腦梗死是指血液中的各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞血管，引起腦組織缺血性壞死，出現局灶性神經功能缺損的疾病。腦梗急驟起病，即使經過治療後，也常留有嚴重的後遺症，且極易復發。因此，患者需注意後期護理。

腦梗發生時，多數患者無前驅症狀，活動中突然起病，絕大多數症狀在數秒或數分鐘內病情發展到最高峰。若腦梗發病一年後仍有肢體、語言障礙等就屬於後遺症。據統計，30%的腦梗患者會留下不同程度的後遺症，30%-40%的腦梗面臨復發風險。

腦梗患者之所以會出現偏癱、語言障礙等後遺症，是由於腦組織內部出現血粘度高、血脂高、血壓高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成或管腔狹窄等血管病變共同作用的結果。

腦梗後遺症主要包括肢體、語言和意識障礙等，如偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、肢體麻木、視物不清或偏盲、吐字困難或失語、記憶力下降、口眼歪斜、吞嚥困難、嗆食嗆水、頭暈頭痛等。如果影響到由腦神經控制的運動神經系統，就會出現偏癱、肢體障礙等相應的後遺症；如果影響到腦神經控制的語言中樞神經，就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統症狀。

要想有效改善腦梗後遺症的發生、降低復發風險，患者在合理飲食調節和功能康復主訓練的同時，透過藥物治療，防止血栓再次形成，應是腦梗後遺症患者康復的關鍵。

1、堅持用藥治療：腦梗患者康復期也應堅持用藥，包括針對潛在威脅因素三高疾病的藥物治療，以及抗動脈粥樣硬化、抗血栓形成的藥物治療等。

2、飲食護理：初期應給予高熱量、易消化流質食物；不能吞嚥者給予鼻飼。後期可逐漸過渡到正常飲食，但需以低脂、低糖、低鹽為基本原則，在控制飲食總熱量的同時，注意均衡營養，多食蔬果、粗糧等富含膳食纖維的食物。

3、保持呼吸道通暢，防止感冒：長期臥床使得患者抵抗力較低，要注意做好保暖措施，防止受涼、感冒。還需注意臥位及飲食姿勢，以防吸入性或墜積性肺炎的發生。

4、預防褥瘡：預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每2～3小時翻身一次。另外，還要及時更換潮溼的床單、被褥和衣服。

腦梗死的後期症狀有：偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語等。在日常生活中，一方面，我們需要謹遵醫囑，規律服用藥物治療，可以適當地吃一些三七粉之類的藥物輔助治療；另一方面，我們需要從以下幾個方面注意一下：

第一，如果您後期遺留有半身不遂或者肢體運動障礙的話，可以在日常的生活中適當地做一些康復鍛鍊。做康復鍛鍊，一方面提高自己的生活質量，另一方面防止由於活動肢體少帶來的肢體的活動能力進一步下降；

第二，如果您之前的生活飲食習慣不太合理的話，吃飯攝入過多的食鹽，或者攝入過多的膽固醇、飽和脂肪酸的話，那麼您就需要清淡飲食，多攝入一些膳食纖維的食物，膳食纖維還可以通暢腸道；

第三，腦梗死的病人要經常陪伴他們，如果他們容易生氣，心情不好的話，我們需要適當地幫助他們放鬆心情，情緒對疾病的影響是非常大的，有一個好的心態的話，不僅可以提高生活質量，而且可以延緩疾病的發展變化；

第四，如果您先天稟賦比較弱，脾胃功能不太好，可以在平時的吃飯的時候，注意多吃一些健胃易消化的食物，脾胃運化功能好了，脾胃消化吸收功能好了，患者的營養跟上去了，就可以適當地延緩疾病的進展變化，當然即使壞死的腦細胞不會有恢復，疾病也還是會有向善的機會。

總之，要預防疾病的進展，就要從以上幾個方面調整。

本期答主：孫義玲，醫學碩士

腦梗死患者一般都會出現頭痛頭暈甚至是噁心的症狀，而發展到後期會出現一些失語甚至是昏迷的情況，而且還會大小便失禁。腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的區域性腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。

腦梗死患者在發病急性期的注意事項是要快速識別，並且送到有診治經驗的醫療機構進行專科治療。對於腦梗死的康復期患者，要注意的主要問題是如何避免不要發生下一次腦梗死。因為腦梗塞的形成意味著患者的基礎疾病已經到了比較嚴重的階段，隨時有可能發生再次梗死，所以我們要注意幾個問題：

1、日常生活心態要平和，接受低鹽、低脂飲食、戒菸限酒、適當的體育運動；

2、如果有高血壓、高血脂、高血糖等等基礎疾病的患者，一定要認真監測各項指標，規範治療，強調按時按醫囑服藥不要吃吃停停，沒有症狀就不吃藥，或者吃藥後不監測血壓或者化驗指標。這種情況在我們國內應該很普遍，大家沒有症狀就把藥停了，實際上這個時候我們的基礎病是在進展的，對血管的危害也是在進展的；

3、腦梗死是腦血管病變的終點事件，所以一定要做腦血管的檢查。現在無創檢查手段有很多，比如門診就可以做CTA或者磁共振的MRA等等，這些在還沒有明確病變的時候可以做進一步的有創檢查，即我們做有創的穿刺血管的DSA檢查叫血管造影，血管造影需要住院要做動脈穿刺。總之我們透過這些手段把血管的狹窄或者硬化程度瞭解清楚，對於將來的治療很有幫助；

4、如果明確的已經知道頸部或者頭顱的血管狹窄，這個時候可以在血管裡置放支架或者做血管內膜剝脫，這樣使狹窄的血管變成不狹窄，使血流恢復到正常水平，但是這種病人要聽從醫生的建議，有沒有這樣的指徵、有沒有這樣的手術基礎條件。我們還有的病人是因為心臟栓子掉下來引起梗塞，這種病人通常會有房顫，這是要接受心內科的一些正規診治，按照醫囑服用抗凝的藥物防止血栓形成。

腦梗死指的是腦供應血管由於各種原因引起相應血管的閉塞，並由此產生血管供應區腦功能損害和神經症狀的綜合徵，屬於缺血性腦卒中。

損害症狀根據受累及腦動脈的供血分佈而定，簡而言之，大腦哪塊區域管哪個功能，若是某個區域動脈狹窄、缺血就會導致相應的功能損害，隨後產生相應的臨床症狀。

①大腦前動脈：以對側下肢為主的偏身癱瘓和感覺缺失，可有頭痛、眩暈、失語、視野缺損、意識改變。

②大腦中動脈：為語言表達區和語言感受區所在區域，主要表現為失語，可有表達和感受語言障礙，另外也可見空間感覺障礙、偏癱、感覺缺失。

④大腦後動脈：可表現為視力障礙，眼球運動障礙，眼球麻痺，雙側阻塞時可引起記憶障礙。

⑤腔隙性腦梗死：這類腦梗死多發生在慢性高血壓患者，常在體檢資發現。初期症狀不典型，很少有頭痛感覺，後期主要表現為對側上、下肢癱瘓，可有偏身感覺異常、缺失，嚴重者會有失語、吞嚥困難、面癱等現象。

如果是初期腦梗死，幾乎不伴有嚴重的臨床症狀，可以多運動、健康飲食，減少血管堵塞的可能，還是那句話——管住嘴、邁開腿，多動動總是好的，血液多迴圈身體才能年輕化，早期可以服用銀杏葉、血塞通等藥物緩解臨床症狀，預防總比治療好嘛。警惕早期的症狀，例如面癱、流口水、鼻唇溝消失、大舌頭、一側肢體麻木、乏力，應該儘早去醫院，越早對於預後越好，畢竟因時間耽擱導致偏癱嚴重的不在少數。

如果已經是腦梗死後期伴有偏癱、感覺缺失的，有條件的建議進行相關的評估，進行康復鍛鍊，早期家屬應勤翻身、多按摩，促進肌力的恢復、促進區域性血液迴圈，還可以考慮中醫針灸治療，相信有一部分患者經過康復鍛鍊和針灸治療可以減輕或消除臨床症狀，注意這個方案也應儘早實施，拖得越晚機體恢復的機會越小。

我伯父就是一位腦梗死患者：

十年前我伯父突發腦梗死，幸虧搶救及時，才勉強救回一條命，但後半生卻只能與柺杖相伴。直到現在，每當一家人相聚一起有說有笑的時候，伯父也只能在一旁咧嘴微笑，卻難以透過言語來表達內心的喜悅！

腦梗死就是我們平常所說的腦中風，以高發病率、高死亡率、高複發率、高致殘率的特點讓人們對它聞風喪膽！

腦梗死如同中老年人的瘟神，碰上了往往就是非死即殘的結局。如果發現及時，經過正規及時有效的治療，可大大減少其致殘率。但也仍留下很多後遺症，影響患者的生活質量。

1、嘴臉歪斜

這是腦梗死後遺症中最常見的表現，主要為一側眼袋以下的面肌癱瘓。表現為鼻唇溝變淺，口角下垂，牙齒外露。鼓頰和吹哨時，口角歪向健側，還會流口水，這些症狀在患者說話時表現更為明顯。

2、言語含糊、吐字不清

腦梗死風的患者由於大腦半球的語言中樞損傷，後期幾乎都表現為言語含糊、吐字不清，包括對語言的理解能力減退甚至喪失、不能透過言語準確地表達內心的想法。

3、麻木

有一些腦梗死患者的病情不是特別嚴重，後遺症主要表現為身體會麻木。在患側肢體，尤其是肢體的末端，如手指或腳趾，或偏癱側的面頰部面板有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現為刺激反應遲鈍。麻木常與天氣變化有關，在天氣急劇轉變、潮溼悶熱、下雨前後等情況下，麻木感覺尤為明顯。

4、失認、情緒障礙

腦梗死後期的病人會出現不同程度的認知功能及情緒障礙，變得健忘，叫不出熟人的名字，常常丟三落四，生活習慣變得懶散、自理能力下降，甚至還有些會出現情緒低落、自卑心理、興趣減退、睡眠減少等。

5、中樞性癱瘓

在臨床上主要表現為肌張力增高、腱反射亢進，有些甚至還會出現病理反射，呈痙攣性癱瘓。

6、周圍性癱瘓

表現為患者的肌張力降低，反射減弱甚至消失，還會發生肌肉萎縮，一般沒有病理反射。

1、保持樂觀的心態

腦梗死患者在發病後因生活質量都有不同程度的下降，這會形成一種落差感並給患者帶來一定的心理負擔。此時，家人應該經常陪同，保持無限的耐心和愛心，給予患者最大的支援和鼓勵。患者自身也要樹立信心，培養自己樂觀愉快的情緒，以良好的精神狀態去面對。

2、注意飲食的調控

腦梗死的患者飲食要規律，少吃多餐；注意優質蛋白、礦物質的攝取；增加膳食纖維的攝入，多食用新鮮蔬菜、燕麥等；食用富含維生素C、B、E的食物，如獼猴桃、果仁等，以增加血管壁彈性，改善供血；經常攝入蒜類食物，如青蒜、洋蔥等，有減少血小板凝集的功能；避免使用促使高血壓、動脈硬化等病情加重的食品，如動物內臟、巧克力等；避免辛辣、油炸、醃製等刺激食物的攝入；應戒菸忌酒；多飲水，以稀釋血液，防止血栓發生。

3、注重肢體康復訓練

康復訓練能夠有效地改善肢體功能，儘可能恢復肢體的一些簡單動作。疾病初期，患者應以臥床為主，康復訓練以被動為主，活動順序為先大關節，後小關節，幅度應由小至大，循序漸進，以達到完全屈曲，伸直。除此之外，還要注意對肢體進行按摩，尤其是患側肢體的按摩，以達到促進血液迴圈，消除腫脹、緩解疼痛，預防褥瘡、促進患側肢體功能恢復的效果。

4、遵醫囑服藥

腦梗死具有高複發率的特點，每年因停止服藥而導致腦梗死復發的患者不在少數。

透過可靠的藥物治療，對預防動脈粥樣硬化斑塊形成、減少血液粘度增高、防止動脈硬化血栓再次形成具有重要的意義。同時還能改善腦組織供血供氧量，為腦組織創造一個良好的內環境，以恢復腦神經系統，使由其控制的運動、語言神經系統體徵得到改善。從而從根本上改善腦中風語言不利，肢體障礙等症狀，有效防止病症復發進展。

5、定期體檢

腦梗死的患者仍需定期體檢，以便了解康復情況，並在醫生的知道下及時調整藥物型別及劑量。最大限度地減少複發率。