上海交通大學附屬兒童醫院兒童保健科主任陳津津主任醫師回答：

6歲，正好是一個幼小銜接的階段，我不知道這位孩子現在是在大班，還是已經進入小學。缺少平衡感，應該是最近你關注了或者老師說他上課注意力不集中，你再回過頭去觀察他是不是有一些平衡感的失調。

在兒童發育障礙性的疾病或者一些發育的過程當中，確實感覺統合的能力和發展是否平衡成熟，也是一些很常見的併發症。在多動症的兒童當中，併發感覺統合失調的很多。它的發生比率是不會低於50%的。在這個過程當中，對於還沒有到學齡階段的孩子，我們做感覺統合訓練本身，也是對改善孩子的平衡感也好，上課的注意力也好，都是有幫助的。

我們如何理解這件事呢？很多的時候，大家看上去感覺統合訓練就像在兒童樂園一樣，玩玩蹦床，滑滑梯，海洋球池子裡邊浸一浸。這些是不是純粹是讓他玩，並不是一種治療。實際上，這些都是一些特殊的工具，這些工具對於改善或者促進孩子感覺統合能力是有幫助的。感覺統合基本上來說至少有七大感覺，視、聽、嗅、前庭平衡、本體感覺、觸學防禦。這些都算在裡邊。多動症本身是大腦物質基礎發育不成熟在這個裡邊的一個發病原因，所以感覺統合也是間接地反映了大腦是否發育成熟的標誌。在這個過程當中，有些孩子特別容易招惹別人，或者一定要去拍拍別人，拉拉別人，但是對別的孩子來說，覺得這個孩子是惡意攻擊。但是你如果問這個孩子，你幹嗎要去打別人？這個孩子說，沒有，我只是想要跟他表示友好。我是跟他打招呼。像這類孩子往往就有一個觸覺防禦的問題。

他覺得我輕輕地和別人握手，或者輕輕地觸碰一下別人，對我來說，沒有達到我希望的觸覺的閾值，沒有達到我需要的強度。所以會很用力地去拍別人。在這種上面，就會產生一些社交的矛盾、社交的障礙。

還有一些孩子前庭平衡、本體感覺發展不好，也會造成在學習的過程當中，他的協調性、計劃性、注意力都會不集中。在生活當中，有沒有一些方法，當然我們會有很多機構，包括我們醫院都會開展一些感覺統合的訓練，但是在家裡，我們的家長也可以去有意識地培養孩子能力的發展，透過一些日常的活動幫助他做一些相關的感覺統合的訓練。打個比方，如果發現你的孩子缺乏平衡感。第一他可以滑滑梯、蹦床、走平衡木、跳格子、跳房子、沿直線走，還有跳繩，這些對於發展前庭平衡都非常有幫助。而且我們在多動症孩子的治療當中，還有一個非常重要的，我們也會建議家長除了藥物的治療，除了認知行為的治療之外，我們也會加上運動治療。

所謂的運動治療，我們可以把它更簡單地說，在日常生活當中鼓勵孩子每天有一些運動的愛好，或者一些活動。因為多動症孩子，如果他是一個多動衝動型的，我們認為活動之後，能夠讓他有一定的能量，過度積攢在體內的能量能夠有釋放的渠道。同時運動本身可以產生多巴胺，不光是改善前庭平衡這些感覺統合的能力，所產生愉悅多巴胺的濃度，對於靜下來之後，更好地集中注意力完成學業，也是有幫助的。所以它也部分起到了一些藥物治療的作用。所以運動來說是最安全，而且也是能夠產生多方面效果的。

有的孩子說話早，走路也早，對事物的認知也早，但是有的孩子兩三歲說話還不利索，走路還容易摔跤——這些差異跟每個孩子的平衡能力有很大的關係。

當孩子能夠控制自己的腦袋，抬起頭的時候，它的平衡能力就已經能夠感受到姿勢的變化，並把這些感覺資訊傳遞給大腦。

在這個過程中，由平衡能力主導，其他像視覺、觸覺和聽覺等多個感覺系統也都參與其中。

毫不誇張地說，是平衡能力把其他感覺結合在了一起，沒有平衡能力，人類恐怕到現在還無法直立行走。

所以，平衡能力被稱之為是孩子其他感覺發展的基礎，也是孩子享用一生的財富。

這個概念其實是比較容易理解的，目前不少機構依此理論去推廣自己的“平衡能力訓練課程”，在家長群中有一定影響。

在此，溫馨提醒各位家長，想培養孩子的平衡能力沒錯，但在選擇課程前，要先搞明白孩子的平衡能力究竟是什麼，避免在這件事上做無用功。

許多籠統的說法大概會講，平衡能力是由我們的大腦控制的。但其實，平衡能力是由我們的前庭器官控制的，這個器官位於我們的內耳深處，其功能是接收在地心引力作用和身體移動（特別是頭部）刺激形成的感覺，即重力感和平衡感。

前庭覺資訊傳入大腦後，能確保身體保持合理的、省力的姿勢狀態，以實時應對身體失衡和維持身體平衡，最終為身體的平衡能力提供保障。

而前庭覺早在媽媽懷孕四周就開始發育、九周開始運作，直到年老壽終，一直對地心引力產生的無休止的感覺資訊流入大腦中樞神經系統。

也因此，孩子在幼年時期，受到的大部分感官刺激都是由前庭覺提供的。它們刺激著大腦神經元的不斷連線，使資訊更快、更準確地被傳遞到大腦，在這種持續的刺激下，孩子的大腦變得越加靈敏。

相反，如果孩子的前庭覺在幼年時期接收的刺激不夠，就會造成孩子在大腦發育上出現滯後的現象，即前庭功能異常。

其表現有：

站無站相、坐無坐相、容易跌倒、拿東西不穩、走路撞牆、心煩氣躁、好動不安、眼睛不能盯住目標、人際關係不良、有攻擊性，甚至由於腦機能不全，影響語言能力發展及左腦的組織、邏輯能力等。

這些問題還將嚴重影響孩子的學習能力，例如，在學校表現得好動不安，注意力無法集中，上課不專心，愛做小動作，喜歡捉弄人，浮躁，愛發脾氣，缺乏自信心。

上課還有可能不自覺地下位子走動，扭動身體，控制不住自己的手和嘴，接老師的話茬，不能聽老師的指令，不會做操，不愛寫字和讀書，左右不分，方向感不明，經常磕磕碰碰，喜歡爬高，繞圈子跑，旋轉不暈，怕走平衡木等。

前庭功能異常的孩子，如果不經過訓練和糾正，這個問題將隨著年齡增長伴隨一生。

最後，為家長們介紹6類簡單的前庭訓練方法，對培養孩子的平衡能力非常有效。

旋轉運動

旋轉圓桶、旋轉木馬、旋轉椅子等。

搖晃運動

採取腹臥位、仰臥位、側臥位、頭腳顛倒等體位進行千秋、吊床等遊戲。

平衡運動

走平衡木、平衡板等。

跳躍性運動

蹦床、翻滾、墊上運動等。

姿勢反應運動

進行兒童踏板車、沙坑、草坪、滑梯腹部爬行等遊戲。

速度感、位置感、距離感的體驗

讓孩子一隻腳著地，一隻腳踏上滑行的兒童踏板車。

平衡感和專注力差的孩子，不僅容易在生活中表現的多動令家長著急，更會在學習中表現的心不在焉讓父母們焦慮。

接下來，我從以下3個方面來說一說這個問題：

1.一個小測試：

有些孩子通常會表現的好動、坐不住，為此也常常得到家長的指責和批評。

其實有些時候家長是錯怪孩子了，因為很可能孩子好動是由於他們自身的平衡感不好造成的。平衡感不好的孩子總會覺得自己不夠穩，因而需要透過不停的晃動來保持自身的平衡。"好動、坐不住"其實並非他們故意的行為，也不受他們自己的控制。

父母們想要知道孩子的平衡感怎麼樣，可以透過一個簡單的小測試測驗一下：

方法：

讓孩子立正站好，腳跟腳尖都要併攏，並讓ta數到二十秒，看ta的肩膀有沒有晃動。

按照四周歲孩子的標準，ta是可以不動的。

有些孩子五週歲或者年齡更大可能還是站不穩，肩膀晃來晃去。這樣的孩子就是平衡感稍差一些，需要透過訓練來提高ta們的平衡感，不然ta就會表現的好動、專注力差。

2.原因：

想要訓練平衡感，父母們需要首先了解平衡感不好是什麼原因造成的。在身體發育過程中，有一個對注意力有很大影響的部位叫做前庭神經核。大家可以看下面這張圖：

前庭神經核是在脖子後方連線脊椎和腦的部位，是所有資訊的通道。我們日常聽到、看到、聞到的資訊都會經過前庭核傳到大腦。

前庭神經核如果發育的不夠完善，孩子對所接收資訊的判斷就會有偏差，造成空間感知能力弱，致使ta總覺得自己的身體沒有處於平衡的狀態。

同時前庭神經核如果發育不夠完善，還會影響它的另外一個很神奇的功能——資訊抑制功能，簡單講就是資訊過濾功能。比如孩子上課聽講、看書時，旁邊一隻蒼蠅飛過都會將ta的注意力吸引走，這就是因為蒼蠅飛的聲音在經過孩子的前庭神經核時，沒有被過濾而傳達到了ta的大腦，進而對ta本該專注做的事情造成了干擾。

所以我們可以看出，前庭神經核發育的不夠完善，對孩子的平衡能力以及專注力會造成重要的影響。

3.訓練方法

既然平衡感、注意力差很大程度上是由前庭神經核引起的，而前庭神經核又在脖子的部位，那麼我們就需要透過對脖子部位訓練來促進前庭神經核的發育。

介紹4種小方法：

俗話說"七坐八爬九出牙"。很多父母知道爬有用，能讓孩子身體更加協調。其實父母們不知道的是爬行最大的好處是促進前庭的發育。因為爬的時候脖子跟地面是平行的，所以能夠充分的鍛鍊到前庭神經核，讓孩子的注意力更加集中。

大一點的孩子可以用“臥地推球”的方式來訓練前庭神經核。

做法：讓孩子趴在地上，拿一箇中號球，對著牆距離大概三十到五十公分，推過去彈回來、推過去彈回來......脖子和雙手都不能碰地，每天做200個到300個，分四到六次去完成。

這個訓練開始的時候，孩子的脖子可能會感到非常累，可以讓孩子每做50就停下來按摩一下脖子，然後再繼續做。堅持訓練3個月以上，孩子的注意力就會得到一定程度的提升。

定點拍球具體有兩種做法：

一種是人定球不定：人站在固定的一個圈裡面，球可以隨便打到任何一個地方，保持持續拍球十到十五分鐘。

另一種是球定人不定：人可以動，但是球一定要打在一個固定的點，這樣連續拍球十到十五分鐘。

定點拍球對孩子的注意力要求是很高的。

在家裡面畫一條線或者用膠帶紙貼一條線或者每天利使用者外活動的時間找一個有直線的地方，讓孩子用腳尖頂著腳跟一步步的走在直線的上面，每天走十分鐘。

你也可以增加難度，比如在他的頭頂放一本書、或者在他的手裡放一個勺子同時勺子裡放一個乒乓球，讓ta盡力做到走直線的過程中頭頂上的書或者勺子裡的乒乓球不掉下來。

最後需要指出的是，平衡感和專注力的訓練需要有一個過程。在這個過程中家長要增加訓練的趣味性、多陪伴和鼓勵孩子。

總之，孩子的平衡感不好、注意力差，家長們對孩子的刻意訓練是必不可少的——因為這不僅是影響孩子生活的重要事情，更是將來影響孩子學習能力的重要因素。