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1 # 骨科木匠劉醫生
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2 # 醫學小偵探
頭暈可以說是臨床上最常見症狀之一,不僅涉及診療科室多,而且對頭暈的病因診斷還極容易走偏。
不少醫生對其診斷還停留在以前的“頸性頭暈”“腦供血不足”“椎基底動脈供血不足”或者“梅尼埃病”等,甚至連頭暈患者本人也覺得自己頭暈肯定是頸部或者動脈受壓引起的,動不動到醫院就拍頸椎前或者做頸動脈多普勒超聲,這其實有很大程度上誤診機率!
目前關於頭暈及眩暈診斷已經發生了很大變化,不同的頭暈其病因及臨床特點是不一樣的,要注意辨別和區分,避免盲目診斷和治療!
什麼才是真正定義上的“頭暈”?實際上,頭暈包括眩暈、頭昏、失平衡以及暈厥前狀態四類,症狀不一。注意:頭暈不包括暈厥,暈厥通常都是指腦一過性缺血!
眩暈:往往大家會感覺看東西在轉或者自己感覺在轉,搖擺不定,有墜落感,大多數情況下你是不敢睜開眼睛的,經常伴有噁心嘔吐。常見於梅尼埃病、前庭病變、耳石症等。
頭昏:頭感覺特別重,感覺是蒙的,頭脹而且感覺頭部有發緊感。但注意:頭昏不一定是病理性的,有很多生理過程也會引起頭昏比如睡眠不好、過度疲勞以及加班熬夜等,病理性頭昏往往在患有高血壓、精神因素導致比較多。
失平衡:表現為活動中基本上站不穩,經常出現在帕金森病、共計失調症以及周圍神經病等患者身上。
暈厥前狀態:眼前突然發黑、心悸乏力等,常在體位性低血壓、直立性調節障礙患者比較多見!
但是頭暈這4種狀態,有時候單一出現,但更多時候都是同時或者相繼出現的。因此,對明確頭暈病因,應掌握其頭暈疾病特點、發作形式、持續時間以及伴隨症狀進行逐步鑑別診斷!
那麼,碰到頭暈,我們應該如何準備的進行診斷呢?第一步,先根據頭暈表現症狀,進行重點症狀感受鑑別,先自我診斷屬於眩暈、頭昏、失平衡還是暈厥前狀態多一些!
第二步,根據不同的種類,再進一步根據下列診斷流程進行流水形式排查!
眩暈
頭昏
失平衡
暈厥前狀態
第三步,根據自己自我判斷的大概診斷方向及時到醫院進行對症掛科!
如前庭系統類疾病應掛耳鼻喉科;心因性應該掛神經內科;貧血類的掛血液科;心血管類的掛心血管內科;腫瘤類的掛神經外科等等!
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3 # 綜合內科張醫生
頭暈不僅是臨床上比較常見的症狀之一,也是最不容易診斷的一種病症,相當一部分患者對於頭暈的理解有限,或者無法將自身的感覺清晰的表達出來,所以,很多患者就會將頭暈的症狀往自己比較熟悉的病症上生搬硬套,比如腦血管疾病;
這種感受或理解上的偏差可能會促使患者在就診時掛錯號,不僅浪費了時間,還增加了一些不必要的花銷,甚至可能會延誤治療時機。所謂"暈"的感覺,具體可劃分為頭暈和眩暈兩種型別,它們的發生機制和症狀有所區別,很多時候並不容易分辨;如下:
眩暈指的是自身或環境的旋轉擺動感,根據疾病的發生部位,它可以分為中樞性眩暈和周圍性眩暈;頭暈則是指自身的不穩定感,多是由精神疾病或某些全身因素所引起。眩暈中樞性眩暈
多見於短暫性腦缺血發作等椎基底動脈系統血管病變,再有就是小腦或腦幹發生了梗死、腫瘤或感染,以及藥物所致前庭末梢感受器或前庭通路受損所致;另外,還有一些比較少見的中樞性眩暈,比如偏頭痛性眩暈、癲癇性眩暈、頸性眩暈等等。
周圍性眩暈
多由耳部疾患所致,有時會伴有聽力障礙,但沒有神經系統損害的症狀和體徵,常見疾病有良性發作性位置性眩暈、前庭神經炎、梅尼埃病、迷路炎等等。
頭暈患者除了存在自身不穩定感之外,還可能伴有頭腦不清晰感、疲乏無力感,以及睡眠障礙、易激惹、心悸、納差,甚至疼痛等軀體化症狀;其誘發因素較為複雜,除了像焦慮抑鬱這樣的精神疾患,一些全身性疾病也是比較多見的誘因,比如貧血、低血糖、低血壓、甲亢或甲減、心動過速或過緩等等!
"頭暈"的病因診斷一直都是個臨床難題,它的發生可能涉及到多個學科,比如神經科、心血管科、耳鼻喉科、血液及內分泌科等等,所以,就診時一定要全面詳細的向醫生說明您的病情現狀,以便於明確病因。
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4 # 藥學小蟲
頭暈是種綜合症狀常常表現為頭重腳輕,在走路、站立、坐躺等運動時,或看東西時,間歇性的出現自身搖晃不問的一種感覺。頭暈會涉及到很多疾病:耳鼻喉相關疾病、心腦血管疾病、骨傷科疾病等,常見的原因有以下幾種:
1.耳部疾病:耳內疾病會影響平衡引發頭暈。如耳石症、美尼爾綜合徵、前庭神經元炎等。
2.神經系統病變:如大小腦、腦幹病變、腦外傷,植物神經功能失調以及某些神經症的患者也會頭暈。
3.全身性疾病:比如心血管疾病,高血壓、低血壓、腦動脈硬化、主動脈狹窄、糖尿病、尿毒症、代謝性疾病、嚴重貧血、低血糖、甲亢等全身性疾病都可導致頭暈,有時感冒也會有頭暈的症狀。
4.頸椎疾病:頸椎疾病的患者椎基底部動脈會受到壓迫,導致腦部供血不足,出現頭暈,一般出現於頸部活動較大的時候。長期姿勢或睡姿不正確,使頸椎增生、變形、退化、頸部肌肉緊張,動脈供血減少使大腦供血不足,也會導致頭暈。
5.眼源性眩暈:多由屈光不正、視疲勞、眼外傷等疾病引起,一般症狀比較輕。
6.精神性頭暈:由神經衰弱、神經功能症、偏頭痛、失眠、抑鬱症等精神類疾病引起的頭暈。
7.藥物中毒:多以卡那黴素、慶大黴素中毒為主,除了頭暈外還有眩暈和耳蝸神經損害導致的感官性耳聾。
突發頭暈時,應該立即採取安全體位,防止受傷。頭暈只是一種症狀,而引起這種症狀的原因有很多,既可以是小毛病,也可以是嚴重的疾病。因此,應儘快到醫院就診,儘早查出頭暈的原因,避免誤診誤診。
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5 # 醫者良言
1.頸椎病:
隨著手機的普及,很多人迷戀手機,上班玩手機、吃飯玩手機、走路玩手機等,這些都有一個不好的習慣,那就是低頭;長期的低頭特別容易引起頸椎病,而頸椎病中的椎動脈型頸椎病可引起頭暈;
2.心臟疾病:我們都知道是負責向全身供血的,一旦心臟發生了疾病,那心臟的射血能力就會下降,可造成腦部供血不足,從而引起頭暈症狀,常見的能引起頭暈的心臟疾病有心律失常、冠心病、心力衰竭、心內膜炎、心肌炎、心臟瓣膜病等疾病;
3.血壓異常:現在高血壓病人很多,他們血壓高的時候也可以引起頭暈,主要是因為血壓增高的時候,可以引起腦血管痙攣,造成腦部供血減少;低血壓也是因為腦部供血減少,所以導致頭暈;
4.血糖異常:很多糖尿病病人可能都有這種經歷,無論血糖偏高或者偏低都會出現頭暈;因為血糖比較高的時候出現酮症酸中毒和高滲性昏迷的時候也可以出現頭暈症狀;另外血糖比較低的時候可造成腦部功能不足,也可以引起頭暈;
5.耳源性疾病:有很多耳部疾病也可以引起頭暈,它們多是累及了管理平衡的相關神經而引起頭暈,常見的有梅尼埃病、迷路炎、前庭神經炎等;
6.腦部疾病:因為腦部是人體的司令部,如果腦部受到損傷也可以引起頭暈症狀,常見的引起頭暈的腦部疾病有腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦部的感染等;
7.熬夜很多人都會有熬夜的經歷,到了第二天大多數人會出現頭暈症狀,這主要是熬夜造成了人體的植物神經功能紊亂;
8.血液系統疾病:血液是攜帶氧氣的,相當於運輸車,它把氧氣運送到全身各處,如果出現了血液疾病,那也可以引起腦部供氧減少,從而導致頭暈症狀;引起頭暈的血液系統疾病有貧血、白血病、血友病、骨髓瘤等;
9.其他:如大量喝酒、神經衰弱、癲癇、感冒、藥物等。
最後小結:從上面的結論我們可以看出能引起頭暈的原因有很多,一旦出現頭暈症狀,應儘快去醫院明確診斷,以免延誤治療。以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個讚唄,如有疑問可在下方留言…… -
6 # 知足常樂273298521
用一句話概括,腦供血不足。
血是生命之源,它是人體的生命源,由於血液太稠了,才出現周身疼痛和頭暈腦漲。
如果血通了,還會頭暈嗎?
一個自學中醫的人,淺談一下。
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7 # 使用者務真求實
我跟你也沒差多少。由於戶外活動少,居家多,環境範圍小是一個原因,加上思想上鬱悶,多少有點受風寒也在其中,多活動活動吧
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8 # 我他想
謝謝你邀請!經常感到腦袋暈,一是可能血壓高了,如果你以前檢查過無高血壓,那你就要再去醫院檢查血糖,標準是6一4之間,低於4就低血糖,這段時間裡勞動過度,休息少,能量消耗多,你應增加含熱能量高的食品:如巧克力,糖塊也行,牛奶咖啡,新鮮牛羊肉,水果乾桔橙子,蔬菜,除涼性外,其餘都可以,適當增加豆製品,粗糧加赤豆煮飯或煮粥。這些能平衡血糖。還有多吃補腦的各種尖果。注意到這些食品服下,頭暈會有好轉。
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頭暈是一種常見的腦部功能性障礙,是神經系統常見的症狀,同時也是中國臨床常見的症狀,產生頭暈的原因很多,我簡單羅列幾類,手術忙了一天,估計這個問題回答完了,我也頭暈了。
頭暈原因如下:
1、前庭周圍性頭暈主要病變部位是耳部發生疾病產生的,同時有些患者還有眼球相關症狀,比如眼球震顫等,但是沒有神經系統的損害。
這些相關疾病一般是去耳鼻喉科診斷和治療。
2、前庭中樞性頭暈這個和周圍性頭暈相反,一般是大腦神經相關出現病變,比如腫瘤壓迫、腦膜炎相關感染等、偏頭痛性頭暈、血管畸形、外傷性等,都可以引起頭暈。
這個就去神經內科就診,如果像腫瘤等涉及手術治療的就要去神經外科。
3、精神心理障礙類頭暈這些患者各種檢查都沒問題,也就是不管是耳部或者大腦都沒發現器質性問題而出現長時間頭暈,這就注意是精神心理問題的可能,一般症狀出現的時間比較長,長期壓力很大,晚上睡眠差,焦慮症狀。
顧名思義,這類病人一般需要去找心理醫生進行疏導,嚴重者需要去精神科進行治療。
4、疾病引起相關頭暈許多疾病可以引起頭暈,這還是比較常見的
高血壓性頭暈:中老年患者血壓控制不好,或者沒有發現的高血壓患者
糖尿病:血糖控制不佳,長期會引起神經血管病變,也會促進高血壓,嚴重可導致高血糖性昏迷。這個還是非常危險的。
另外還有一些發熱、貧血、變換體位引起低血壓以及心臟病、椎動脈受壓的頸椎病也會出現頭暈。
5、藥物的不良反應每種藥物都有適應範圍,以及可能引起的不良反應,有的藥物吃了以後就有頭暈的不良反應,這個藥物引起的頭暈,一般症狀的發生和服用藥物時間有明顯相關,停藥後一般會減輕或者消失,這個就比較容易漏診。
頭暈診斷和治療的複雜性引起頭暈的原因非常多,我這大概列了這麼些,我的頭都有點暈了,資訊量有點大。
頭暈並不是一個特殊的症狀,引起頭暈的原因太多了,這也是臨床上的一大難題,我上面列了頭暈可以涉及的科室非常多,比如:耳鼻喉科、神經內科、神經外科、心血管內科、精神科、血液科、感染科、內分泌科等等。
每個專科醫生對於自己領域的頭暈比較清楚,但是對於別的科的相關疾病引起的頭暈就不一定很專業了,所以往往病人一個頭暈需要去很多科室才能查明原因,然後針對性治療,也有很多患者根本沒那個時間和耐心去那麼多科室就診,而選擇忍受頭暈帶來的不適。
當然也有人去找正規的中醫進行調理,確實有不少人說中醫對於治療這些頭暈等有很好的效果,尤其是西醫查不出原因的頭暈。