外，最好每三個月做一次糖化血紅蛋白測試。

6.藥物控制

藥物控制是糖尿病患者控制血糖的根本手段，一定要遵從醫囑，正確服藥，使自己的血糖水平始終處於一個穩定、可控的狀態。

核心提示: 　所謂“黎明現象”，它是指糖尿病病人在黎明時分出現的高血糖症。這類病人，白天血糖控制的還算滿意，只是每天早晨血糖很高。 主要原因是午夜過後體內生長激素增多(垂體前葉分泌生長激素是有時間節律的)，生長激素是促血糖升高激素，血液中生長激素水平升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常範圍。

　　相信很多人對糖尿病這個疾病都不會感到陌生。這是一種由於患者體內血糖含量過高而導致的內分泌疾病。這個疾病對患者的身體不會直接造成很大的傷害，只要定期護理就會康復的。但有一些糖尿病患者會出現“黎明現象”，那麼對於這種現象你又瞭解多少呢?

　　所謂“黎明現象”，它是指糖尿病病人在黎明時分出現的高血糖症。這類病人，白天血糖控制的還算滿意，只是每天早晨血糖很高。 主要原因是午夜過後體內生長激素增多(垂體前葉分泌生長激素是有時間節律的)，生長激素是促血糖升高激素，血液中生長激素水平升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常範圍。正常人的胰島B細胞自動分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰島B細胞功能缺損，尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高, 非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可出現"黎明現象"。

　　一般情況下我們建議測試早餐前、早餐以後2小時、午餐前、午餐後2小時、晚餐前、晚餐後2小時、夜裡3點七個時間段血糖或者午夜加測一次，如果白天都正常，就只是夜間和清晨血糖高那就要考慮“黎明現象”，如果想要進一步準確判斷，可以夜間每隔一到2小時測一次血糖，如果血糖3-9點高，其他時間正常就是黎明現象。一般情況需要在增加藥物用量使藥物能持續作用到黎明前後，也可以用一些胰島素增敏劑，對於這位患者我調整他藥量，同時根據患者的情況應用中藥菌類中藥，調理它的脾胃功能，同時加入安神藥物使其情緒和睡眠得以改善，一個月後或者血糖恢復正常，在服用三個月後西藥口服量恢復到以前水平。