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  • 1 # 桑桑田影視說

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    可能是牛奶蛋白過敏。

    產後的“第一口奶”對於寶寶有著重要意義,決定了其一生的體質。許多新媽媽在短時間內無法分泌乳汁,會選擇讓寶寶喝奶粉,而有些寶寶卻容易產生牛奶蛋白過敏。徐州市兒童醫院消化內科封東進提醒說,寶寶一喝奶粉就持續腹瀉、嘔吐並不一定是腸炎,還可能是牛奶蛋白過敏,需要及早干預治療。

    母乳換成奶粉餵養 6個月大寶寶腹瀉嘔吐

    6個月大的萌萌(化名)因媽媽要外出打工,自出生後只喝了一個月的母乳就換成了奶粉餵養,萌萌也因此遭受了不少痛苦。4個月前,萌萌因腹瀉、嘔吐、大便帶血在當地醫院兒科門診當成細菌性腸炎,使用抗生素治療10天后仍不見好轉,沒日沒夜的哭鬧讓家裡人不知所措。沒過幾天,萌萌的臉上又長出了很多溼疹,情急之下家人趕忙將她轉診到徐州市兒童醫院。

    消化內科封東進主任接診後,仔細詢問了病史,在血常規檢查中,除了嗜酸細胞高之外,其他都正常,結合臨床表現更進一步懷疑寶寶得的是牛奶蛋白過敏(CMPA)。在封東進的建議下,萌萌停止了抗生素治療,更換為水解配方奶粉餵養。大約1周後萌萌的腹瀉好了,大便正常了,體重增加也達標了。

    過敏症狀不典型 很容易誤診

    “隨著生活條件的改善,吃奶粉的孩子越來越多,引起的牛奶蛋白過敏也隨之增加。從消化科門診來看,不少家庭在治療的過程中走了很多彎路。孩子腹瀉、嘔吐、夜間掙扎性哭鬧,常被當做佝僂病、生長髮育停滯或其他遺傳代謝性疾病,而腹瀉很多時候被當做腸炎、消化不良來治療,實際上是牛奶蛋白過敏所致。”市兒童醫院消化內科主任封東進表示,牛奶蛋白過敏的症狀有特異性,不典型,很容易誤診,需要綜合判斷診療。

    食物過敏主要是針對蛋白質過敏,很多食物都含有蛋白質,但牛奶蛋白過敏是最早發現而且發生率最高的。牛奶蛋白過敏主要有三大症狀,第一是消化道症狀,孩子可能頻繁出現不明原因的嘔吐、腹脹、便秘,甚至大便帶血;第二是面板症狀,孩子會出現急性的蕁麻疹,或是慢性的溼疹;第三是呼吸道症狀,孩子頻繁出現不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣症狀,嚴重的還會有哮喘。

    封主任指出,牛奶蛋白過敏以兩三個月大的孩子居多,往往父母中有一方或雙方有過敏史,或者爺爺奶奶中有過敏史的孩子更容易患上此病,可以說是有一定遺傳傾向的。

    食物迴避加激發實驗是診斷金標準

    那麼,既然過敏症狀不典型,又該如何判斷孩子過敏了呢?

    “孩子雖然腹瀉、嘔吐,但是精神狀態很好,也沒有其他感染病毒的症狀,這時候就要高度懷疑有過敏傾向。”封主任指出,首先,有過敏家族史的孩子尤其要提高警惕,其次,如果孩子出現上述症狀,可以進行到醫院採取手指末梢血,透過檢視血小板和嗜酸性粒細胞兩個指標來判斷,如果兩個指標都偏高就要高度懷疑,然後進一步做過敏原測試。

    封主任表示,確診的金標準是食物迴避加激發實驗,很多家長擔心會影響孩子健康不願意做,其實並沒有想象的那麼複雜。孩子的食物種類很少,如果發現對某種食物有反應,就把這個食物停掉不吃,如果症狀有好轉,就叫回避實驗陽性。迴避實驗陽性之後再吃這種食物,症狀又出現了,就叫激發實驗陽性。

    在孩子出現牛奶過敏後就要改吃水解蛋白配方奶粉,這類奶粉分成三級:第一級是氨基酸配方粉,嚴格來說,這種奶粉是植物氨基酸的組合配方;第二級是深度水解配方,這種奶粉是真正的把整個牛奶蛋白水解成特別小的短肽;第三級是部分水解配方,相對深度水解配方來說,它的短肽更長一些。治療牛奶蛋白過敏,主要選擇前兩種。

    特殊配方粉最少喝一年 母乳餵養要適當避食

    對於牛奶蛋白過敏的嬰兒來說,如果是母乳餵養的,母親應注意迴避引起寶寶過敏的可疑食物;如果是人工餵養的寶寶,需暫停現用的配方奶粉,試改用完全水解蛋白配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉。

    “在此期間,患兒可以先服用4-6個月的氨基酸配方粉,然後是2-3個月深度水解奶粉,再吃一段時間的適度水解奶粉,吃到1-2歲後,可以嘗試正常餵養。因此,特殊配方粉建議最少喝一年,一年後能不能換成普通配方,要看這一年裡餵養的情況。牛奶蛋白過敏不只是對喝的牛奶過敏,所有含牛奶的食物都會過敏,如益生菌、雞蛋、魚蝦、豆芽,甚至麩質食物都會引起過敏。”封主任表示。

    另外,封主任建議母乳餵養的媽媽適當避食,起碼避掉牛奶蛋白,看孩子的過敏情況是否能夠改善。絕大多數媽媽避食之後孩子的症狀都會有所改善,之後可以正常飲食,保證孩子攝取足夠的營養,以免耽誤成長髮育。

    專家提醒:過敏體質的孩子可正常接種疫苗

    採訪最後,封主任特別補充道:“門診中經常有家長來問,孩子是牛奶蛋白過敏,能不能接種疫苗呢?其實,在疫苗接種方面,家長們也存在著不少誤區。”

    需要指出的是,牛奶蛋白過敏的孩子是可以接種疫苗的,但是除了一種是避免接種的,就是口服脊髓灰質炎疫苗,俗稱糖丸。因為口服的糖丸裡面含有蛋清,過敏的寶寶可以選擇注射型的脊髓灰質炎疫苗。另外,如果寶寶對雞蛋過敏,還要小心H1N1甲流疫苗、部分狂犬疫苗,以及國內不常規接種的黃熱病疫苗。

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