我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

每個人都擔心自己是冠心病，包括小眼睛醫生也會擔心自己的冠心病，那麼究竟什麼才能夠診斷為冠心病，今天小眼睛醫生為你講解一下。

究竟什麼才是冠心病呢。冠心病其實就是冠狀動脈血管具有問題的疾病，但是需要注意的是，只有冠狀動脈血管狹窄超過50%以上的時候，才能夠診斷為冠心病。對於冠狀動脈血管狹窄在30%到50%之間的患者，僅僅能夠診斷為冠狀動脈粥樣硬化症。冠心病其實是一種慢性疾病

作為一種慢性疾病，需要長期規律健康的飲食，才能夠達到預防的目的。

第一，我們需要將自己的血脂控制到合理範圍內，尤其是低密度脂蛋白對於血管損傷是更加嚴重的，因此，我們需要控制低密度脂蛋白，降低血脂。第二是，我們需要每天規律的運動，中等強度的運動最為合適。我是小眼睛醫生喜歡我的回答，可以點讚我覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我覺得我的回答有道理，可以關注我

冠心病，顧名思義就是供應心臟血液的冠狀動脈發生了病變，造成因心臟或心肌缺血為主要後果導致的病變。目前我們所說的冠心病是狹義上的定義，又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。當然，冠心病的定義應該更廣泛包括炎症和痙攣導致的冠狀動脈病變。

冠狀動脈是盤踞在心臟表面的血管，分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，左冠狀動脈主要供應左心繫統，右冠狀動脈則主要供應心臟的右心繫統和傳導系統，當然它們的供血範圍偶爾也會越界。

冠心病共分五種型別，分別是：心絞痛型、心肌梗死型、心律失常與心力衰竭型（還有個名字叫缺血性心肌病）、猝死型（原發心臟驟停）和隱匿性（體檢常發現無症狀性心肌缺血）。但這只是人為地一種分型方法，在臨床工作中常會被病人問到那種重？其實是很難回答的，應該說只要是冠心病，它的風險都很大，病情輕重要看血管狹窄的程度，也就是說需要經過冠狀動脈造影才能明確，單純靠心電圖、彩超很難做出準確判斷。但對於所接診的患者，急性心肌梗死是最重的，因為心絞痛很常見，心律失常和心力衰竭型以及無症狀心肌缺血則需要靠冠狀動脈造影明確是否冠心病導致。而猝死型一般無法來到醫院即已死亡。而隨著醫學科學的發展，我們有人為的把心絞痛中的幾種型別如：惡化、初發勞力性心絞痛，自發性心絞痛，梗死後心絞痛和急性心肌梗死叫做“急性冠脈綜合症”，應該說這是一種極為客觀的定義，因為對於醫生來說，在接診這樣的病人時，腦子中的理念就是“時間就是心肌、時間就是生命”。

冠心病如何治療呢？冠心病的治療包括藥物治療、介入治療和手術治療。藥物治療是冠心病治療的基礎，主要包括他汀類藥物、阿司匹林等抗血小板藥物、硝酸酯類和B阻滯劑等緩解心急缺血的藥物等等，以及控制動脈硬化基礎疾病和危險因素的藥物，如降血壓、控制血糖的藥物。

當穩定性心絞痛透過藥物控制已經無效或惡化，以及患者發生急性心肌梗死、心電圖顯示嚴重缺血的時候，就應該進行冠狀動脈造影檢查來判斷是否需要介入治療，否則很可能會錯過介入治療的時機。

冠心病的介入治療也和冠狀動脈造影一樣，透過微創穿刺上肢橈動脈入路或下肢股動脈入路來完成，全程患者清醒，無需開刀。與冠狀動脈造影不同的是選用的器械、方法不同而已。主要透過大腔導管送導絲進入發生狹窄或閉塞的冠狀動脈，形成球囊擴張或支架植入的“軌道”，之後沿此導絲逐步送入擴張球囊至冠狀動脈狹窄或閉塞的病變處，透過球囊擴張使狹窄病變減輕，然後撤回球囊，再次沿導絲送入支架到囊才擴張過的病變處，透過支架球囊是支架釋放，最終使狹窄或閉塞的病變血管擴張開，恢復血流供應心肌。微創介入支架置入治療冠心病尤其是急性心肌梗死具有立竿見影的效果。

冠狀動脈搭橋手術是一種需要全麻開胸的心臟外科手術，創傷大，因此主要針對已經無法實施介入支架治療的患者。

值得一提的是，無論以上哪種治療方法，都無法根治冠心病。可能這句話會讓您感到失望，但事實就是這樣的，因為冠心病是全身動脈粥樣硬化性疾病在心臟冠狀動脈的一種表現，每個人出生後都只有這麼一套血管，病變了又無法更換，因此無“根治”一說。但是，除了上述治療方法以外，做好預防也是很重要的。冠心病的預防分為一級預防和二級預防。一級預防是指對於存在冠心病危險因素，但還未患冠心病的進行的預防，主要是針對七大危險因素：包括：控制體重、血壓、血脂、血糖，戒菸、限酒，多運動。二級預防是指已經患有冠心病的患者，為了避免冠心病進一步加重才去的預防措施，除了以上幾點預防之外，還要口服他汀了藥物、阿司匹林進行藥物控制。

冠心病是由於冠狀動脈粥樣硬化，引起血管腔狹窄、阻塞，出現心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。

對於冠心病的長期治療，患者一方面應該正常服用欣康等藥物進行正規治療，另一方面還應該注重飲食營養，科學合理的飲食方式與冠心病的治療密不可分。

冠心病的治療原則

冠心病的治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療動脈粥樣硬化。藥物是治療冠心病的基礎，有效、合理地使用藥物，可改善患者的生活質量和生存率。治療應以調脂治療為基礎，配合抗血小板藥物、硝酸酯類及B受體阻滯劑等藥物，以減輕病人的症狀，提高生活質量。其中硝酸酯類藥物在心血管病中應用最為廣泛、療效最為可靠，在同類產品中就有較高的療效和安全性，適用於冠心病的長期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛。

冠心病的預防

除了藥物治療以外，飲食、生活習慣、運動的改善對於冠心病的防治也極為重要。日常生活中需要注意以下幾點：

1、 控制能量

合併有肥胖或超重的患者，通常全天熱量控制在2000～3000 kcal，合併有高脂血症者應限制在2000 kcal 左右。碳水化合物以65% 左右為宜，蛋白質宜佔總能量13%～15%，脂肪應＜20%。

2、 限制脂肪與膽固醇

脂肪的攝入量應控制在總熱量的20%，不應超過25%，動物脂肪量應低於10%，多食用植物油。膽固醇攝入應控制在300mg /d以下，應避免食用過多的動物性脂肪和膽固醇的食物。

3、適量的糖類和蛋白質

少用蔗糖、果糖，肥胖者應限制主食，可進食粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物。攝入適量的蛋白質，以滿足身體的需要，儘量多食黃豆及其製品，可每週進食魚2～3 次，每次200g 左右，烹飪方法以清燉和清蒸為主。

4、充足的維生素和礦物質

多食新鮮綠葉蔬菜，深色蔬菜含有豐富的膳食纖維、胡蘿蔔素和維生素C，可減少膽固醇吸收。水果含有大量果膠，維生素C豐富，能量低。海帶、紫菜、黑木耳等海藻類富含甲硫氨酸、鉀、鎂、銅、碘，利於冠心病治療。

5、有氧運動

有氧運動是冠心病患者的主要運動型別，包括步行、慢跑、游泳、騎車、登山等。其中散步幾乎適用於所有冠心病患者，可增強心肌收縮力，改善心功能。散步時間一般在上午或者下午，每日1-2次，每次10-30min。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由於冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄致心肌缺血所引起的，故又稱為缺血性心肌病。通常簡稱"冠心病"。本症發病率有逐年上升的趨勢，以男性較多。按照病變範圍，程度和發展速度的不同，可分成隱性冠心病，心絞痛，心肌梗塞，心肌硬化和猝死各型。(防治)消除"易患因素"，爭取病變逆轉。合理調整飲食結結構及日常活動。治療高脂血症，降低高血壓和保護血管壁。

什麼是冠心病？

冠心病其實就是冠狀動脈狹窄達到50%，引起心肌缺血缺氧的病變。

它的臨床表現為穩定性心絞痛、不穩定心絞痛、無症狀心肌缺血（SMI，又稱為隱匿性冠心病）、缺血性心肌病、猝死

冠心病的發病機制？

不管是預防還是治療，首先需要明確發病機制。

傳統意義上的高鹽飲食、高脂飲食、熬夜吸菸並不全面，脊還有一個主要的致病因素就是脊柱病變。

椎體發生間盤突出、黃韌帶肥厚、椎管狹窄、胸椎不穩、椎體前方炎症、胸椎壓縮性骨折時，可刺激交感神經，引起交感神經紊亂，從而誘發血管收縮，可引起血壓升高，冠狀動脈收縮出現心絞痛，心臟活動異常出現心律失常。

冠心病的預防？

1，規範飲食

2，規範作息

3，少吸菸

4，脊柱梳理

冠心病的治療？

被動維持：服藥控制+手術急救

健康治療：脊柱治療+神經調控

臨床資料表明，冠心病是全球致死疾病中排第一的疾病，而中國冠心病死亡率全球最高。冠心病是危害最大的心血管疾病。冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，這種心臟病是由於冠狀動脈發生了粥樣硬化，導致心臟供血不足以及心肌缺血引起的。

冠心病怎樣引起的？如何防治？

我們的冠狀動脈好比一條用久了的水管，當裡面沉積一層厚厚的水垢後，會不斷堵塞水管，我們的血管也是這樣，當發生動脈粥樣硬化後，會不斷造成血管堵塞，而當冠狀動脈主支的管腔發生堵塞，就會形成供血不足、心肌缺血以及壞死，這就是冠心病，冠心病的危害較為嚴重，通常會引起心絞痛、心肌梗塞以及猝死的發生。

冠心病的主要症狀為胸痛、胸悶症狀，這裡的胸痛常表現為劇烈、持久，還可能伴有呼吸困難，噁心、嘔吐等，嚴重時還會發生暈厥、休克，心臟驟停等。

防治冠心病，首先要控制危險因素。比較危險的高危疾病包括高血壓、糖尿病、血脂異常、超重、肥胖等，這些疾病可加速動脈粥樣硬化。其次要養成良好的飲食習慣，避免進食過多的脂肪、膽固醇以及單一的碳水化合物等，多吃富含膳食纖維的蔬菜以及水果，加強體育鍛煉，控制體重，同時要戒菸戒酒，保持規律作息。

已經確診冠心病患者應在醫生的建議下堅持吃藥，絕不能擅自停藥，日常生活中我們一定要注意健康飲食、堅持運動，保持樂觀向上的精神狀態，積極防治冠心病。

冠心病簡單理解，就是我們心臟上面的動脈血管狹窄了，從而引起的心臟疾病就叫冠心病。

冠心病全名:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

為什麼這麼長個名字呢？因為我們心臟的動脈血管，像一個CROWN，類似CROWN形狀的動脈血管，叫冠狀動脈。當心血管硬化內壁的垃圾堆積，這種血管內壁的垃圾很像粥一樣的垃圾，叫粥樣硬化。

合在一起叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。但並不是血管有動脈粥樣硬化就叫冠心病，一般來說目前的標準是當心髒動脈血管狹窄大於50%的時候，我們稱之為冠心病。如果有動脈粥樣硬化，但狹窄＜50%，那麼我們叫冠狀動脈粥樣硬化。

如何預防冠心病？我們上面說了冠心病就是動脈粥樣硬化導致的，那麼預防冠心病就是預防動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化的形成和加重，與遺傳因素、年齡因素、性別因素都有一定關係。當然這些因素是無法改變的。動脈粥樣硬化加重還和高脂血症、糖尿病、高血壓三高不控制密切相關。和不健康飲食，久坐不運動，肥胖，抽菸喝酒，熬夜壓力大，等等這些不健康生活習慣也會加重動脈粥樣硬化。

所以，預防冠心病就是要有一個好的心態，善良、樂觀、積極、Sunny、感恩，同時遠離菸酒、控制體重、堅持運動、低鹽低脂低糖飲食，發現三高積極正規控制。這樣才能預防冠心病。

一旦發現冠心病如何治療呢？

冠心病目前的治療包括上述健康心態及健康生活習慣，在這個基礎上，配合一定的藥物比如說最基礎的他汀＋阿司匹林，比如有心絞痛的需要加用洛爾類、地爾硫卓、硝酸異山梨酯類、尼可地爾類、曲美他嗪等等。如果藥物控制不佳，反覆心絞痛，或已經發生心肌梗死，那麼還可能需要支架或搭橋治療。

總之，冠心病的治療重在預防；預防重在靠自己的自覺性和自律性，靠自己的健康心態及健康生活。