很榮幸能為你解答！
有機磷中毒急救原則 切斷毒源，多種抗毒劑伍用，治本為主，標本兼治。 社群中急救的方法 面板接觸的處理有機磷對面板的滲透力很強，易從面板吸收，造成區域性或全身性的傷害。具體措施如下：①立即除去被汙染的衣物；②凡接觸到農藥的面板、毛髮，先用肥皂清洗乾淨(一般需清洗2遍以上)；③洗後如仍有刺激或疼痛的感覺，必須到請醫生檢查接觸農藥的部位。 眼睛汙染的處理眼睛對異物比較敏感，如不謹慎處理很容易造成區域性的損傷。具體措施如下：①立即用乾淨的水沖洗至少15分鐘；②如沖洗後仍有刺激或疼痛時，必須到眼科就診。 吸入中毒的處理吸入粉末、顆粒或揮發的有機磷，會刺激呼吸，產生支氣管炎或肺炎，嚴重者亦可能出現上述一系列中毒症狀。具體措施如下：①立即將中毒者移至空氣新鮮處，但救援者須注意自身的防護(如戴防毒面具或用水沾溼手帕或毛巾捂住鼻子)。②注意呼吸狀況，確保呼吸道通暢。③送往的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。 中的救治方法 中毒搶救的關鍵在於“洗、導、排”(即洗胃、導瀉、排洩)，解毒、防治併發症。有機磷農藥排洩快，24小時內透過腎臟由尿排洩，在體內並無蓄積。因此重點要注意以下幾點。 洗 胃要儘早徹底洗胃，同時須防併發症。①上消化道出血：洗胃所致機械損傷，毒物所致胃黏膜損傷，劇烈嘔吐致食道黏膜撕裂。②急性胃擴張：洗液量大於出量。成人首次洗胃量以10000～20000ml為宜, 以後可每2～4小時洗胃1次，每次2000ml。洗胃間期可持續胃腸減壓，一般輕度病人1～2次，重度病人4～5次。待病情好轉再拔去胃管，通常是洗到無味為止。 導 瀉6～8小時再次洗胃、導瀉，可減少胃腸皺壁中殘餘有機磷。具體方法：徹底洗胃後再注入20%甘露醇250 ml， 若無糞便排出，次日可再給20%甘露醇250 ml口服，直至糞便排出為止。 促進入血毒物排除 ①利尿；②活性炭血液灌流降低有機磷濃度；③儘早輸新鮮血或換血可減少死亡及後遺症(指徵：中重度患者、體質差者、服毒量大或時間長者)；④反覆小劑量碳酸氫鈉可使有機磷分解為無毒的醛酮而失去毒性。 解毒藥的使用①膽鹼酯酶復活劑：其原理是與磷醯化膽鹼酯酶(毒物與膽鹼酯酶結合的複合物)結合，再與磷形成結合物，使膽鹼酯酶與有機磷解離而恢復活性。常用的膽鹼酯酶復活劑有解磷定、氯磷定、雙復磷和雙解磷。氯磷定首劑用量：輕度中毒05～075g，中度中毒075～15g，重度中毒15～25g。1g氯磷定=15g解磷定。半小時可重複給藥05～1g。使用膽鹼脂酶復活劑時要觀察膽鹼酯酶活力的變化，膽鹼酯酶活力≥60%且超過12小時可出院。膽鹼脂酶復活劑的不良反應有短暫眩暈、視力模糊或複視、血壓升高，用量過大可有癲癇樣發作，注射速度過快可短暫抑制呼吸。②抗膽鹼藥物：常用藥物是阿托品，可阻斷乙醯膽鹼對副交感神經和中樞神經系統毒蕈鹼受體的作用，緩解毒蕈鹼樣症狀，對抗呼吸抑制，但不能對抗菸鹼樣作用，也不能使膽鹼酯酶活力恢復。阿托品首劑用量：輕度中毒2～4mg，中度中毒4～10mg，重度中毒10～20mg，可根據病情每10～30分鐘或1～2小時重複給藥05～1 mg。阿托品化的標誌是：口乾、面板乾燥、心率90～100次分。阿托品中毒表現：瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿瀦留。③抗膽鹼藥物阿托品的替代品——長效託寧，又稱鹽酸戊乙喹，是近年來有機磷中毒治療中替代阿托品的新藥。作用相對柔和穩定，不良反應相對較小。長效託寧首劑用量：輕度中毒1～2mg，中、重度中毒4～6mg，每8～12小時可重複給藥1～2 mg。該藥有待於大力推廣使用。治療上要儘早給予足量膽鹼酯酶復能劑，除輕度中毒採用肌肉注射外，中、重度均採用靜脈注射。根據中毒程度確定首劑用量，若治療中毒者出現口乾、面紅、面板乾燥和心率加快、煩躁，則表示已足量，若再反覆過量使用，反而抑制膽鹼酯酶。阿托品維持量應使脈搏保持在90～120次分，可達有效阿托品解毒作用，又可防止阿托品過量中毒。在5～7天內逐漸減量並保持脈搏在75次分以上，且有力。延長小劑量阿托品可防反跳及阿托品依賴。短時間應用地塞米松15～40mg日，有助於提高應激能力，並有解毒和抗過敏作用。 對症支援治療①維持呼吸功能：保持呼吸道通暢，給氧和給予正壓人工呼吸，合理使用呼吸興奮劑。②保持病人安靜和控制驚厥。③維持水、電解質和酸鹼平衡。④合理應用血液灌注和血液透析。⑤酌情輸血和換血。 治療過程中還應注意以下幾點：早期一般不用糖水、輔酶A、胞二磷膽鹼、氨基糖苷類藥，以免加重病情。導瀉儘量不用硫酸鎂，避免有機磷與硫酸鎂所致中樞神經症狀相混淆，不利於觀察。抽搐躁動不安宜用對呼吸抑制輕的鎮靜藥。碳酸氫鈉不宜與復能劑同時使用，如需
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有機磷中毒急救原則 切斷毒源，多種抗毒劑伍用，治本為主，標本兼治。 社群中急救的方法 面板接觸的處理有機磷對面板的滲透力很強，易從面板吸收，造成區域性或全身性的傷害。具體措施如下：①立即除去被汙染的衣物；②凡接觸到農藥的面板、毛髮，先用肥皂清洗乾淨(一般需清洗2遍以上)；③洗後如仍有刺激或疼痛的感覺，必須到請醫生檢查接觸農藥的部位。 眼睛汙染的處理眼睛對異物比較敏感，如不謹慎處理很容易造成區域性的損傷。具體措施如下：①立即用乾淨的水沖洗至少15分鐘；②如沖洗後仍有刺激或疼痛時，必須到眼科就診。 吸入中毒的處理吸入粉末、顆粒或揮發的有機磷，會刺激呼吸，產生支氣管炎或肺炎，嚴重者亦可能出現上述一系列中毒症狀。具體措施如下：①立即將中毒者移至空氣新鮮處，但救援者須注意自身的防護(如戴防毒面具或用水沾溼手帕或毛巾捂住鼻子)。②注意呼吸狀況，確保呼吸道通暢。③送往的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。 中的救治方法 中毒搶救的關鍵在於“洗、導、排”(即洗胃、導瀉、排洩)，解毒、防治併發症。有機磷農藥排洩快，24小時內透過腎臟由尿排洩，在體內並無蓄積。因此重點要注意以下幾點。 洗 胃要儘早徹底洗胃，同時須防併發症。①上消化道出血：洗胃所致機械損傷，毒物所致胃黏膜損傷，劇烈嘔吐致食道黏膜撕裂。②急性胃擴張：洗液量大於出量。成人首次洗胃量以10000～20000ml為宜, 以後可每2～4小時洗胃1次，每次2000ml。洗胃間期可持續胃腸減壓，一般輕度病人1～2次，重度病人4～5次。待病情好轉再拔去胃管，通常是洗到無味為止。 導 瀉6～8小時再次洗胃、導瀉，可減少胃腸皺壁中殘餘有機磷。具體方法：徹底洗胃後再注入20%甘露醇250 ml， 若無糞便排出，次日可再給20%甘露醇250 ml口服，直至糞便排出為止。 促進入血毒物排除 ①利尿；②活性炭血液灌流降低有機磷濃度；③儘早輸新鮮血或換血可減少死亡及後遺症(指徵：中重度患者、體質差者、服毒量大或時間長者)；④反覆小劑量碳酸氫鈉可使有機磷分解為無毒的醛酮而失去毒性。 解毒藥的使用①膽鹼酯酶復活劑：其原理是與磷醯化膽鹼酯酶(毒物與膽鹼酯酶結合的複合物)結合，再與磷形成結合物，使膽鹼酯酶與有機磷解離而恢復活性。常用的膽鹼酯酶復活劑有解磷定、氯磷定、雙復磷和雙解磷。氯磷定首劑用量：輕度中毒05～075g，中度中毒075～15g，重度中毒15～25g。1g氯磷定=15g解磷定。半小時可重複給藥05～1g。使用膽鹼脂酶復活劑時要觀察膽鹼酯酶活力的變化，膽鹼酯酶活力≥60%且超過12小時可出院。膽鹼脂酶復活劑的不良反應有短暫眩暈、視力模糊或複視、血壓升高，用量過大可有癲癇樣發作，注射速度過快可短暫抑制呼吸。②抗膽鹼藥物：常用藥物是阿托品，可阻斷乙醯膽鹼對副交感神經和中樞神經系統毒蕈鹼受體的作用，緩解毒蕈鹼樣症狀，對抗呼吸抑制，但不能對抗菸鹼樣作用，也不能使膽鹼酯酶活力恢復。阿托品首劑用量：輕度中毒2～4mg，中度中毒4～10mg，重度中毒10～20mg，可根據病情每10～30分鐘或1～2小時重複給藥05～1 mg。阿托品化的標誌是：口乾、面板乾燥、心率90～100次分。阿托品中毒表現：瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿瀦留。③抗膽鹼藥物阿托品的替代品——長效託寧，又稱鹽酸戊乙喹，是近年來有機磷中毒治療中替代阿托品的新藥。作用相對柔和穩定，不良反應相對較小。長效託寧首劑用量：輕度中毒1～2mg，中、重度中毒4～6mg，每8～12小時可重複給藥1～2 mg。該藥有待於大力推廣使用。治療上要儘早給予足量膽鹼酯酶復能劑，除輕度中毒採用肌肉注射外，中、重度均採用靜脈注射。根據中毒程度確定首劑用量，若治療中毒者出現口乾、面紅、面板乾燥和心率加快、煩躁，則表示已足量，若再反覆過量使用，反而抑制膽鹼酯酶。阿托品維持量應使脈搏保持在90～120次分，可達有效阿托品解毒作用，又可防止阿托品過量中毒。在5～7天內逐漸減量並保持脈搏在75次分以上，且有力。延長小劑量阿托品可防反跳及阿托品依賴。短時間應用地塞米松15～40mg日，有助於提高應激能力，並有解毒和抗過敏作用。 對症支援治療①維持呼吸功能：保持呼吸道通暢，給氧和給予正壓人工呼吸，合理使用呼吸興奮劑。②保持病人安靜和控制驚厥。③維持水、電解質和酸鹼平衡。④合理應用血液灌注和血液透析。⑤酌情輸血和換血。 治療過程中還應注意以下幾點：早期一般不用糖水、輔酶A、胞二磷膽鹼、氨基糖苷類藥，以免加重病情。導瀉儘量不用硫酸鎂，避免有機磷與硫酸鎂所致中樞神經症狀相混淆，不利於觀察。抽搐躁動不安宜用對呼吸抑制輕的鎮靜藥。碳酸氫鈉不宜與復能劑同時使用，如需