膽汁反流是癌變的可能嗎？其實很多人都會碰到這種問題，是否會致癌，關鍵要看嚴重的程度。膽汁反流通常會導致反流性食管炎，造成反流性食管炎，有兩種因素，一種是胃酸反流，另外一就是十二指腸膽汁的反流，所以初期膽汁反流只會造成燒心的症狀，主要是灼傷食道壁引發的，如果及時干預避免膽汁反流那麼就不會有多大的影響，人體本身有自我修復的能力。但是如果沒有重視而及時的干預，久了就會形成反流性的食管炎症，經常會燒心吐酸水的問題，這種燒心很多人認為是心臟疼，燒心不是心臟的問題而逝食道的問題，久不干預，會有癌變的可能。

其實從平時飲食過程中時可以避免的，由於現在的人的飲食和生活習慣都不是很正常，因此，膽汁反流的問題也常有發生，不用害怕，不過已經發生了反流的情況，就需要注意，調整飲食習慣，如果覺得不適的感覺嚴重，需要就醫進行干預。飲食中注意1.不要吃的太飽，每餐八分飽即可。2.減少辛辣刺激的食物，如：辣椒／蔥／姜／酸／寒涼／酸／甜／酒／濃茶／咖啡以及最好戒菸。3多吃纖維高的食物，促進腸道的健康。4.均衡膳食，可以有助於增強食道括約肌的功能，減少反流。5.適量運動。6.充足飲水。

其實出現問題不可怕，最關鍵的是我們要重視，然後及時干預，千萬不要覺得小問題沒關係，有的時候一點點小問題積累起來就會變成大問題。

膽汁反流是指各種原因所致的十二指腸膽汁液反流至胃內。單純膽汁直接接觸胃粘膜並無損傷，但膽汁可透過刺激胃酸分泌的作用引起胃黏膜病變，其胃粘膜的病理特徵表現為胃小凹增生的化學性炎症。

膽汁反流是內鏡下的肉眼所見，有時內鏡操作時患者嘔吐時也會引起膽汁反流。它主要會引起慢性胃炎，食管炎等疾病。癌變與其併發的潰瘍，反流性食管炎等有關，其本身不會引起癌變。

題主提了兩個問題，先回答第一個

第一：膽汁反流是什麼？

膽汁本來應該呆在小腸裡面的，膽汁是負責幫忙幫忙消化脂肪、排洩有毒物質的。我們胃裡面正常是沒有膽汁的，現在人生活節奏加快、工作壓力大，飲食睡眠不規律，抽菸、喝酒、吃夜宵吃麻辣刺激食物等導致胃腸功能紊亂，胃腸功能紊亂導致的結果就是胃腸道蠕動紊亂，有一部分黃色的膽汁會反流回胃裡面，我們做胃鏡的時候可以看到胃裡面有黃色的膽汁，那我們在胃鏡報告上就可以報一個膽汁反流。下圖就是膽汁反流到胃裡面，我們胃鏡醫生做胃鏡的時候看到的圖片。

下圖黃色的液體就是反流回來的膽汁在胃裡面的表現，我做胃鏡的時候看到的。

第二個問題：膽汁反流癌變的可能性有多大？

單純的膽汁反流癌變的可能性是非常小的，膽汁反流最主要的表現就是腹脹，消化不良，腹脹消化不良其實很多人跟他工作壓力大、不規律飲食也有很大關係，也就是說沒有好好保養，或者早上中午不吃飯，晚上又暴飲暴食吃很多。膽汁是鹼性的液體，我們的胃酸是酸性的，鹼性的液體反流回來就把我們胃酸給中和掉了，胃裡面沒有胃酸就會表現為腹脹、消化不良等表現。所以膽汁反流也是要靠好好保養改善不良生活方式和飲食來調整好膽汁反流發生的頻率和機率。

膽汁反流如何好好保養，既然是反流回來的我們就要想辦法不要讓膽汁反流，不要讓膽汁一直呆在胃裡面。具體如下：

1.膽汁本來應該待在小腸幫忙消化脂肪的，所以為了減少膽汁分泌過多，首先我們要先低脂低鹽飲食，避免高脂肪飲食。

2.三餐生活規律，減輕工作生活精神壓力減少胃腸功能紊亂髮生的機率。

3.減肥控制體重，肚子太大會壓迫膽汁反流入胃，所以要控制好體重。

4.適當多運動，運動可以促使膽汁向下流動，不反流回來，經常運動的人很少有膽汁反流。

膽汁反流推薦兩種藥物，一是促進胃腸動力的藥：如莫沙必利、曲美布汀等藥，飯前半小時吃一片，另外一種是鋁碳酸鎂，吃下去可以吸附膽汁減輕症狀。

當然如果好好保養能好轉就不用吃藥，如果好好保養依然沒有好轉的話建議進一步檢查一下肚子彩超等排除其他問題導致的腹脹。

好好保養疾病不會得胃癌的，會得胃癌除了遺傳因素大部分人都是沒有好好保養導致的。跟膽汁反流關係不是很大。最後祝每個人的胃都能被這世界溫柔以待。

什麼是膽汁反流性咽炎

我們正常吃下去的食物經過口咽部、食管到達胃部，在胃部胃酸及各種酶的作用下進行消化。胃部後面連線小腸有個胃幽門括約肌，如下圖，就像一個開關一樣，我們吞食物的時候，它就自動開啟讓胃部透過到達小腸，我們不吞食物時，就關閉，所以平時我們吃下去在排在小腸裡的東西是不會反流到胃裡的。

正常的膽汁應該是裝在膽囊裡的，我們吃東西的時候，膽汁就會排到小腸裡，參與食物的消化吸收。但是由於各種原因導致幽門括約肌出問題的時候，排在十二指腸的膽汁反流到胃部。膽汁是鹼性的，到了胃部和酸性的胃酸中和。胃酸就失去了消化的功能，導致腹脹、消化不良、反酸、噁心、嘔吐等等。

嚴重的膽汁反流還會膽汁胃出血，排黑便等。

有出現上述不適，要去做胃鏡檢查。胃鏡可以直接看到胃中反流的膽汁。並且可以看到黏膜紅色水腫、糜爛以及潰瘍形成。長期的膽汁反流，少數可以引起胃黏膜癌變，導致胃癌。

1.藥物治療，由專業醫師開藥。主要是保護胃粘膜，促進胃動力；嚴重者甚至要考慮手術治療。

2.養成良好生活習慣，避免刺激性食物及菸酒，勿吸菸，吸菸會造成返流，吸菸還會加重咽炎，出現慢性咳嗽。

3.少食多餐，特別是晚飯不要吃太飽，不要吃完就躺下，症狀會慢慢好轉。

4.不要穿緊身衣，特別是不要穿對胸腹部有壓迫的衣服，否則會加重胃酸反流。

膽汁反流指的是小腸裡面的液體返流進入到胃裡面。正常情況下，我們體內的消化系統是這樣運作的，食物從胃裡面進入到小腸，而不會從小腸返流到胃裡面。

我們的膽汁是由肝臟分泌，儲存在膽囊裡面，進食之後，膽囊會釋放膽汁，膽汁進入到小腸裡面，膽汁是鹼性的，而胃液是酸性的，如果膽汁進入到胃裡面，就會造成胃粘膜的損害，引起膽汁反流性胃炎。

（1）解剖結構的改變

正常情況下，胃和小腸交界的地方叫做幽門，幽門括約肌具有抗返流的作用，可以防止小腸液逆流，如果做手術切掉了幽門，常見於胃癌，切掉了幽門之後，就會導致膽汁返流。

（2）胃腸道功能紊亂

幽門括約肌功能不全或者十二指腸動力異常，也有可能導致膽汁返流。

膽汁返流性胃炎可表現為腹痛，嘔吐，體重減輕等症狀。確診主要靠胃鏡檢查，做胃鏡的時候，發現膽汁返流，就可以確診。

1、改變飲食習慣

低脂清淡飲食，低鹽，少吃油炸食品、燒烤等脂肪含量高的食物，高脂飲食會促進膽汁分泌。

2、適當運動

運動能否促進胃腸道功能，尚沒有定論，有醫生認為，適當的運動可以促進胃腸道活動，可以減少膽汁返流。

3、藥物治療

常用的藥物有促胃腸動力藥，胃粘膜保護劑，還有利膽的藥物。例如嗎丁啉，莫沙必利，促進胃蠕動和排空，熊去氧膽酸有一定的利膽作用，也有一定的治療效果。

4、手術治療

嚴重返流的患者，需要手術治療，改變胃腸道的解剖結構，可以徹底的防止返流。

膽汁返流本身不會引起癌變，但是需要定期檢查，膽汁長期刺激胃粘膜，會造成胃的損害，例如萎縮性胃炎，如果胃粘膜出現萎縮，一定要注意力，再發展下去，就有可能出現胃粘膜腸化生，不典型增生，癌前病變，甚至是胃癌。

膽汁反流性胃炎主要是含有膽汁胰液的十二指腸內容物經過幽門返流進入胃內，導致胃黏膜的損害，嚴重時會導致返流性食管炎的症狀。該疾病的病因主要是各種原因導致的幽門抗返流功能降低，比如手術因素，胃大部切除、胃空腸吻合術後，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病，導致幽門功能減弱，各種因素如細菌（尤其是幽門螺桿菌）感染、胃酸、膽汁等綜合損害胃黏膜造成炎症和潰瘍，胃-幽門-十二指腸協調運動失調，引起十二指腸逆蠕動增加、幽門關閉功能減弱、胃排空延遲,使得十二指腸內容物過量反流入胃。

膽汁返流的危害：主要是損傷胃黏膜屏障，引起炎症和潰瘍，長期存在，導致胃黏膜萎縮，上皮細胞異型增生，有一定癌變風險，但是返流本身不直接導致癌變；除此之外，嚴重的膽汁返流，會導致慢性咽炎，慢性聲帶炎和氣管炎。

如何診斷膽汁返流？

主要依賴胃鏡下觀察到膽汁返流進入胃內和測定胃內容物中膽酸的含量。如果患者經常返苦水，基本上都存在膽汁返流。

如何治療膽汁返流性胃炎？

1.飲食改善：如果返流嚴重，建議減少油膩食物，比如高脂肪，高蛋白的飲食會刺激膽汁的大量分泌，增加返流的程度；適當清淡飲食，不暴飲暴食，飯後適當活動。

2.藥物治療：促進胃腸動力藥物，比如常用的嗎丁啉和莫沙比利，促進胃腸的蠕動，減少返流機會。應用胃黏膜保護劑和膽酸結合藥物：常用的有鋁碳酸鎂和陰離子交換樹脂，結合膽酸，減輕對胃黏膜的刺激。應用抑制胃酸分泌藥物，常用的是質子泵抑制劑，促進胃潰瘍黏膜的修復。

3.根治幽門螺旋桿菌：HP感染和膽汁返流對胃黏膜的損傷有協同作用。減少黏膜癌變的風險。

膽汁反流性胃炎是一種常見的內科疾病，其發病率佔全部胃炎的12%左右，且有逐年上升的趨勢，主要是由於胃腸器官障礙、胃排空延遲等原因造成人體十二指腸內膽汁液含量過多而反流到胃部，由於膽汁呈鹼性，而胃酸呈酸性，因此反流的膽汁對胃黏膜造成破壞，繼而出現胃黏膜充血、水腫、糜爛等問題，嚴重影響患者的日常工作，降低其生活質量。

膽汁反流性胃炎的診斷：

目前，胃鏡是診斷膽汁反流性胃炎最準確的方法，並且能夠判斷嚴重程度，結合活檢可以與其他原因導致的食管炎進行鑑別。

膽汁反流性胃炎的癌變的可能性 ：

單純的膽汁反流本身不會產生癌變，但反覆的膽汁反流會對胃部產生持續性刺激，胃黏膜長期受損，可導致慢性胃炎，例如慢性萎縮性胃炎，最終可引起癌變。因此，對於長期存在膽汁反流的患者應定期進行檢查。

如何治療膽汁反流？

1.飲食改善：建議減少油膩食物以及刺激性食物的攝入，保持清淡飲食，睡前兩小時不要進食，飯後適當活動。 2.藥物治療：促進胃腸動力藥物，常用的有嗎丁啉和莫沙比利，這類藥物的機理主要為促進胃腸的蠕動，減少返流的發生。 3.根治幽門螺旋桿菌：HP感染和膽汁返流對胃黏膜的損傷有協同作用。根除HP一方面可以減少反流的發生，另一方面可以減少黏膜癌變的風險。 4.手術治療：對於存在嚴重的膽汁反流且藥物治療無效患者，可以考慮手術治療。

這個問題首先從膽囊的位置說起，膽囊是位於右方肋骨下肝臟後方的膽囊窩內，主要儲存膽汁，與十二指腸連線。膽汁返流就是指由於胃幽門括約肌功能失調或胃切除手術等原因造成膽汁返流入胃甚至食管內，導致黏膜產生炎症、糜爛或出血等。

有研究顯示，膽汁返流與食管癌的關係密切相關，其主要原理主要有：

1.膽鹽對癌基因的影響

膽汁中的膽鹽可導致一類前癌基因c-myc的過度表達，同時在胃酸的作用下，當PH值在3-6之間時，膽鹽是可溶解的，這樣使得其可以透過黏膜屏障，集聚於黏膜細胞之間，可能導致黏膜細胞損傷，引起黏膜糜爛，上皮化生，最終可能會癌變。

2.加重黏膜的慢性炎症

有研究顯示，膽汁返流的致癌作用與黏膜的慢性炎症有關。因膽汁返流能誘導黏膜環氧合酶-2的表達，導致組織中前列腺素E2水平顯著升高。而前列腺素E2水平升高與黏膜炎症程度加重和腺癌的發生率增加顯著相關。

但從目前的研究看，膽汁返流致癌變的機率究竟有多大？有膽汁返流性胃炎多長時間會癌變尚未有確切的資料支援，這可能還要結合環境因素、患者腫瘤家族史等多方面分析。不過有一點可以肯定，有膽汁返流性胃炎的患者一定要及時治療，使用制酸藥和促胃動力藥，預防癌變的發生。