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1 # 檢驗科易醫生
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2 # 李鴻政醫生
這個問題很有代表意義,也是將近1億人關心的問題。很多人弄錯了,導致了不該有的治療;有的人輕視了,導致不敢有的肝硬化、肝癌。你說這個問題是大問題嗎?肯定是大問題,所以必須搞清楚。
中國最近的資料顯示,中國有9300萬的慢性乙肝病毒感染者,其中2000萬是慢性乙型肝炎,而剩下的7300萬則是乙肝病毒攜帶者。兩者有本質的區別,慢性乙型肝炎需要治療,如果不治療,恐怕會肝硬化;乙肝病毒攜帶者,則暫時不需要治療,僅需定期觀察,因為有一部分攜帶者會進展為慢性乙型肝炎。透過上面的數字可以看出,乙肝群體大部分還是攜帶者(7300萬),少數是慢性乙型肝炎(2000萬)。
那什麼叫乙肝病毒攜帶者?
簡單理解,就是乙肝病毒入侵了人體,寄居在肝臟,但是目前和機體和平共處,病毒吃著機體的營養,而機體呢,也是睜一隻眼閉一隻眼,因為乙肝病毒還沒掀起大波浪,所以兩者還算融洽,反正機體人多、錢多、營養多,給點乙肝病毒無所謂,所以還沒有開打起來。既然沒有開打,那麼就沒有損傷,肝細胞就沒有受傷,所以轉氨酶不高(轉氨酶住在肝細胞裡面,如果肝細胞有破壞,那麼轉氨酶就會漏出來,流到血液裡面去,抽血化驗就會看到轉氨酶升高了)。正因為如此,我們對慢性乙肝病毒攜帶者的標準定義是:HBsAg陽性,HBeAg陽性,乙肝DNA陽性,而且1年內連續隨訪3次複查,每次至少間隔3個月,均顯示血清中轉氨酶(ALT和AST)在正常範圍,HBV DNA通常處於高水平,肝組織學檢查無病變或者病變輕微。
以上便是乙肝攜帶者的定義。再結合臨床來講,對於普通病人來說,如果你去過乙肝兩對半,發現有大三陽,此時不能判斷到底是攜帶,還是肝炎,一定要做肝功能才知道,如果肝功能中的轉氨酶升高了,那就很有可能是肝炎了(慢性乙型肝炎)。如果肝功能正常,那就分兩種情況,第一,如果你目前沒有使用護肝降酶的藥物、茶葉等時,轉氨酶正常純屬自然,那麼你就是攜帶;如果你目前有在吃降酶護肝的藥物或者茶葉時,有可能是是這些東西導致的轉氨酶正常,你不一定是攜帶,很有可能是慢性乙型肝炎,只不過轉氨酶把強行壓下來而已。
如果是慢性乙型肝炎,一定要接受抗病毒治療,絕對不能只滿足於降酶護肝治療,轉氨酶將至正常不是你治療的全部目標。我們要透過抗病毒治療,把乙肝DNA壓下來,把轉氨酶將至正常,e抗原發生血清學置換,甚至把表面抗原都打至正常(檢測不出),因為只有這樣,才能最大程度減輕肝臟炎症,減輕肝硬化、肝癌的發生率。而單純降酶護肝是沒有這樣的效果的,沒有的!!
綜上所述,攜帶者和慢性乙型肝炎是兩個不同的概念。乙肝也有兩個概念,一個廣義的乙肝,應該是指所有感染乙肝病毒的人都稱之為乙肝,包括攜帶者、肝炎等等,只要HBsAg陽性就稱之為乙肝。另外一個狹義的乙肝,是指單純的慢性乙型肝炎才算乙肝,而攜帶者不算。但不管怎麼說,這個社會對乙肝的恐懼都是不明智不理智的。所以很多人往往會把所有跟乙肝病毒沾邊的人都算為乙肝,但其實攜帶者壓根就不是乙肝病人,只不過有個病毒寄居在體內,暫時不能完全消除而已。就像鞋子裡面進沙子了,有時候覺得有點鉻腳,但又不影響日常生活。
但無論如何,乙肝攜帶者,一定要定期複查,因為有大約20%的攜帶者會進展為慢性乙型肝炎。
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3 # 杏花島
中國乙肝患者人數眾多,乙肝病毒攜帶者約有十分之一左右。關於乙肝病毒攜帶者是不是肝炎患者這個話題大家的關注度比較高。
首先,乙肝病毒攜帶者是指雖然感染了乙肝病毒,但是卻沒有肝炎症狀及體徵,一年內達到3次隨訪以上,並且肝功能及肝臟組織學檢查也未見異常病變的人群。從乙肝五項檢查來看這些人一般僅有乙肝表面抗原呈陽性。
嚴格意義上來說,乙肝病毒攜帶者不是肝炎患者。但是如果在日常生活中不加註意,對於生活及飲食習慣不加規範,隨著時間的推移最後有可能演變為肝炎,更甚者會導致肝硬化等肝臟疾病。例如長期酗酒,嗜食肥甘厚味,長期服用某些具有肝毒性的藥物等都會促使乙肝病毒攜帶狀態向肝炎方向發展。因此,建議乙肝病毒攜帶者需要定期體檢,檢測病毒狀態以及肝臟功能。
其次,普通人群對於乙肝病毒攜帶狀態的認識存在偏差,故而導致人們看待乙肝病毒攜帶者時總會帶上有色眼鏡。乙肝病毒攜帶者可以分為兩種情況,一種是慢性乙型肝炎病毒攜帶者,另一種是非活動性乙型肝炎表面抗原攜帶者。其中前者的傳染性較強,而後者的傳染性小或者無傳染性,並且只要生活及飲食中注意一些,病情一般不會變化,也不需要要治療。乙肝病毒攜帶者傳染病毒的途徑與乙肝病毒一樣,主要是透過血液、母嬰、性接觸傳播等途徑傳播。
因此,如果有身邊的家人或者朋友屬於這一類人群,而你又害怕被傳染,除了注意避開上述這三種傳染途徑外,還可以接種乙肝疫苗。最後,對於乙肝病毒攜帶者我們要正常對待他們,不應帶著有色眼鏡來看待他們。
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4 # 家庭醫生線上
“乙肝”,是大家常聽到的一種病,但什麼是乙肝病毒攜帶者,它算不算肝炎?不少人並不清楚。那麼,乙肝病毒攜帶者算肝炎患者嗎?答案當然是否定的,乙肝病毒攜帶者與肝炎患者是兩個不同的概念。
一、乙肝病毒攜帶者:
故名此意,乙肝病毒攜帶者是指感染了(攜帶著)乙肝病毒,沒有肝炎症狀和體徵,肝功能等各項檢查正常,1 年內連續隨訪3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常範圍,肝組織學檢查一般無明顯異常的群體,肝組織學檢查一般無明顯異常的群體。即感染了乙肝病毒,但沒有表現出臨床症狀。一般認為,乙肝病毒攜帶者可照常工作和學習。
二、肝炎:
肝炎即肝臟炎症的統稱。通常是指病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫等因素使肝臟細胞受到破壞,肝臟的功能受到損害,引起身體一系列不適症狀,以及肝功能指標的異常。通常生活中所說的肝炎,多數指的是甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
也就是說,肝炎患者是肝病毒攜帶者並且正在發病,表現出肝臟受損狀態。其中僅僅是乙肝病毒攜帶者不能稱為乙肝患者。即感染了乙肝病毒並有臨床表現。
三、正確面對肝病,積極做好調治。
對於乙肝病毒攜帶者和肝炎患者,要保持正確的認知,不要過分恐懼,更不可以歧視相待。尤其乙肝病毒攜帶者,在日常生活中跟健康人是一樣的,他們不會對周圍的人群構成威脅,只要不與其有血液上的接觸,是安全的,乙肝病毒攜帶者也可以正常進校學習,正常參加工作,正常交友。當然,應採取阻斷母嬰傳播的措施。建議肝炎患者及時到醫院就診,積極結合主治醫生進行治療,乙肝病毒攜帶者應注意:
1.飲食要均衡,食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應的比例;儘量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜、水果等。
2.多喝水,少飲酒,多喝水可補充體液,增強血液迴圈,促進新陳代謝,減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。肝臟代謝酒精的能量是有限的,多飲酒會傷肝。若超過限量,甚至會危及生命。
3.規律作息,適量運動,保持心情舒暢。
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5 # 藥事健康
乙肝病毒攜帶者是介於健康人與肝炎患者之間的特殊人群,不算是肝炎患者。
根據衛生部2008年公佈的資料,表明中國乙型肝炎病毒攜帶者(ASC)高達9300萬人,2010年有資料顯示,全球有20億人感染過乙肝病毒(HIV),其中3.5億為乙肝病毒攜帶者,中國乙肝病毒攜帶者1.2億,約佔全國總人口10%,佔世界乙肝病毒攜帶者三分之一強。感染了乙肝病毒的人有的成為乙肝患者,有的成為乙肝病毒攜帶者,從這裡我們也能看出乙肝病毒攜帶者不是乙肝患者。
為什麼不是乙肝患者大家還要提出來定義呢?乙肝病毒攜帶者需要治療嗎?
確實乙肝病毒攜帶者自身沒有不舒服的體驗,而且實驗室檢查,肝功在正常範圍,肝組織學檢查一般也沒有明顯異常。其實,乙肝病毒攜帶者是可以作為傳染源傳染一些易感人群的,而且也容易由於乙肝病毒在體內啟用發展成乙型肝炎、肝硬化甚至肝癌。按道理說應該清除體內的乙肝病毒,防止傳染避免發展成嚴重疾病,但是,現在還沒有直接清除體內乙肝病毒的藥品,針對肝臟的有的藥品副作用大,現在還沒有對乙肝病毒攜帶者進行特別治療。不過中醫們已經在研究並取得一定成效,如果是乙肝病毒攜帶者可以用中藥調節。不過中醫調節個體差異大,乙肝攜帶者分型受多種因素影響也不同,需要去正規的醫院認真治療,可能治療週期長,需要依從性好。
乙肝病毒攜帶者需要多觀察、監測、體檢,重視疾病發展,社會不能歧視乙肝病毒攜帶者,讓他們能更好的認識疾病,積極預防和治療。
參考文獻:
[1]胡豔豔, 翟玉祥, 劉 蘇, 吳曉峰. 近十年來慢性乙型肝炎病毒攜帶者中醫診治的研究進展[J]. 中國醫藥指南.2013,11(4):481-482
[2]Malik A H,LeeW M.Chronic hepatitisB virus infection..treatment strategies for the nextmi 1 lennium[J].AnnInternMed,2000,132:723—732
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6 # 小阿姨4659
乙肝病毒攜帶者還不算是肝炎患者,但是一旦不注意,那麼乙肝病毒攜帶者發展成為乙肝患者也是有可能的。
乙肝病毒攜帶者也就是做血液檢查時乙肝表面抗原呈現陽性,患者的肝臟沒有受到任何損害,但是也不能過度任性,每年都需要去醫院做肝功能檢查,檢查肝臟是否被損傷,有無惡化跡象。
乙肝病毒攜帶者,多吃二物,養護肝臟,預防惡化硒麥芽
自己培育出來的硒麥芽提取出來的有機硒,它能清除自由基,修復肝損傷或再生肝細胞功能,恢復正常肝功能,增強新陳代謝,加快肝臟排毒作用。同時微量元素硒還能提高對肝炎病毒的抵抗能力,抑制肝細胞病變,預防肝硬化、肝癌的發生。
五味子
五味子具有消炎的作用,可促進幹細胞修復和再生,同時還可以抑制肝臟的損傷起到保護肝臟的作用;五味子還具有豐富的維生素、木脂素、類黃酮等,可起到補氣補神、強肝健肝的作用。
硒麥芽五味子粉:按2:1的量將有機硒麥芽、中藥五味子分別晾曬2-3天,曬乾洗淨後用炒鍋小火慢炒,炒出香味後起鍋,冷卻之後分別放入搗藥罐,搗碎磨成粉末,每次兩勺用開水衝攪勻喝,一天三次,服用1-3月,長期堅持養肝,有輔助降低轉氨酶,維護肝臟健康預防惡化的作用。硒麥芽不容易購買,但是又需要硒麥芽和五味子一起入藥養護肝臟效果才會好,
硒麥芽不易購,但兩者又需結合養肝效果才佳,配比掌控不好度補硒養肝的效果將大打折扣,若嫌硒麥芽五味子粉製作麻煩,也可以選擇市面上出現的硒麥芽和五味子搭配的養肝片,養護肝臟更有效。
溫馨提示:
乙肝病毒攜帶者一定要每年至少一次體檢,乙肝病毒攜帶者一定要重視檢查的重要性,每年至少檢查一次,主要是檢測轉氨酶、甲胎蛋白、肝臟B超以及乙肝病毒DNA複製情況,能發現乙肝病毒複製是否活躍,肝臟功能受到損害的程度以及肝臟裡面有沒有惡性腫瘤。
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首先我們得弄清楚什麼情況下算是乙肝病毒攜帶者。十多年以前的認知是乙肝表面抗原(HBsAg)一項陽性,就算是乙肝病毒攜帶者。現如今對這個概念有了比較明確的劃分,單獨乙肝表面抗原陽性,且病毒數正常,肝功能正常並沒有肝炎症狀。
而我們所說的乙肝患者通常包括乙肝大三陽、小三陽、還包括一些乙肝亞型的感染。所以至少從乙肝五項的檢查上顯示並不只有一項是陽性。且大多數乙肝DNA檢測病毒數偏高,肝功能檢測有谷丙、穀草轉氨酶升高,有肝病面容、易疲勞、乏力等等一些肝炎的臨床表現。
所以從上面兩點分析我們可以得出結論,乙肝病毒攜帶者並不是乙肝患者。但是我們也不能掉以輕心,乙肝表面抗原攜帶者傳染性非常弱,普通的日常接觸是不會造成任何傳染的可能性。但是誰都不能預測乙肝表面抗原攜帶者會不會發展為乙肝患者的可能性。
乙肝病毒攜帶者,在日常生活中要把自己當做乙肝患者來看待。飲食上的禁忌、生活中應該注意的、個人營養和鍛鍊的加強等等同樣不能鬆懈。不能讓乙肝病毒有機可乘,不讓這顆定時炸彈有爆炸的危險性。