我是小眼睛醫生

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所以，糖尿病的年輕女性你是完全可以生育的，但是相比於其他的女性，你的生育風險就要增加很多，所以，如果做好孕期的注意事項就成為了重中之重。

糖尿病孕婦最關鍵的是糖尿病期的飲食，下面小眼睛醫生為大家介紹一下。

在糖尿病妊娠時，你首先需要維持血糖的穩定型，同時還需要避免糖尿病酮症酸中毒的出現。

一次性進食大量的食物，能夠驟然升高血糖，導致糖尿病孕婦血糖波動較大。如果進食量不夠，則會因為能量所需，讓母體產生大量酮體，引起不必要的危險

少食多餐，每天的進餐量能夠分成5-6次，而且要避免晚餐和隔天的早餐相隔時間過長。

糖分能夠為機體提供能量，也能夠避免酮體的生成。不要有這樣的思想，覺得不吃澱粉類食物就可以完全可以控制血糖，完全不吃主食，這樣的想法是完全錯誤的。

你可以適當的選擇糖分，但是應還避免加有蔗糖的，砂糖的，果糖的，葡萄糖的，冰糖的，麥芽糖之類的含糖飲料和甜食。

這樣你能夠避免餐後血糖的快速升高。

可以說，糖尿病孕婦的小孩，基本上大部分都不是糖尿病。因為糖尿病雖然具有遺傳易感性，但是不完全是跟著基因的遺產，得糖尿病的。

可能糖尿病孕婦的小孩比較健康父母所生的小孩，更容易得糖尿病。但是隻要控制得當，基本上可以延緩和避免糖尿病的發生。

對於女性糖尿病患者來說，糖尿病並不是懷孕的禁忌，是可以安全平安的生下寶寶的，這樣的例子在我們接觸的患者中不少。她只是需要比沒有糖尿病的健康準媽媽稍微付出多一點的精力。

那如何能生下健康寶寶呢？

在做好懷孕的準備之前，各位準媽媽一定要採用安全可靠的避孕措施！重要的事情講三遍：避孕！避孕！一定要避孕！

懷孕前建議糖化血紅蛋白水平要控制在6.5%以內。因為糖化血紅蛋白只有在這個安全範圍以內的時候才能將前面提到的危害降到儘可能最低的水平。

一般性檢查：風疹、梅毒、乙肝、HIV檢查、宮頸刮片、宮頸培養、血型；

糖尿病相關的檢查：糖化血紅蛋白、促甲狀腺素、肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐、眼底檢查（妊娠可誘發或加重已有的糖尿病視網膜病變）；

維生素補充：如葉酸至少400μg/日；

停用可能導致胎兒畸形的藥物：某些降壓藥（普利類，沙坦類降壓藥），某些降脂藥（他汀類降脂藥），避免使用利尿劑等；

目前沒有任何口服降糖藥有妊娠期間長期的安全性資料，因此懷孕期間首選胰島素治療，因此，需要和您的糖尿病專科醫師商量您的降糖方案調整。

相比平時更為嚴格，目前建議

空腹血糖≤5.3mmol/L

餐後2小時血糖≤6.7mmol/L。

整個妊娠期的糖化血紅蛋白需要控制在＜6-6.5%的範圍以內；建議更加頻繁的監測糖化血紅蛋白，比如每月一次。

在妊娠期間，要經常監測血糖，醫生會根據血糖情況，調整胰島素劑量

對於1型糖尿病的患者在妊娠期更高警惕低血糖和糖尿病酮症酸中毒的發生，因此，一定要會識別兩種情況。

不管是1型糖尿病還是2型糖尿病的女性都能生寶寶。現如今隨著對糖尿病妊娠認識的提高，以及控制血糖的技術和方法的改進，母子的健康保障和生存率已經達到了和普通人妊娠同等的水平。

男型糖尿病患者同樣具有生育能力。患病時間較長的男性糖友，可能會出現一定程度的性功能障礙，主要表現為性慾不佳以及勃起障礙。只要及時發現，及時就診，治療的效果還是很好的。所以，總的來說，糖尿病對男性患者的生育影響不大。

事實是，糖尿病有一定的遺傳易感性，也就是說，有糖尿病家族史的更容易得糖尿病，但並不是意味著父母有糖尿病，子女也一定會得病。而且，不同型別的糖尿病遺傳的機率也不一樣。

比如說，1型糖尿病女性，如果生孩子的年齡＜25歲，子女遺傳的機率是4%；如果她25歲以後生孩子，那子女遺傳的機率就降到了1%。2型糖尿病女性的遺傳因素則佔了一半以上。也就是說，2型糖尿病更容易遺傳。

雖然說，糖尿病的發生與遺傳有關，但是環境因素才是引發糖尿病的重要因素。

糖尿病患者的子女更應該比平常人多注意預防和控制。平時注意控制體重，堅持鍛鍊，養成健康的飲食和生活習慣，調節生活的壓力，這些都能幫助患者和家人對抗疾病的滋擾。

（1）巨大兒

即使是血糖控制得比較平穩的孕婦，分娩巨大兒的機率仍然比較高。因為葡萄糖會順著胎盤進入嬰兒體內，刺激嬰兒胰島素的分泌，促進胎兒骨骼生長，使胎兒長成體重超過8斤的巨大兒。

（2）低血糖症

嬰兒為了適應母親的高血糖環境，會增加胰島素的分泌。但分娩後，新生嬰兒無法馬上降低胰島素水平，從而導致低血糖。不過孕期母親血糖控制得越好，新生兒低血糖的機率也就越小。

（3）意外死亡

糖尿病妊娠晚期的胎兒死亡的機率更高，具體死亡的原因尚不明確。所以，孕媽一定要嚴格控制血糖，實時監測胎兒狀態。

（4）先天障礙

糖尿病母親的嬰兒出現先天異常的機率是正常健康嬰兒的3~4倍，常見的有心臟異常、脊髓尾部發育不全、神經管畸形等。

1. 不管是那種型別的糖尿病，一定要等血糖穩定了再懷孕女性糖尿病患者應選在血糖穩定的1~2個月中受孕，空腹血糖≤5.6mmol/L，餐後一小時血糖≤7.8mmol/L，餐後兩小時血糖≤6.7mmol/L，糖化血紅蛋白水平在6.5%以內。2. 該做的檢查一樣都不能少，主要分常規檢查和糖尿病檢查兩大類

3. 營養治療 少食多餐，肥胖型的孕婦在孕期體重增加不能超過7公斤，而孕前體重正常的孕婦，體重增加不能超過15公斤。

4. 妊娠期間更要好好血糖控制

孕媽應該每日自行監測血糖並記錄，建議1型糖尿病孕媽每日查6~8次血糖，每週校對一次血糖儀，每2個月檢查一次糖化血紅蛋白，每兩週到產科和內分泌科各檢查一次。

目前沒有資料能證明口服降糖藥在妊娠期間的安全的，所以孕媽必須注射胰島素控制血糖，且最好使用基因重組人胰島素，因為動物胰島素一旦產生胰島素抗體，抗體會透過胎盤進入胎兒體內，與胎兒的自身的胰島素結合，胎兒就會發生高胰島素血癥。

5. 分娩前選擇產科監護

超聲檢查胎兒的生長髮育情況，因為隨著懷孕時間的增加，胎死宮內的可能性也在增加。產科監護的目的也是在於選擇正確的分娩時間，保證分娩過程順利，母子平安。

患有糖尿病的孕齡婦女當然可以懷孕。但要比非糖尿病患者要麻煩一些，因為控制好孕期血糖對於生出一個健康寶寶非常重要！所以，這樣的孕婦就會比一般正常的孕婦要辛苦一些啦！但為了生一個健康的寶寶，也是值得了。那麼就需要注意以下事項：

1. 一定要進行孕前諮詢。向醫生提供糖尿病病史、以及其他伴隨疾病史和治療情況等，需要醫生評估目前糖尿病與妊娠之間的相互影響，是否適合懷孕。

2. 孕前血糖目標：在不出現低血糖的前提下，空腹和餐後血糖儘可能接近正常，建議糖化血紅蛋白<6.5%時妊娠，應用胰島素治療者可糖化血紅蛋白<7.0%，餐前血糖控制在3.9-6.5mmol/L，餐後血糖在8.5mmol/L一下，以此減少先天異常的風險。

3. 孕前藥物的應用。需要停用除二甲雙胍以外的口服降糖藥物，對只用二甲雙胍不能控制的血糖，需要改為胰島素控制血糖。對於患有高血壓的患者，同時需要停用ACEI（XX普利藥物）、ARB（沙坦類藥物）、β-受體阻滯劑（XX洛爾）和利尿劑降壓，改為拉貝洛爾或二氫吡啶類鈣拮抗劑控制血壓。此外，還需要停用調脂藥物中的他汀類及貝特類。鼓勵孕前服用葉酸。

4. 合理飲食對孕前糖尿病非常重要。部分妊娠期糖尿病孕婦和孕前期糖尿病孕婦僅需合理控制飲食即可將血糖維持在正常範圍之內，也不會引起飢餓性酮體的產生，並能提供足夠的能量與營養保證胎兒的正常發育。反之，若不遵照飲食調理計劃，血糖水平可能會過高或過低，不能未胎兒提供足夠的營養。

另外，也需要提醒一下，孕期糖尿病的危害：可能會出現母親先兆子癇、早產、手術產、羊水過多、產後出血等。胎兒及新生兒可發生呼吸窘迫綜合徵、黃疸、低血糖等等。

總之呢，孕前一定要做好充分的準備，保持良好的心態，孕期要均衡飲食，控制血糖，按照孕期糖尿病飲食來管理，最大程度的減少糖尿病對母親及胎兒帶來的危害。

參考文獻：

1.中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）.中華糖尿病雜誌.2018,10(1):4-67.

2.戴永梅.孕前糖尿病、妊娠糖尿病及高危人群的孕期營養管理.糖尿病臨床,2015,9(2):75-78.

懷孕並非是一個人的事情，而是夫妻雙方的大事，所以，嚴格來說，懷孕需要的是夫妻雙方都要身體健康、無疾病，任何一方如果患有肝炎、結核病、腎炎，特別是女性患有心臟病、甲亢、糖尿病、腫瘤都不宜受孕。雖然如此，但是糖尿病還是能在可控範圍內的，也就是說，如果糖尿病患者能夠將血糖控制在正常範圍內或者不超過一定的範圍，糖尿病患者是可以進行性生活的。

而且，糖尿病也是分型別的，有1型和2型，在這裡先講解2型，2型糖尿病-有較強的遺傳特性，隨多種染色體遺傳，但是肥胖者居多，以胰島素抵抗力低為主要缺陷，當然也存在胰島素不足的因素。還有1型的，目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎，這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的HLA抗原異常上。這些都是可以遺傳的，所以說，糖尿病患者生孩子是有一定程度的危險。

夫妻雙方在準備要孩子之前必須要做好充分的準備，檢查身體，若是有糖尿病，及時治療，及時控制，還是可以把病情控制在可控範圍以內，這就滿足了懷孕的條件。所以說，並不是患上糖尿病就不可以懷孕，而是要先將病情控制，然後再進行性生活，這是遺傳機率很高的一種疾病，所以，必須要嚴格做好控制，可以懷孕，但必須先控制。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。