沒有用。

西醫的建議常常把我們引入一個誤區。心血管疾病常常是因為病人肉奶蛋魚之類的所謂的加引號的營養攝入過多，導致血管壁增厚等問題所致。

預防心血管疾病，要減少入心食物的攝入。苦味的食物（中醫裡苦味的東西包括肉奶蛋魚，苦蕎茶，苦瓜，咖啡，巧克力，苦菜，烤焦的東西，燒糊的東西）攝入過多會導致心血管疾病。

心臟有問題的人鼻樑上兩眼之間的心區常有橫紋，耳朵的耳垂上也常會有耳褶心徵。

首先說明，是預防，如果每天吃二個黑桃(記住是二個)，一個蘋果。

如果是有傾向性了，建議泡黃芪丹參水當茶喝

如果不減少米麵糖(碳水化合物)，不轉用好油(動物脂肪、正品冷壓初榨橄欖油、椰子油、牛油果油等)，不減餐、不做起碼的，例如簡單易做的跑步等運動的背景下，任何葯或保健品都阻止不了心血管、糖尿病等慢性病的惡化，那怕葯廠再研究出什麼"仙丹"都不可能治癒任何慢性頑疾!本人用了長達十五年經驗〈天天二頓，共差不多三十粒的保健品，而且都是有聲譽的大品牌〉証明瞭在沒有上述改變飲食與生活習慣下，作用是微乎其微的，但話說回來，只要做足上述各項，有許多保健品的效果就能出來，最典型例子是維生素C，在足夠大量時，力量顯著，本人每日3~4克，先生6.5克(治好了長年牙齦出血，久治不愈的牙周病!)，另外就是礦物質"鎂"等。

雖然有一些流行病學調查表明，維生素D不足增加心血管疾病患病風險；充足的維生素D攝入則降低心血管疾病患病風險，但目前權威的預防心血管疾病的建議，並不包括補充維生素D。當然，補充維生素D對骨骼健康十分必要，尤其是兒童、老年人和所有日曬不足的人。維生素D主要靠面板在日光照射下合成，食物中的維生素D含量普遍較少，單獨依靠食物攝入不能滿足維生素D的需要。

有非常充分的證據表明，多吃富含ω-3脂肪酸（DHA+EPA）的魚類有助於預防心血管疾病，大多數權威的心血管疾病防治指南都建議多吃富含ω-3脂肪酸的魚類，如三文魚、金槍魚、沙丁魚、鳳尾魚等海魚，以補充ω-3脂肪酸（有意思的是，這些魚同時也富含維生素D）。但是，單獨服用魚油（DHA+EPA）預防心血管疾病的證據不足，幾乎沒有任何一個權威指南建議透過補充魚油來預防心血管疾病。恰好相反，美國和中國的心血管疾病防治指南都指出，不推薦服用魚油來預防心血管疾病。

因此，預防心血管疾病還得從健康飲食、戒菸限酒、蔬菜水果、運動鍛鍊等基礎錯輸開始。

維生素D與心血管健康

提起維生素D，大多數人都知道它與骨骼有關係，它可以增加食物中鈣的吸收和減少尿鈣的丟失。同時，維生素D在免疫系統、血液細胞形成和幫助細胞分化（可以降低癌症發生的風險）過程中也發揮重要作用。另外，維生素D還參與維持血液胰島素水平。

近年來，一些觀察性研究發現維生素D 水平與高血壓、心力衰竭、缺血性心臟病（IHD）或腦卒中等心血管事件（CVD）的發生呈負相關（即維D水平越低，心血管疾病發生率越高）。但目前尚無相關的大型臨床隨機試驗證實額外補充維生素D 對CVD 有益。

維生素D 對心血管系統的作用機制尚未得到明確論證，但有關實驗表明，維生素D 可能透過影響腎素-血管緊張素系統（RAS）、調節血糖水平、減輕脈管系統炎症反應、抗心肌肥大和增生及預防繼發性甲狀旁腺功能亢進等發揮心血管保護作用。

歐米伽-3脂肪酸（主要是EPA和DHA，來源魚油、藻油）也許是降血脂功能獲得科學證據支援最多的膳食成分了。國家心血管病中心、中華醫學會《中國成人血脂異常防治指南2016》、中華醫學會《中國2型糖尿病合併血脂異常防治專家共識2017》和中國膽固醇教育計劃委員會《高甘油三酯血癥及其心血管風險管理專家共識2017》中都有記載：高純度魚油製劑單用或與貝特類或他汀類藥物聯合使用，能降低TG達30%~40%，且不良反應少，耐受性好。

國際脂肪酸和類脂研究學會推薦EPA+DHA每日攝入量不少於500mg，孕婦不少於300mg DHA；美國心臟協會和國際脂肪酸研究會則推薦心臟病人每日應攝入1000mg的歐米伽-3脂肪酸。

維生素D和歐米伽-3脂肪酸均是人體所必需的營養成分，但要預防心血管疾病，顯然不是簡單補充兩個或幾個成分就有用的，最重要的是調整飲食結構。

儘量從魚類、去皮禽肉、精瘦肉中獲取優質蛋白，同時增加膳食纖維攝入（蔬菜要佔一餐的50%或以上），適量運動。

已進行的流行病學統計和臨床研究結果大多支援維生素D缺乏可能增加患高血壓、冠心病、心率衰竭及心源性猝死機率的假設，但是兩者之間的具體關係，維生素D對心血管的保護機制尚不清楚，所以說目前權威結論，還無法給出補充維生素D能預防心血管疾病。

不過，有研究證明缺鈣和血壓升高有關。低鈣的時候，甲狀腺旁會產生一種耐高溫的多肽物質，這是引起高血壓的“罪魁禍首”，稱之為“致高血壓因子”，而高鈣飲食可以抑制其產生。高鈣可以降低血壓和膽固醇，美國的醫學博士道森指出，飲用含鈣高的硬水可以預防心臟病，因為鈣鎂可以將食物中的脂肪迅速分解成無害的化合物，排出體外，起到保護心血管的作用。

從這個角度說，維生素D是鈣吸收的重要物質，補充維生素D能促進鈣的吸收，間接的能起到預防血壓升高的作用。

大量流行病學研究和動物實驗研究表明，Ω-3脂肪酸在防治心血管疾病上有顯著的效果，對控制心血管疾病的發病率、病死率延長患病人口的生存時間、提高其生存質量具有重要的意義。Ω-3脂肪酸因其能降低血漿甘油三酯的濃度,降低心血管病的死亡率和心源性猝死,已被美國心臟病學會和協會(ACC/AHA)列為冠心病二級預防的一部分。

其中，“己所欲”亞麻籽油富含不飽和脂肪酸Ω-3（α-亞麻酸），含量超過50%，是地球上Ω-3（α-亞麻酸）含量最豐富的食物之一。Ω-3（α-亞麻酸）在人體酶的作用下，代謝生成DHA和EPA，EPA被稱為是“血管清道夫”，能軟化血管，提高血管的彈性。而且，亞麻籽油還富含維生素A、D、K、E。

值得一提的是，雖然Ω-3脂肪酸對預防心血管病有效，但是用Ω-3脂肪酸進行心血管病的防治時 ，Ω-3脂肪酸的劑量 、純度以及 EPA與 DHA（魚油的主要成分）的比例的相關要求尚不明確，盲目補充會給人體帶來副作用。而亞麻籽油是一種食用油，屬於食品，對人體沒有任何的副作用，可以根據人體的需求代謝生成EPA與 DHA，是當下最經濟安全的補充Ω-3脂肪酸的方法。

作者：陳彬林（廣西壯族自治區婦幼保健院營養科營養師，中山大學營養學碩士。註冊營養師。公共衛生執業醫師。研究生期間研究方向為營養與慢病防治，主要研究疾病是過敏性鼻炎和哮喘，研究結果發表於Clin Exp Allergy（IF=5.158）。熟悉妊娠糖尿病等妊娠期常見疾病的營養配餐和營養指導。）

答：

維生素D是一種脂溶性維生素，其最主要功能是提高血漿鈣和磷的水平到超飽和的程度，以適應骨骼礦物化的需要。

一些研究認為維生素D水平低與未來心血管疾病，如高血壓、心臟病和中風的風險增加之間存在關聯。雖然補充維生素D可能會降低患心臟病和中風的風險，然而目前還是缺乏足夠的科學證據。過量的維生素D甚至可能會增加患心臟病的風險。值得注意的是，最近頂級醫學期刊NEJM的一篇文章表明在開始是健康的美國成年人中每天補充維生素D持續5年並不能降低癌症或主要心血管事件的發生率。除非有確鑿的證據，醫務工作者不應該推薦補充維生素D來降低心血管風險。

Ω-3脂肪酸是一種多不飽和脂肪酸（PUFAs），機體需要PUFAs來構建腦細胞和發揮其他重要生理作用。一些海魚富含Ω-3脂肪酸，如沙丁魚、金槍魚等（圖1）。一些研究認為Ω-3脂肪酸有助於維持心臟健康和防止中風，並且可以改善已經患有心臟病的心臟健康水平。

然而，最近發表在NEJM雜誌的一篇文章表明補充Ω-3脂肪酸並不能降低主要心血管事件（如心肌梗死、中風和心血管疾病導致的死亡）和任何型別癌症的發生率。

參考資料：

1. Lavie C J , Lee J H , Milani R V . Vitamin D and Cardiovascular Disease[J]. Current Atherosclerosis Reports, 2012, 7(3):-.

2. Pilz S , Verheyen N , Grübler MR, et al. Vitamin D and cardiovascular disease prevention.[J]. Nature Reviews Cardiology, 2016, 13(7):404-417.

3. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease | NEJM https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944?query=featured_home

4. Siscovick D S , Barringer T A , Fretts A M , et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory from the American Heart Association[J]. Circulation, 2017, 135(15):e867.

5. Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer | NEJM https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811403

維生素D對心血管疾病有哪些影響？今天有粉絲朋友問起這個問題。張大夫查閱文獻，試著將這個問題給大家回答一下。

心血管疾病已經成為人類的主要死亡原因，據統計，在2015年人類所有的死亡人數中心血管疾病佔了三分之一以上。其實，心血管疾病包括冠心病和卒中，所以咱們中國老百姓更願意稱之為“心腦血管疾病”。其實，心血管疾病是一類由遺傳因素這種內因和諸多外部因素共同形成的一類疾病。

總之，維生素D缺乏是否導致心血管疾病暫無定論，不同的研究結果都能看得到，有的說有關係，有的說沒關係。但是，可以明確的是臨床上到現在也沒有一份指南建議使用維生素D來預防和治療心血管疾病，希望大家知悉。

ω-3脂肪酸名字很多，比如說OMEGA-3，Ω-3 、 w-3 、 n-3 、奧米茄-3、歐美加 3、歐米伽 3等等。實際上ω-3脂肪酸是一組多元不飽和脂肪酸的總稱，包括α-亞麻酸、二十碳五烯酸EPA和二十六碳六烯酸DHA。

跟上面提到的維生素D一樣，關於ω-3脂肪酸是否能夠改善心血管疾病，目前也沒有定論。國內外的各大心血管指南並沒有認可ω-3脂肪酸對於心血管疾病有任何預防和治療作用。

雖然現階段維生素D和ω-3脂肪酸對於心血管疾病是否有好處尚沒有明確定論。張大夫個人，仍然推薦大家可以堅持適當曬太陽以促進機體對於維生素D的合成，同時多吃富含ω-3脂肪酸的海魚。至少這些生活習慣是對大家有益的，這沒有問題。