髕骨軟化症:膝前疼痛

退行性膝關節炎，俗稱老寒腿。

膝關節滑膜炎:膝前疼痛

髕下脂肪墊炎:也叫起跳膝，膝前疼痛

髂脛束綜合症: 膝外側疼痛

鵝足炎：膝內側疼痛。

膕窩囊腫:膝後疼痛

發生於膝關節的常見病

　1.脂肪墊勞損:脂肪墊充填於膝關節前部的間隙,有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚併發生炎症,與髕韌帶發生粘連,從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛,完全伸直時疼痛加重,但關節活動並不受到限制。勞累後症狀明顯。治療以保守治療為主,配合理療及口服藥物。

　2.半月板損傷:半月板損傷是運動員的一種常見損傷,在下肢負重,足部固定,膝關節微屈時,如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中,隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,隨即關節疼痛,活動受限,走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感,並且在關節活動時有彈響。治療需根據損傷程度決定保守治療還是手術治療。

　　3.膝關節創傷性滑膜炎:膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一。滑膜細胞分泌滑液,可以保持關節軟骨面的滑潤,增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜,會產生大量積液,使關節內壓力增高,如不及時消除,則很容易引起關節粘連,影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛,滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時,特別是有一定阻力地做伸膝運動時,髕骨下部疼痛會加劇,被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。治療多以保守治療為主。

　　4.膝關節骨性關節炎 這種病症多見於中老年,,女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛,有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。治療根據關節蛻變情況選擇是否行關節置換的治療,目前膝關節骨性關節炎的關節置換治療是國際上較成熟的治療方式。

　　5.膝關節韌帶損傷 膝關節微屈時的穩定性相對較差,如果此時突然受到外力導致外翻或內翻,則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷佔絕大多數。以這種損傷為例,患者會有明確的外傷史,膝關節內側疼痛、壓痛,小腿被動外展時疼痛加劇,膝內側有腫脹,幾天後會出現瘀斑。膝關節活動會受到限制。

9.風溼,類風溼,強直性脊柱炎,紅斑狼瘡等免疫性疾病引起的膝關節病變。

10.代謝性疾病如“痛風”引起的膝關節疼痛發病率有明顯的上升趨勢。

膝前疼痛

老寒腿。

膝關節滑膜炎，膝外側疼痛，膝內側疼痛。

半月板損傷

膝骨關節炎

前後交叉韌帶損傷

內外側副韌帶損傷

半月板損傷

關節內骨折

膝關節的常見疾病有很多，包括外傷退變，繼發性疾病等等。

膝部結構比較複雜，既有骨性組織的髕骨、股骨下端、脛骨上端，和軟骨組織的半月板，以及髕韌帶、膝交叉韌帶等各種韌帶，還包括由上述組織構成的一個關節腔和內部的滑膜液，這些組織任何一個出現問題都會導致膝關節的疾病。

膝關節的相關疾病比較常見的有膝關節骨性炎、滑膜炎、半月板磨損、韌帶損傷、骨質增生、髕骨軟化等，各種膝關節的疾病一般都會伴有膝關節的疼痛，有的還會伴有膝關節的活動不利，影響下肢運動。

長期的異常姿勢、負重過度、外傷、感染等都可能導致膝關節的疾病，還是要從生活重開始注意，儘量避免可能引起膝關節疾病的原因，糾正不良的運動姿勢，避免長期負重，控制體重，注意膝關節的保暖，適當的進行膝關節的鍛鍊等，都可以預防膝關節疾病。 如果出現膝關節的異常疼痛或者腫脹、發熱、異響等，還是要及時的就醫。

最常見的是骨關節病，又叫骨關節炎、退行性骨關節病。

如果對這些詞陌生，那骨刺兩個字應該就比較熟悉了，膝關節的骨關節病，比較明顯的就是長了骨刺。病變其實最早是從軟骨開始，進而骨頭開始出現了順應性的改變，那就是長骨刺！

上圖中左側為X線片，右側為MR的T1WI影象。可以看到關節間隙變窄，關節緣骨質增生，由此可診斷為退行性骨關節病。

骨關節病，用X線片就可以診斷，那為何有時候還要做核磁呢？

這是因為兩者目的不同。

如果一個年輕人，踢球傷了膝關節，一般會先拍個片子，看看有無骨折；骨科大夫會查查體，加入懷疑韌帶，肌腱或半月板有損傷，就會立刻安排做核磁檢查。這兩個檢查結合起來評估才夠全面。

看看NBA，或者國外各大足球聯賽的新聞，通常運動員受傷後，都會提到做核磁，就是這個原因。

記得那時候國內的男足，還叫甲A，魯能如日中天，說題外話，那時候踢的球比現在好看多了（現在已經不看國內男足比賽了），有個球員去青島踢客場，傷了膝關節，先拍了片子，新聞釋出會上說賽季報銷了，髕骨骨折；後來回濟南後，休息了兩場就上場比賽了。難道運動員身體素質這麼好？其實不是，這個運動員後來做了核磁，我們一看，是二分髕骨，先天性變異，根本不是骨折，隊醫太著急了。O(∩_∩)O哈哈~

膝關節除了骨關節病，還可以有類風溼，痛風，結核，骨關節腫瘤等等很多疾病，拍了X線片，有的能夠診斷和鑑別，但更多的是無法鑑別的，這個時候結合核磁和/或CT，會最大可能的對疾病進行判斷。

無論是常見病，少見病，作為一名醫生，都得儘量做出識別，那就得充分利用各種手段，包括體檢，影像，化驗等。

張醫生，幫我看一下這張片子，這個病人注射玻尿酸鈉和曲安10毫克，注射4次後，病情好了一個月，症狀又出現了。有沒有另外好的治療方法，可以繼續注射曲安嗎？

膝關節痛，中醫講基本就幾種，有脾引起的，腎引起的，心引起的，脾引起的胯也疼，腎引起的腿虛，心引起的在小腿處有瘀堵。找對了症，治起來很快。

膝關節是全身最大的關節之一，由股骨、脛骨和髕骨構成，它是人體的承重關節，也是最易損傷的關節之一。膝關節病主要包括骨關節炎、滑膜炎、髕骨軟化、半月板損傷等。

1.骨關節炎：

骨關節炎又稱增生性關節炎、退行性關節炎，是一種關節軟骨的非炎症性的退行性病變。

2.滑膜炎：

是由於膝關節扭傷和多種關節內損傷而引起的。滑膜的功能異常會導致關節液無法正常生成和吸收，膝關節就會產生積液。

3.髕骨軟化：

主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最後股骨髁的對應部位也發生同樣病變，發展為髕股關節骨性關節炎。

4.半月板損傷：

半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。

以下膝關節的功能鍛鍊，無論是在膝關節疼痛時，還是腫脹有積液時都可進行，這種鍛鍊不會使症狀加重，反而可緩解疼痛、減輕腫脹、促使積液吸收。

1、坐位伸膝：

膝伸直抬腿坐位或臥位均可，抬高10釐米做反覆運動，肌肉力量增強後可加快頻率，並可在足踝處放置重物強化鍛鍊。

2、側臥位膝伸直：

側臥在床，雙腿併攏，膝蓋彎曲90度，保持雙腳不分離，將上面的一條腿的膝蓋緩慢向上舉起，直到兩個膝蓋分離一掌寬的距離，保持5秒，緩慢放下。

3、俯臥屈膝：

俯臥位，雙手在頭前交叉，將頭部放在手臂上，然後將左（右）膝關節逐漸屈膝，儘量靠近臀部，並保持屈膝姿勢5—10秒鐘，再慢慢放下。

1.避免負重活動：

不能拿很重的東西上下樓梯，以防加重病情。

2.保持良好姿勢：

注意走路時的身體姿勢，不要扭著腰幹活、撇著腿走路，避免長時間下蹲。

3.配帶護膝：

天氣涼的時候就要注意保暖，必要的時候帶上護膝，防止膝關節受涼導致疼痛。

以下均為膝關節常見病：

髕骨軟骨：也叫做髕股關節疼痛綜合徵指的是髕骨下方的軟骨磨損發炎，引起的膝關節疼痛。在膝關節下蹲時經常會出現響聲，該疾病是年輕人膝關節疼痛的常見原因。

膝關節骨性關節炎：由於膝關節衰老和軟骨磨損，骨關節炎的症狀包括膝關節疼痛、僵硬和腫脹，常見於中老年人。

膝關節積液：膝關節內岀現積液，膝關節正常滑液的產生和吸收的不平衡所致，膝關節炎或損傷都可能導致膝關節積液。

半月板撕裂：半月板是對膝關節起緩衝作用的半月型軟骨，半月板損傷常發生於膝關節急性扭轉時。嚴重撕裂也可導致膝關節交叉韌帶的損傷。

前交叉韌帶拉傷或撕裂：前交叉韌帶是保持膝關節穩定的主要結構。前交叉韌帶撕裂常導致膝蓋脫位，常需要需要手術進行修復。

後交叉韌帶拉傷或撕裂：膝關節後交叉韌帶的斷裂可引起疼痛、腫脹和膝關節不穩定。該損傷不如前交叉韌帶撕裂常見。

內側副韌帶拉傷或撕裂：膝關節內側副韌帶的損傷，常可引起膝關節疼痛和膝關節內側不穩定。

髕骨半脫位：膝蓋骨在活動時發生異常滑動或向股骨方向脫位，可導致膝蓋骨周邊疼痛。

髕腱炎：連線髕骨和脛骨的肌腱發炎，經常出現膝關節下部疼痛。多見於經常跳躍的運動員，也稱了跳躍膝。

鵝足滑囊炎：鵝足滑囊，是指位於鵝足的一個淺層滑囊，它覆蓋膝關節脛骨突起的內側，鵝足的肌腱群包括大腿半腱肌、縫匠肌、以及股薄肌合併的肌腱，這一部分的炎症我們稱為鵝足腱囊炎，膝關節會出現紅腫熱痛的症狀。常由膝關節的過度使用或受傷導致。

類風溼關節炎：一種自身免疫性疾病，會引起膝關節發炎，不進行治療，類風溼關節炎會導致永久性的關節損傷。

膝關節常見的疾病包括創傷性以及非創傷性，創傷性一般是由於出現了高能量損傷，或者是重物砸傷，高處墜落造成了關節周圍的骨折，軟組織的損傷包括：韌帶斷裂，韌帶的撕裂，有的時候出現半月板的損傷。

膝關節非創傷，比如患者出現了骨性關節炎，風溼性關節炎，有的周圍會出現骨腫瘤的情況。要及時的進行相關的診斷和處理，比如患者要進行仔細的體格檢查，相關的輔助檢查，才能診斷患者膝關節周圍的疾病，根據患者的具體疾病的型別，採取相應的治療方案。

膝關節是全身發病率最高的關節，膝關節痛不僅涉及到關節內的各種病損，也常因各種關節外因素引起，常因慢性勞損，肥胖，骨密度，外傷，力的承受，滑膜炎，髕骨軟化症，半月板損傷引起。膝關節病常見型別為骨性關節炎，滑膜炎，髕骨軟化症，半月板損傷