厄貝沙坦氫氯噻嗪並不是傳統的降壓藥，而是一種複合製劑，由沙坦＋利尿劑，降壓效果好於單獨製劑。

150/12.5mg：每片含厄貝沙坦150 mg，氫氯噻嗪12.5 mg。

一般我們在臨床很少碰到厄貝沙坦氫氯噻嗪引起頭暈，這種降壓藥最常見的副作用是:厄貝沙坦高血鉀，但少量利尿劑彌補了這個不足；利尿劑的的副作用主要是低鉀。但含量較小，基本上不會出現這個問題。

我們看看厄貝沙坦氫氯噻嗪的說明書，其中不良反應足足有一大頁，我們要是看說明書吃藥，估計沒有人敢吃了。

王醫生不止一次說過，說明書越是詳細，副作用註明越多，只能代表這個藥物嚴謹。即使全世界出現一例，它也要寫到說明書。

而不是很多藥物寫的不良反應不詳，這說明藥物研究少。

現在吃了這個藥頭暈怎麼辦？

1.如果懷疑藥物引起，換藥試試看，一試便知；

2.測測血壓，高血壓、地低血壓都會引起頭暈；

3.查查腦供血及頸椎，這是最常見引起頭暈的原因。

總之，服用降壓藥期間，不舒服先測血壓，排除因為血壓不穩引起。

厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種抗高血壓的複方製劑，包括血管緊張素受體抑制劑厄貝沙坦與利尿藥氫氯噻嗪。商品名為安博諾，由賽諾菲公司研製。國內仿製藥有浙江華海製藥的倍悅、南京正大天晴的依倫平等。氫氯噻嗪是一種排鉀利尿藥，能夠啟用腎素醛固酮系統，而厄貝沙坦透過抑制腎素醛固酮系統，可以拮抗氫氯噻嗪的啟用作用。兩者聯用可以降低各自的副作用，抗高血壓作用得到增強。

那麼厄貝沙坦氫氯噻嗪副作用常見嗎，會有頭暈的不良反應嗎?

因為厄貝沙坦氫氯噻嗪是複方製劑，兩者聯用，降壓效果增加，可能會導致低血壓症狀的出現，出現頭暈眼花，注意力不集中，精神疲憊等現象。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片由厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種一線降壓藥物所組成，屬於固定複方製劑，是高血壓聯合治療方案中的一種，適用於2級以上高血壓患者（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）和高血壓高危患者，厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪有協同降壓的作用，製成複方製劑可提高用藥依從性，增強對靶器官的保護，可實現血壓的長期控制。氫氯噻嗪降壓時可引起交感神經啟用，導致血壓升高、心率加快，而厄貝沙坦可抑制交感神經啟用，從而抵消了這種不良效應，厄貝沙坦可升高血鉀，氫氯噻嗪可引起低血鉀，不良反應可相互抵消，兩種藥物聯合應用，取長補短，是不錯的降壓組合。

厄貝沙坦：與藥物本身相關的不良反應很少，長期用藥安全性高。常見不良反應有：低血壓：厄貝沙坦單獨使用很少發生低血壓，與氫氯噻嗪聯合可能引起症狀性低血壓，這是因為氫氯噻嗪可引起血容量下降而誘發低血壓，表現為頭暈、眼花、眼前發黑等症狀，尤其是突然改變體位時，如蹲下後突然站起來或躺在床上突然起身，更容易發生低血壓，用藥初期應格外小心，監測血壓變化，適當調整藥物劑量。高鉀血癥和血肌酐升高：厄貝沙坦可使腎小球濾過壓降低，從而引起腎小球濾過率下降，鉀離子和肌酐排出減少，導致血鉀和血肌酐升高，用藥期間應定期監測患者的血鉀和血肌酐，如出現血血鉀高於5.5mmol/L或肌酐高於265umol/L，應適當減量，持續監測，必要時應停藥。乾咳：與“普利類”降壓藥相比，厄貝沙坦不影響緩激肽代謝，因此極少發生刺激性乾咳。

2. 氫氯噻嗪長期使用不良反應發生率較高，因此很少單用，一般需與其他降壓藥聯合。常見不良反應有：

水、電解質紊亂：氫氯噻嗪可促進鈉、鉀、鎂排洩，可導致水、電解質紊亂，常見低鈉血癥、低鉀血癥和低鎂血癥等，尤其低鉀血癥，可引起腎小球損傷，嚴重心律失常，危及患者生命，應格外小心，初始用藥2周後應檢測血鉀，如果沒有發生低鉀血癥，每年定期複查1-2次即可。 高血糖：氫氯噻嗪可阻礙胰島素釋放，降低糖耐量，從而升高血糖，糖尿病患者應慎用。高尿酸血癥：氫氯噻嗪可干擾腎小管排洩尿酸，引起血尿酸升高，還有可能誘發痛風，因此高尿酸血癥患者應慎用氫氯噻嗪，痛風患者應禁用氫氯噻嗪。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片用藥初期常見症狀性低血壓，可能會出現頭暈症狀，因此建議您在用藥初期不要突然改變體位，並應以小劑量（1片）起始，可有效避免發生低血壓症狀。

參考文獻：

厄貝沙坦氫氯噻嗪片說明書

高血壓合理用藥指南（2017，第2版）

厄貝沙坦氫氯噻嗪是降壓藥的複方固定制劑的常見藥物，也是很多高血壓患者用於控制血壓的常用藥，這個藥物中含有兩個藥物成分，一個是厄貝沙坦，一個是氫氯噻嗪，藥物規格通常有兩種，區別主要在於厄貝沙坦的含量不同，最常見的是含厄貝沙坦150mg的，還有一種含有厄貝沙坦300mg的，而兩種規格中氫氯噻嗪的量都是12.5mg。

厄貝沙坦和氫氯噻嗪組合降血壓，是很好很合理的藥物組合。組方中厄貝沙坦屬於血管緊張素受體拮抗劑，透過拮抗血管緊張素2與受體的結合，從而達到抑制血管緊張，降低血壓的作用，而氫氯噻嗪則是一種利尿劑，透過利尿作用，減少體內的水鈉瀦留，加強鈉的排洩，改善血容量，降低血壓，從降壓作用上來說，這2個藥物具有協同降壓的作用；從副作用方面來看，厄貝沙坦會影響腎小球濾過壓，有升高血鉀的作用，而氫氯噻嗪則會加大鉀元素的排洩，因此，兩個藥物合用，可以減少血鉀紊亂的風險，另外，對於沙坦類藥物可能引起的血管神經性水腫，氫氯噻嗪也有一定的拮抗作用。因此，不論從降壓的協同作用來說，還是從副作用的減輕來說，這兩個藥物都是很好的組合。對於服用單藥血壓控制不良的初級高血壓，或者中重度的高血壓患者的血壓調節，都是很好的複方降壓藥物。

這個藥會引起什麼不良反應呢？的確在這個藥物的說明書中，眩暈屬於“常見”的不良反應，在藥物說明書中的這個常見是什麼概念呢？是指發生機率大於百分之一，但不超過十分之一的發生機率的不良反應。服用厄貝沙坦氫氯噻嗪發生眩暈的問題，主要發生在服藥初期，很有可能是由於降壓過度所引起。如果服藥發生眩暈的問題，不妨考慮以下2個問題：

1. 是否是用藥過量導致？藥物應用過量，在服藥期間，應該注意血壓的監測，如果出現眩暈的症狀，不妨測量下眩暈時的血壓，是不是由於血壓降得過低造成的，有的朋友長期高血壓，血壓一旦下降的較多，就會產生頭暈，不適等感覺。因此，降血壓不應該太過著急，緩慢降壓，先把血壓控制在140/90以下，如果身體耐受，再控制到130/80左右也是可以的。

藥物過量可能是這些情況造成：如醫生開的是厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5mg規格的藥物，而自己用成了300mg/12.5mg規格的，導致用藥過量出現降壓過度，頭暈的問題；如果是服用的是150mg/12.5mg規格的，服用一片的話出現降壓過度，發生頭暈症狀，那麼不妨試試吃半片，這個藥物是可以掰開服用的。

2. 服用這個藥物前，是否服有血容量不足的問題？如果在服用這個藥物前，已經在服用利尿劑，如吲達帕胺或單方的氫氯噻嗪等，那麼在服用這個藥物之前，應該先停用利尿劑一段時間，糾正血容量不足的情況，然後再服用這個藥物，才會減少因為服藥初期血容量不足導致的低血壓風險。除了服用利尿劑、高鹽飲食，嚴重的腹瀉、嘔吐等，都有可能導致血容量不足的問題，都應該注意，糾正後再用藥。

厄貝沙坦氫氯噻嗪是很好的降壓藥，應用時除了注意頭暈的副作用外，也要注意用藥的禁忌，對磺胺類藥物過敏的患者禁用，雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能不全，腎小球濾過率小於30的情況，都應該禁用該藥物，妊娠期和哺乳期女性，也應該禁服這個藥物，嚴重肝功能退化，膽汁淤積情況的患者，也應該禁服厄貝沙坦氫氯噻嗪。

從名字不難看出厄貝沙坦氫氯噻嗪是由兩個藥組成，就像兩個非常有實力的家庭聯姻一樣，強強聯合是為了更強大。

同樣厄貝沙坦本身就是一種口服有效而且強有力的降壓藥，而作為氫氯噻嗪本身就有利尿而且還兼顧有降壓的作用，故而厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的複方藥具有協同降壓的作用，而且比單獨使用厄貝沙坦或者氫氯噻嗪有更高更強的降壓效果。

厄貝沙坦氫氯噻嗪主要用來治療原發性高血壓病，空腹或者進食的時候服用，每天一次就足以，用於治療單獨使用厄貝沙坦或者氫氯噻嗪降血壓效果不好的患者。

厄貝沙坦氫氯噻嗪的常見不良反應有：

①眩暈常見：感覺自己和周圍的物體發生旋轉、上下傾斜，而不是頭暈，頭暈僅僅表現為站立不穩和走路不穩，通常伴有頭重腳輕，沒有旋轉的表現。

②噁心嘔吐等胃腸道表現常見

④服藥後感覺心慌和疲憊也比較常見

以上這些不良反應常見 ，但一般情況下比較輕微，大多數呈一過性，患者基本上能堅持下去。

其它罕見（稀有）的不良反應有：胃部不舒服、直立性低血壓、藥物皮疹、四肢水腫、性功能減退、暈厥等等

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是屬於一種複方藥物，主要是由兩種不同型別的降壓藥物所構成，其中每片含有厄貝沙坦150毫克，氫氯噻嗪12.5毫克。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片主要是用於原發性高血壓的治療，此藥物較常用於單純的使用厄貝沙坦或者氫氯噻嗪控制血壓不穩定的患者。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片常見的不良反應就是以頭暈，眩暈，頭痛，心悸為主，偶有刺激性乾咳的發生，但是這些不良反應都是以輕微，一過性為主，大多數的高血壓患者在堅持服用藥物之後，這些不良反應就會逐漸的隨之減輕。

除了頭暈，頭痛等症狀之外，厄貝沙坦氫氯噻嗪片還有的不良反應主要是腹脹，噁心嘔吐，消化不良，肌肉的疼痛，皮疹，等等。

但是在服用厄貝沙坦氫氯噻嗪時，需要注意的事項主要有：

1.避免和其他利尿藥物同時的服用，有可能會造成血容量減少的情況發生，對於一些本身就血容量不足的人，應該提前糾正血容量不足的情況後酌情使用。

2.腎功能不全的患者嚴禁使用本藥物，因為氫氯噻嗪本身就是屬於利尿藥物的一種，所以在服用的時候，會導致腎功能的改變，甚至是鈉，鉀，鎂等離子的排洩異常。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是複方製劑，我不太喜歡用這些複方製劑來控制血壓，一來不好觀察是哪個藥物成分起主要作用，二來不好控制藥物的劑量。

特別是初始高血壓患者，不建議使用。如果是其中一種降壓藥控制不良，可以使用這個藥物。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片，規格是：厄貝沙坦75mg，氫氯噻嗪6.25mg。前者是血管緊張素受體阻滯劑，透過抑制血管緊張素受體達到降壓目的，但降壓速度偏緩，要6-8周才能達到最大作用；後者是利尿劑，透過降低血容量來達到降壓作用，起效緩慢平穩，2～3周達藥效高峰。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片的副作用主要包括什麼？

不管是厄貝沙坦還是氫氯噻嗪，其副作用都比較小，是比較安全的降壓藥。

臨床上透過用安慰劑和該藥物進行藥物試驗，得出具有統計學意義的差異，其中發生率大於1%的不良反應，包括：（見表格）

由以上表格可以看出，該藥物最常見的副作用是頭痛，其次是頭暈，但總體來說出現副作用的機率還是比較小的。

該藥物常用於治療原發性高血壓，主要針對單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪而不能控制血壓的患者，對於繼發性高血壓或者惡性高血壓，不推薦用藥。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是常用複方降壓藥，厄貝沙坦是血管經張素II受體抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，兩種藥物成分作用機制互補，是降壓藥聯合應用的典範。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片主要的副作用有哪些？

降壓藥物的使用原則是從小劑量開始，如果單藥可以控制血壓時還是推薦單一成分降壓藥。對於單一成分控制不佳的高血壓患者，推薦聯合用藥。聯合用藥可以增加降壓效果又不明顯增加不良反應。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是指南優先推薦的複方製劑，厄貝沙坦可以抑制氫氯噻嗪所致的低血鉀，氫氯噻嗪可以減少厄貝沙坦引起的水腫，兩者聯合降壓效果增強，不良反應減少。

總體而言，厄貝沙坦氫氯噻嗪片不良反應輕微，頭暈和眩暈是較為常見的副反應，另外比較常見的副反應為噁心嘔吐、疲勞和排尿異常。應注意的是，懷孕期和哺乳期孕婦禁用此類藥物。