1、人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）一種無包膜的雙鏈DNA病毒。目前發現有200多種型別，其中約40種型別會感染生殖道。幾乎所有的宮頸癌病例（99%）都與感染HPV有關。在中國，女性HPV感染率大約20%。也就是平均每5位女性中就有1位感染高危型別HPV。

2、女性並不是感染了HPV，一定會得宮頸癌。HPV感染後，身體的免疫系統可以清除病毒，所以大部分HPV感染是一過性且沒有任何臨床症狀。但某些型別HPV持續感染可導致病變並最終進展為宮頸癌。

3、目前的2價宮頸癌疫苗和4價宮頸癌疫苗，都是預防HPV16型和HPV18型引起的宮頸癌。這兩個型別引起宮頸癌約佔病例總數的70%。如果女性感染了其他型別的HPV（如HPV31、33、45等型別），那麼可以正常接種2價或4價宮頸癌疫苗，同樣可以預防HPV16和18型感染。如果女性感染了HPV16或18型中的某一型，接種2價或4價宮頸癌疫苗的價效比會下降很多。可以做好定期篩查，等機體的免疫系統消滅HPV後，再接種宮頸癌疫苗，預防HPV再次感染。

HPV(人乳頭瘤狀病毒)，主要透過性接觸傳播，是宮頸癌發病的主要原因。宮頸癌是中國女性同胞中癌症發病率僅次於乳腺癌的疾病，已嚴重威脅到我們女性同胞的身體健康。

針對宮頸癌的預防，目前世界範圍內僅有三種預防型hpv疫苗研發成功，包括針對hpv16，18型的二價疫苗，針對hpv6，11，16，18型的四價疫苗以及6，11，16，18，31，34，45，52，58的九價疫苗。

因中國宮頸癌疫苗上市時間相對較晚，很多女性已經感染了hpv，還有必要注射宮頸癌疫苗嗎？注射疫苗還有效嗎？

人感染hpv病毒之後，身體會有一個主動免疫過程，80%的人群會在三個月之內由機體自身免疫力消滅hpv病毒，這個時候再注射宮頸癌疫苗是有效的，可以預防HPV再次感染！

還有20%的人群HPV病毒沒有被消滅，這個就需要明確HPV的分型，如果不是宮頸癌疫苗中的所有分型都被感染的話，還是可以注射疫苗。注射了疫苗之後，機體對未感染的型別是有抵抗力的！

所以無論HPV感染與否，在經濟條件允許的情況下，還是建議注射宮頸癌疫苗。

HPV病毒一般透過面板，黏膜感染人類。受到感染後，絕大部分人是沒症狀的，因為超過80%的人會在8個月內將病毒自動清除掉；其它受到感染的的人症狀也各不相同，有些人會產生肉眼可以看是到的良性疣，良性疣長時間可自行消退；有些人會產生反覆發作、不易治療的病理損傷，只有少數持續感染（超過2年）高危型HPV病毒的人才有可能致癌，如常見的宮頸癌，在持續感染的人群中，又只有少部分人會發展成宮頸癌前病變，其中又只有極少部分人會發展成惡性腫瘤，所以對大多數人來說，感染了HPV其實並不可怕，因為致癌率低。

目前全球上市的HPV疫苗包括二價，四價，九價三種，價代表了疫苗可以預防的病毒種類。這次接種的九價疫苗可以預防受到HPV6，HPV11，HPV16，HPV18，HPV31，HPV33，HPV45，HPV52，HPV58感染的人群，適用於年齡16歲－26歲的女性，可以預防的癌症包括：宮頸癌，外陰癌，陰道癌，肛門癌，生殖器疣，持續感染，癌前病變或不典型病變。二價疫苗可以預防HPV16和HPV18型病毒感染，超過70%的宮頸癌由這二種病毒感染引起，二價疫苗適用於9－25歲的女性；四價疫苗可以預防HPV6，HPV11，HPV16和HPV18型病毒感染，四價適用於20－45歲的女性。HPV疫苗通常分3次注射，6個月後見效。

感染了hpv病毒一般建議需要將hpv病毒治好了再考慮打hpv疫苗，hpv病毒分兩種，一種是高危陽性，一種是低危陽性，高危陽性對女性的威脅較大，病毒持續性感染到了一定程度會導致病變引起宮頸癌的情況，低危陽性會導致面板性傳染性疣體，如尖銳溼疣，扁平疣，尋常疣，絲狀疣，雖然不會導致病變的情況，但是長出來的疣體具有很強的傳染性和繁殖性，給患者帶來不少的困擾。打hpv疫苗主要是降低女性宮頸癌的發病機率。

已經感染了hpv病毒需要將病毒徹底殺滅清除，有的人由於自身體質和免疫力不好缺乏對病毒的抗體和免疫力，如果病毒持續性感染會導致病變引起宮頸癌，在這個情況下打了hpv疫苗不一定能預防和抵禦病毒持續性感染導致的病變，在hpv病毒呈現陰性的情況下可以考慮打hpv疫苗，但是打了hpv疫苗一定要注意就是要檢查，自身是否有疫苗抗體，如果沒有抗體，還需要重新補打，另外打了hpv疫苗在體內產生抗體還有一定的時間期限的，一般抗體能保持五年左右，五年後如果不重新補打，感染了hpv病毒持續性感染還是會導致病變引起宮頸癌的情況，所以說打了hpv疫苗並不是一勞永逸的。

所以說最重要的是要監測hpv病毒，這個是導致宮頸癌的罪魁禍首，如何來治療hpv病毒和預防宮頸癌的發生呢？一般女性檢查的話是用一個小刷子取宮頸分泌物查hpv的分型或者定量檢測值，一般一週左右取結果，結果上面一般會把常見的24種型號的病毒一一列舉出來，看是否有病毒感染，尤其是感染高危陽性要引起重視，高危陽性是引起宮頸癌的高發病毒，需要進一步做tct或者活檢確診是否有病變的情況，如果只是單純的hpv感染，目前醫院沒有治療hpv病毒很好的用藥的，大多數都是使用的干擾素，保婦康栓只是取到一個控制和干擾的作用，不能殺滅hpv病毒，需要長期用藥控制，靠自身的免疫力來清除的，通常是用藥三個月，複查等三個月前後算下來要半年以上的。比較好用藥如施法迪抗菌凝膠，是專門針對hpv病毒的，見效快，一般使用1-2個月左右就可以轉陰。如果tct或者活檢有病變的情況，需要做錐切手術，將宮頸病變組織清除掉，等傷口癒合了，再用藥鞏固和預防一下，如果複查hpv轉陰了，半年後去複查一次，如果是陰性的話以後1-2年定期複查。hpv病毒選對用藥很關鍵，平時還要增強個人的體質和免疫力，病毒感染跟個人的體質和免疫力也是有關係的，輔助使用增強免疫力的藥物或者保健品，多鍛鍊身體，增強對病毒的抗體和免疫力，病症恢復的更快一些。

hpv疫苗的費用還是比較貴的，要結合自身的實際情況和經濟條件來打，如果經濟條件允許的情況下在hpv病毒呈現陰性的情況下可以考慮打，如果條件不允許，可以每年定期查一次hpv的分型和tct篩查綜合監測,來降低和預防宮頸癌的風險。

接種9價疫苗前並不需作任何檢查。受多於一種 HPV 病毒感染的機會相當微。不論是否已受病毒感染，接種疫苗後，任何女性均可獲得不同程度的保護。

另外需要注意一點：HPV有上百種類型，就算是九價疫苗，能防住的，也只有十多種。並不是能起到完全防禦的作用。與其費勁心力去打疫苗，不如老老實實增強自身免疫力。

說到身體免疫力，對於HPV病毒而言，這是一個關鍵點，非常重要。因為目前人體自身的免疫力，是唯一的，能消滅HVP病毒的存在，HPV無藥可治，只能靠自身免疫力好起來，平時一般會開的干擾素之類，只能說是控制，不能說治好。這一點得到了所有醫生的肯定。

所以，HPV感染者，其實只需要提升自身免疫力，就能消滅HPV病毒，還子宮一個健康。

在這一點上，要注意了，HPV感染者，請務必每天增加一種強免疫成分：多糖。

現在藥理藥理發現，姬松茸的多糖體含量高達 6.55g/100g ，是靈芝的 5 倍。獨特的β - （1-6）-D- 葡萄糖結構直接作用於免疫力，可快速提升自然免疫細胞的生長活性，輔助提高治療效果，從而阻撓干擾病毒生長。

姬松茸糖果壓片，就是從姬松茸中提取濃縮得到的，不僅成分更精華，加入β-胡蘿蔔素後，也更易於人體吸收。免疫力提高了，HPV病毒細菌自然就不戰自退。

此外，對於感染者來說，還需不熬夜，多吃高蛋白食物，多吃肉，多運動。

把免疫力提高後，HPV病毒不算什麼，快則兩三個月，慢則半年多，HPV病毒會慢慢下降，最後會消滅乾淨。

而等病毒消滅完後，再去打HPV疫苗，九價也好，四價也好，都能防住主要的幾個高危型，最大程度上降低宮頸癌的發病機率。

已經感染了HPV還有必要打疫苗嗎？

當然有必要了！

HPV（人乳頭瘤病毒）是一種可以感染面板黏膜的病毒，專門禍害宮頸，導致宮頸癌的病毒，這個病毒是個壞蛋團伙，就像流氓痞子一樣，不僅壞事幹盡，還帶壞好同志，把好好的正常宮頸細胞同志，用惡習薰陶成惡性團伙成員，變成宮頸癌細胞，或者是癌前病變，一些自律性不強的細胞，就被帶壞了，也有些自律性強的，沒有在惡習的薰陶下變壞，這也就是為什麼大家都感染了HPV（人乳頭瘤病毒）病毒，有的人得了宮頸癌，而一些人沒有得宮頸癌的原因。

HPV疫苗是人乳頭瘤病毒疫苗的簡稱，是一種宮頸癌的預防性疫苗，是人工合成的基因工程疫苗，HPV疫苗接種後，人會產生抗體，抗體中和入侵的HPV病毒，阻止HPV感染。

現有的HPV疫苗都是宮頸癌的預防性疫苗，治療性疫苗還在研製中，沒有投入生成和使用。

接種HPV疫苗後，不會因為注射了HPV疫苗而出現HPV感染。

全球有三種上市的，批准並獲得認可的HPV疫苗。

第一種是2006年上市的四價疫苗，用於預防HPV16、18、6、11四種病毒。

第二種是2007年上市的二價疫苗，用於預防HPV16、18二種病毒。

第三種是2014年上市的九價疫苗，在四價疫苗預防HPV16、18、6、11四種病毒的基礎上，添加了HPV31、33、45、52、58，可以預防這九種病毒。

無論哪種疫苗，對預防中國女性的HPV感染和子宮頸病變、子宮頸癌都是有效的。

接種HPV疫苗前是不需要檢查子宮頸HPV的，即使感染其中的一種HPV型別的病毒，接種疫苗後，對預防其他未感染的HPV型是有預防感染效果的。

所以，無論是否感染HPV（人乳頭瘤病毒），都可以從接種HPV疫苗中獲益，所以，沒有必要在接種疫苗前檢測HPV的型別。

如果您在宮頸癌篩查中，發現了HPV感染，應當按照宮頸癌篩查的流程，服從醫生建議，進一步檢查，像小刷子（TCT、HPV），小鏡子（陰道鏡），小鉗子（宮頸活檢），小鐵絲（宮頸錐形切除），不能因為接種過疫苗，而忽視甚至拒絕對篩查異常的進一步檢查。

感染HPV（人乳頭瘤病毒）後導致的宮頸癌癌前病變甚至宮頸癌，都需要醫生的規範的手術治療和隨訪，才能得到有效的治療，為生命健康保駕護航。

感染hpv還可以打疫苗嗎

感染人乳頭瘤病毒（HPV）的女性，可以在HPV轉陰後再接種HPV疫苗。

HPV疫苗主要起預防作用，若已感染了HPV，應先進行治療，等HPV轉陰後就可以接種疫苗，以預防疫苗所含病毒型別引起的感染。如果沒有感染過HPV疫苗所含的幾種HPV病毒型別，接種疫苗後仍可以發揮保護作用，降低宮頸癌發生的風險。如果已患有宮頸癌，則無須再接種HPV疫苗。

一般情況下，在未感染病毒之前接種疫苗產生的免疫預防效果比較好。當機體內出現HPV時，由接種疫苗後免疫作用產生的抗體可以發揮保護作用，防止HPV感染，預防宮頸癌發生。

感染過HPV後再接種疫苗的獲益可能不如未感染人群。女性如果想要進行接種，建議先到當地的接種機構進行臨床檢查，由專業醫生根據具體情況決定是否可以接種。

本內容由北京安貞醫院 婦產科 副主任醫師 張大偉稽核

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