謝謝邀請。首先做一個痛風的介紹。痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病。其病理學基礎包括高尿酸血癥以及尿酸鹽沉積後免疫系統對其進行攻擊導致的區域性炎症。通俗說就是代謝障礙導致高尿酸血癥→尿酸沉積關節→區域性炎症→痛風發作。腳踝也是痛風好發部位。

應該說導致痛風發作的首要原因就是由於高尿酸血癥的產生。高尿酸血癥如何產生？原因一是產生過多，二是排出障礙。

先看看尿酸產生過多的問題。有不超過10%患者可能存在基因缺陷，這會導致促進尿酸合成的酶的數量和活性增強，或者導致抑制尿酸合成的酶的數量和活性減弱，90%原發性痛風患者則是由於尿酸排洩減少所致。尿酸的排出主要是兩個器官，其一為腎臟，其二為腸道。因此關注尿酸排出減少的問題是控制高尿酸血癥的關鍵！

由於尿酸排出的器官主要有兩個，先看看腎臟。飲酒、含果糖豐富的食物（櫻桃、李子、柚子、鮮桃、蜂蜜、蘋果、梨子、芒果、柑橘、李子等）、肥胖、代謝綜合徵、糖尿病、各種藥物如阿司匹林、吡嗪醯胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇、噻嗪類利尿降血壓藥物都可能導致高尿酸血癥。因此，對於此類患者減少果糖豐富的食物、戒酒、減肥、控制血糖以及正確選擇合適的降血壓藥物非常重要。

再看看腸道。身體中有1/3尿酸從腸道排出！這一點往往為人們所忽略！健康的腸道微生物環境對尿酸的排出非常重要，尤其是在腎功能障礙時，腎臟會成為尿酸排出的主戰場。由於膳食纖維的補充以及發酵的食物的補充可以改善腸道微生物環境，自然在促進尿酸的排出方面具有意義。

僅僅存在高尿酸血癥並不意味著痛風的發作。必須出現身體的免疫細胞對沉積在關節等處的結晶的尿酸發動攻擊的狀況。此時患者才會出現區域性關節紅、腫、熱、痛的炎症表現。因此調節身體的免疫系統也是預防痛風發作的關節。

以原發性腳痛風患者中，約10%～25%的患者有痛風陽性家族史；約1%～2%的患者有先天性酶缺陷，使嘌呤合成與分解代謝發生障礙；其他病因則不明。以繼發性腳痛風就是由某些疾病，如腎臟病、白血病、腫瘤等，或者由某些藥物，如利尿劑、化療藥等，或者由肥胖症飢餓療法等引起高尿酸血癥所致。

足痛風的危害

1 多個關節畸形和功能障礙

患者的關節畸形和功能障礙越來越嚴重，痛風石越來越多，體積增大，白尿酸鹽晶體容易破裂和破裂。由於關節的永久性畸形，它影響了日常學習工作和生活，使患者帶來身體和精神上的痛苦。

2 併發許多嚴重疾病

長期痛風，會併發各種其他疾病，如：腎結石 高脂血症、腎功能不全 糖尿病 肥胖 缺血性心臟病、高血壓。它會嚴重損害患者的身心。

治療足部急性痛風

在足痛的急性期，當患者突然出現紅腫，腫脹和熱痛時，患者需要緊急治療：主要原則是消炎，消腫 腫脹，緩解疼痛。這個階段的患者有很多錯誤的概念。他們認為，由於血尿酸的增加，他們使用降尿酸藥物。實際上，這是不合適的。此時，用於排洩尿酸的藥物只能加重急性炎症。

1.切除影響功能活動和全身治療的痛風結節。

2.急性足痛痛發作：臥床休息，用秋水仙鹼0.5μg/h，直至疼痛緩解或腹瀉發生。鎮痛藥如吲哚美辛100μg/d，持續2至3天。

3.慢性足痛：低階飲食，長期應用丙磺舒（羧苯磺醯胺）1~2g/d，以增加腎臟尿酸排洩和減肥。

痛風是從血尿酸開始，到最後關節、腎臟等器官遭到尿酸破壞，一般要經歷四個階段：

第一階段，是高尿酸血癥的階段。體檢化驗血尿酸升高，卻沒有出現任何臨床症狀。

第二階段，是痛風早期階段。從痛風性關節炎第一次急性發作開始，標誌著患者正式進入痛風階段，如果疾病不加控制，隨後還會出現數次急性發作與緩解相交替。

第三階段，是痛風中期階段。這個階段的標誌，就是痛風結節的形成（當血尿酸濃度持續高於535微摩爾/升時，一半以上的患者會出現痛風結節）。到了痛風中期，受累的關節已經從一個關節發展為多個關節，每次發作，可能手、腳、膝、肘全都疼痛難忍。而且，由於通風結節的存在，關節骨質慢慢遭到侵蝕，出現了不同程度的僵硬、變形、和功能障礙。

第四個階段，是痛風晚期階段。這時患者身上已經形成了多處痛風結節，而關節畸形已經是永久性的，不可逆轉。腎臟上出現了尿酸性腎結石，腎功能也逐步下降，患者會出現少尿、蛋白尿、水腫、高血壓等一系列症狀、體徵。如不加以控制，最終會發展為終末期腎病，也就是尿毒症而危及生命。

痛風在急性發作期主要的處理是消腫止痛，之後再痛風緩解期，要注重降尿酸治療，在專業治療的同時，飲食調理、生活方式改變等對於痛風治療也是十分關鍵，所以是不能忽視的。

綜上所述，腳踝痛風的處理，應該是先到醫院痛風專科做檢查，之後明確病情的嚴重程度，在針對性的接受治療，同時在生活中改變不良的生活習慣並堅持，那麼痛風就不會反覆發作了。

另外，痛風的治療並不是一蹴而就的，而是要堅持治療，甚至是終身吃藥，所以要做好心理準備，堅持的治療。

最後，痛風是可控可防的，只要科學治療，並在生活中合理飲食、適當運動，就能避免痛風復發，保持一個“正常”的生活狀態。

痛風很多人第一印象是紅腫熱痛，而且好發足趾關節，所以腳踝的痛風很容易和腳踝扭傷混淆。有些痛風表面看不出來但是會有從內部到外部脹痛的感覺。而且扭傷會有誘發因素。

腳踝痛風急性疼痛期不能馬上排尿酸，要先消炎，後面再吃促進尿酸排洩的藥，建議去風溼免疫科詢問醫生。

急性期疼痛到疼痛科做區域性注射可以消炎鎮痛，對症狀有緩解作用。

日常自我治療

1、注意飲食，應多食用降尿酸的物質，如鹼性食物、低嘌呤食物，還可以多食蔬菜和水果，控制嘌呤類食物的攝入量，如海鮮、魚類、肉類、家禽內臟等。控制飲酒，尤其是啤酒！

2、大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。

3、適當有氧鍛鍊，勞逸結合，注意睡眠，放鬆心態，樂觀面對。

4、痛風嚴重時可以到疼痛門診行注射治療，或者去風溼免疫科就診。

從上圖可以很明顯的看出，吃了過多的含嘌呤食物如海鮮、魚類、肉類、家禽內臟等會導致尿酸高，肝臟代謝及腎功能減退排洩出現問題也會使尿酸增高。前一種我們要控制飲食，禁止飲酒。後一種情況則要去醫院排查一下肝腎有沒有問題，以及引起肝腎功能損害的疾病如血液病、糖尿病等。

一般尿酸高但是沒有症狀可以不治療，但也不是不管它，因為尿酸高畢竟是不正常的，所以應該找出其原因，同時應避免平日過度疲勞、精神緊張、溼冷等誘發因素。

腳踝的痛風發作和踝關節扭傷雖然都會出現關節的疼痛，但是還是有方法可以鑑別的，而且這兩種問題的發病機制也是完全不同的。踝關節扭傷和踝關節痛風發作如何鑑別？

第一，有無明確的外傷史。如果是踝關節反覆扭傷導致的疼痛，那麼一定會有一次扭傷史。如果不存在踝關節的外傷，那麼何談踝關節扭傷呢？如果將踝關節扭傷和痛風出現了混淆，那麼首先就是問診不夠準確！如果不存在外傷時，我們首先就要考慮關節的紅腫熱痛為痛風發作。

第二，疼痛與活動是否相關。踝關節扭傷通常都是關節周圍的軟組織韌帶受到了撕裂，導致的疼痛，不活動的時候往往不痛，只有在活動的時候才會出現撕裂樣的疼痛。而痛風則完全不同，痛風是一種晶體性的無菌性炎症，痛風的患者不動也痛。所以說疼痛是否與活動相關也是鑑別扭傷與痛風發作的一點。

第三，疼痛的性質以及評分是完全不同的。一般我們評價疼痛的分值通常採用視覺評分系統（VAS評分系統）也就是將你能想象到最痛的疼痛定義為十分，無痛定義為0分。一般踝關節扭傷的VAS評分在5~6分就是很高了，而痛風的視覺評分一般都要達到8分以上。

另外痛風發作的疼痛不僅劇烈，而且腫脹會在發作部位有明顯的蔓延，如患者腳踝發作了痛風，那麼他的足部以及小腿都有可能發生明顯的紅腫，伴有皮溫增高、發熱，有的患者會有輕度的低熱。而通常踝關節扭傷僅僅是在疼痛的那一部分紅腫疼痛。

所以說如果患者沒有經過醫生的診斷，自己無認為是踝關節扭傷還情有可原，如果是醫生將痛風診斷為踝關節扭傷，有點說不過去。

（雖然外傷也會誘發痛風的發作，這兩種問題可以有重合的部分，但是如果化驗血尿酸增高就可以給予正確治療）

第一，急性期感覺到疼痛即需要冷敷發作部位。有一些人認為區域性冷敷會傷害到區域性的血管，會導致軟組織損傷，但是本人持不同意見。首先我們冷敷要採用冰水混合物，這樣它的溫度是零度，並不會導致面板的凍傷，而且我們人體的組織也不是那麼的脆弱，冰敷個15分鐘到20分鐘就能使血管閉塞不通，如果真的是這樣，那說明我們的人體也太脆弱。而且從臨床上看，冰敷的痛風患者發作的時間和疼痛的程度要比熱敷的患者輕很多。冰敷的患者一定要採用冰水混合物，這樣才不會凍傷，而且時間要控制在15~20分鐘，在痛風的急性期可以間隔每1~2小時冰敷一次，時間不要超過20分鐘。

記得在急性期千萬不要熱敷。因為熱敷會導致痛風，炎症的加重會導致滲出的增加，會導致腫脹的加重，最終加大患者的痛苦。

第二，要及時用藥。痛風患者建議在發作的時期不要口服排酸藥物，否則會加重病情，導致疼痛反覆發作。急性期一般建議先口服非甾體鎮痛藥比如洛索洛芬等控制疼痛，如果不緩解可以口服秋水仙鹼。疼痛部位也可以外用氟比洛芬凝膠膏，幫助緩解疼痛。這類非甾體鎮痛藥不僅可以鎮痛，關節是可以控制炎症，減輕腫脹等問題。

第三，多喝水。多喝水的主要目的是促進尿液形成，幫助尿酸排放，建議每天的量要＞2000毫升。可以是檸檬水、溫開水、淡茶水、生薑熬水、可以是櫻桃汁，這些飲品不僅幫助利尿，還會有輕度的控制炎症鹼化尿液的作用。

但是絕對不要喝碳酸飲料等含糖量較高的飲料，因為這些飲料當中主要存在的是果糖，而果糖代謝是導致尿酸增高，促進痛風發作的非常重要的因素之一。

第四，是否使用激素一定要諮詢醫生。激素對於控制痛風發作引起的炎症，減輕疼痛是有比較好的作用的。因為它起效的作用比較快，所以現在很多痛風患者，經常習慣性的口服一些激素類的藥。但是大家要知道這是飲鴆止渴。因為反覆的或者是長時間的口服激素藥不僅會導致代謝的異常，很有可能會誘發骨質疏鬆，等其他一些非常嚴重的疾病。所以是否使用激素一定要在醫生的指導下。

以上就是對題主問題的解答，對於踝關節扭傷和痛風之間的鑑別還是比較簡單的，其實只要根據症狀判斷病情的可能性，同時可以進行尿酸的化驗，既可以明確診斷。建議在急性期可以按照文中所述的一些辦法進行必要的治療，控制疼痛，減輕症狀。建議有痛風的患者在平時也要積極的控制飲食、科學的運動、多喝水、改變自己的生活習慣、不要熬夜、不要著涼，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

痛風急性發作期，大概在一週到兩週左右，之後疼痛感消失。目前的情況看來，吃藥緩解疼痛是第一步需要做的。

等痛風急性期發作過後，開始鍛鍊。

急性期，大概可以吃這些藥，由於題主問題描述不夠詳細，那我都列一下，然後題主對照自身情況選擇性服用比較好。

雙氯芬酸鈉（英太青）、布洛芬等，效果較慢，至少三天見效。但對於消化道、腎功能和心臟有病情的患者，不推薦使用。

依託考昔（購買點這裡），直接作用於引起腫痛的氧化酶，消炎止痛效果快，常一兩天見效，但服用不可超過八天。相對於非類固醇消炎止痛藥具有療效快，副作用發生率低的特點。

對於那些不能使用非類固醇消炎止痛藥的人而言，秋水仙鹼能成為它的替代藥，但應低劑量使用。秋水仙鹼不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。

糖皮質激素的療效和非類固醇消炎止痛藥療效相當，可以作為那些即不能使用非類固醇消炎止痛藥也不能使用秋水仙鹼患者的選擇。但同樣，糖皮質激素對於患者限制較多，且有較多副作用。

腳踝痛風，要按照痛風的治療原則進行藥物治療、飲食干預、一般生活方式干預，必要時手術治療。

1.藥物治療

急性發作期服用消炎止痛藥緩解疼痛症狀，比如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙鹼；緩解期服用藥物促進尿酸排洩，比如非布司他片、苯溴馬隆片。

2.飲食干預

多喝水，每天的飲水量建議達到2000mL左右；禁止飲酒，尤其是是避免飲用白酒和啤酒；忌食嘌呤含量較高的食物，如沙丁魚、金槍魚、豬胰臟、豬腦水等；控制飲食中總熱量的攝入。

3.一般生活方式干預

避免進行強度過大的體育運動，避免受寒冷刺激，保持體重在正常範圍內。

4.手術治療

關節周圍痛風石比較嚴重時，可以考慮手術治療，清除痛風石。

痛風是一種晶體性關節病，主要是由於尿酸鹽沉澱導致的，如果出現突然的單關節紅腫熱痛，就需要及時地進行治療。

臨床上以藥物為主，治療急性痛風；主要是：

1、非甾體抗炎藥物，主要有消炎痛雙氯酚酸等。

2、秋水仙素：是一種傳統的治療痛風的藥物，但由於其副作用多，現在已經很少應用了。

3、糖皮質激素：對急性痛風有較好的療效，口服、肌內、靜脈注射都可以，停止使用後，會出現“反跳”的症狀。

在急性關節疼痛症狀消失後，可以口服促進尿酸生成的藥物或者是促進尿酸排洩的藥物。此外，如果痛風石太大，會影響患者的外形和關節功能，或者出現嚴重的關節畸形。

在日常生活中要注意不能吃高嘌呤食物、動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，保持理想的體重，多喝水，保持大小便暢通。此外，要使病人對病情有正確的認識，消除對病情的畏懼，建立對病情的自信心，瞭解遵醫囑、定期隨訪的重要性。

總之，痛風引起的腳踝疼痛在急性期應及時、足量地服用藥物，並堅持系統、規範的預防治療，以確保病情穩定，防止反覆急性發作。

腳踝痛風具體措施如下：

1、化驗檢查：迅速去附近醫院就診，空腹抽血化驗檢測血尿酸、肝腎功能、血脂、血糖；

2、藥物治療：主要採取NSAIDS類藥物，即非甾類抗炎藥、秋水仙鹼以及糖皮質激素三大類藥物，達到快速止疼、消腫，防止活動受限的目的；

3、降尿酸治療：需根據血尿酸高低，判斷是否採取降尿酸治療。原則是第一次痛風發作，出現腳踝腫痛時，應將血尿酸降至360μmol/L以下，才可達標治療。如果屬於反覆出現的痛風，腳踝腫痛且形成尿酸結晶，則需將血尿酸濃度降至300μmol/L以下，才可達標治療，防止腳踝痛風復發。