如何發現精神分裂症

　　精神分裂症是臨床常見的精神疾病，最佳治療時間是首次發病，病期2年內療效最好。所以，家庭早一點發現精神分裂症表現並及時治療，對病人預後十分關鍵，早發現、早治療、正規治療，關係到精神分裂症病人今後是否能正常學習、工作、生活。以下表現是精神分裂症常見症狀:

　　一、大家都認為這個人表現精神失常，而病人堅決否認有病

　　一般來說，人們如果出現了身體和心理不適，如頭痛、發燒、焦慮、恐懼、失眠等，都有自知之明，主動要求治療。而精神分裂症患者卻與此相反，90%以上的的急性期精神分裂症患者，出現了精神失常的表現，根本不承認自己精神不正常，都不承認自己有精神病，這叫無自知力。一個人如果出現了精神失常的表現，卻矢口否認、諱疾忌醫，家人應該重視，考慮他患上了精神分裂症。

　　二 、出現幻覺、妄想和怪異行為等精神病性症狀

　　病人病情發展，常常出現幻覺、妄想和怪異行為。這三種精神病性症狀的特徵是子烏須有、無中生有、脫離現實。

　　1、幻覺就是無中生有的知覺、是一種虛幻的知覺：有幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。幻覺以幻聽最常見。幻覺分真性、假性兩種。

　　幻聽：就是現實中沒有人說話，患者卻會聽到有聲音 。可以說出是幾個人、是男的還是女的聲音，說話的聲音是自己熟悉的人還是素不相識的人的聲音。內容多種多樣，有命令性幻聽、評議性幻聽等。其內容常常是對病人不利的，如漫罵等。這些聲音可以互相談話評論病人、侮辱病人，或者命令病人做什麼事情。有的患者在自己想到什麼時，就會聽到有個聲音把它說出來，叫思維化聲。

　　【真性幻聽：病人耳朵憑空聽到聲音;假性幻聽：特徵為:1、病人所感受聲音，一般來說不夠清晰、不夠鮮明和生動，它並不具有真性幻聽那種客觀現實性, 又往往是不完整的。2. 這些幻聽並不是透過耳朵而聽到腦子裡有人說話的聲音。3. 這些幻聽並不位於客觀空間,而只是存在於病人的主觀空間之內(腦內、體內)。不論真性幻聽、假性幻聽，病人都堅信不疑。】

　　幻視:有的患者會無中生有地看到別人看不到的人物、東西、甚至很恐怖的鬼神;

　　幻嗅：患者聞到特殊的氣味。

　　幻味：有的病人從食物或飲料中嚐到怪異的味道。

　　軀體幻覺：有的患者感到自己的身體體形發生變化，覺得頭變小、腿變短等。

　　2、有的病人有感知綜合障礙，例如可能看到別人的臉變型、變得十分恐怖等。

　　常見：

　　關係妄想：又稱牽連觀念;援引觀念。患者堅信周圍環境的各種變化和一些本來與他不相干的事物，都與他有關係。別人的談話，無線電廣播、報紙上的文章和訊息是針對他而發的;別的人咳嗽、吐痰是表示輕視他等。

　　被害妄想：病人覺得他本人或親屬正在受到迫害，經常有人在跟蹤他、監視他，認為房間裡被安裝了竊聽器、監視器，認為食物和飲水都被投毒。

　　被控制感：有的病人感到有某種儀器或電波正在控制著他的思想或行動。

　　非血統妄想：有的病人認為自己不是親生父母所生，荒謬地自稱是名人後代。

　　誇大妄想：有的病人認為自己是國家重要人物、領袖、大富翁。有的病人認為自己才能很大，能夠獲得巨大、不切實際的成就等等。

　　有的病人無端認為自己丈夫或妻子有外遇，其實確實是無中生有，叫嫉妒妄想。

　　有的病人覺得自己的思想、想法不說出來、不告訴別人，他人也知道，或者自己的思想、想法被廣播了出去，故人人都知道病人自己在想什麼，叫被洞悉感。

　　4、 怪異行為：精神分裂症病人還會做出各種各樣、與當時環境和場合不相協調、使正常人感到難以理解、荒唐、奇特的動作和行為，叫怪異行為。有的病人會毫無原因的大吵大鬧，突然衝動傷人、或毀物;有的病人無緣無故突然跳樓自殺;有的病人整天不說一句話，甚至拒食。木僵狀態的病人，猶如泥塑木雕，一動不動。

　　三 : 出現思維形式障礙

　　精神分裂症病人的思維聯想過程或推理邏輯都可能會不正常。

　　思維散漫、思維破裂：病人的語言沒有主題，讓人不知所云，前言不搭後語，別人聽不懂。

　　病理性象徵性思維：一些病人會混淆具體概念和抽象概念，把抽象概念具體化，例如，一個病人把紅色內衣穿外邊，表示自己有一顆赤膽忠心;

　　以上這些都是思維形式方面的障礙。此外，還有一些患者有孤獨性思維：整天沉湎於自以為是先進的、全新的理論或發明的思考的幻想中，實際上十分荒謬可笑。

　　四 ：出現情感淡漠、意志減退

　　精神分裂症患病時間越長，病人情感表現的越淡漠，從開始對對親人稍微冷淡，逐漸發展到對家庭成員沒有一點感情。甚至對於那些與患者本人利益切身利害有關的事情，病人的態度也會無所謂，漠不關心。病人臉上缺乏表情，言語十分平淡，對親人十分冷淡，形同陌路。

精神分裂症的症狀包含如下幾個方面：

一、存在下列症狀中的兩項或者更多，每一項症狀均在一個月中相當顯著的一段時間裡存在，如果案例成功治療過，時間可以更短。兩項症狀中有一項必須是妄想、幻覺或者言語紊亂中的某一個。

（1）妄想；

（2）幻覺；

（3）言語紊亂（例如，頻繁地離題或不連貫）；

（4）明顯紊亂的或緊張症的行為；

（5）陰性症狀（即，情緒表達減少或動力缺乏）。

二、自障礙發生依賴的明顯時間段內，1個或更多的重要方面的功能水平，如工作、人際關係或自我照顧，明顯低於障礙發生前具有的水平（當障礙發生於兒童或青少年時，則人際關係，學業或職業功能未能達到與其的發展水平）。

三、這種障礙的體徵至少持續6個月。此6個月應包括至少1個月（如經成功治療，則時間可以更短）符合診斷標準一的症狀（即活動期症狀），可包括前驅期或殘留症狀。在前驅期或殘留期中，該障礙的體徵可表現為僅有陰性症狀或有輕微的診斷標準一中所列的2項或更多的症狀（例如，奇特的信念，不尋常的知覺體驗）。

四、分裂情感性障礙和抑鬱或雙相障礙伴精神病性特徵已經被排除，因為：（1）沒有與活動期症狀同時出現的重性抑鬱或躁狂發作；（2）如果心境發作出現在症狀活動期，則他們只是存在此疾病的活動期和殘留整個病程的小部分時間內。

五、這種障礙不能歸因於某種物質。（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應或其他軀體疾病。

六、如果有孤獨症（自閉症）譜系障礙或兒童期發生的交流障礙的病史，除了精神分裂症的其他症狀外，還需有顯著的妄想或幻覺，且存在至少1個月（如經成功治療，則時間可以更短），才能做出精神分裂症的額外診斷。

大眾對精神分裂症存在一個誤區，認為存在幻覺就是此病，或者其他哪方面不對勁，也懷疑此病，我想說，精神分裂症是一個知覺、思維、行為、情感多方面存在障礙的疾病，單一症狀不能簡單定診。

除了包括幻聽、幻視外，還可能存在感知綜合障礙。您身邊有沒有這樣的例子：ta很奇怪，經常對著鏡子，今天說鼻子有缺陷，明天說牙齒不工整，後天又說兩條胳膊不對稱…這裡面，排除某些人性格問題，對自己相貌追求完美，另一部分，可能在他的視角，確實看東西和其他人不一樣，感知綜合障礙是精神科非常有診斷意義的症狀。

思維內容異常：可以概括為“多疑”，比如：某人堅持懷疑自己被人跟蹤了，身體裡被人安裝了高科技，走在哪裡都容易被追殺；

思維邏輯異常：指的是病人形成一套自我的邏輯思維，並根據自己的理解解釋給他人。比如：某人認為，自己的屬相是豬，就不能吃豬肉，而豬吃糠，吃菜，也吃肉，所以自己也不能蔬菜，不能吃粗糧，其他肉也不能吃…

情感方面：大多數的精神分裂症表現為“情感淡漠”，通俗的理解就是，對周圍發生的一切事情都無動於衷，好像這個世界的一切事情都和他沒關係。甚至情感向相反的方向去表達。比如：某家庭成員不幸去世，患者作為家屬，不但沒能流露出絲毫難過，反而喃喃自語，獨自發笑。

除了淡漠，還有一部分人以“暴躁、易怒”為主，稍有不順心便大發雷霆。

自言自語，無故發笑早已經是我們熟知的症狀。我們講點不一樣的：當年永樂大帝朱棣削藩前為了隱藏鋒芒，為求自保，曾經偽裝過精神病，據說他用了一個招數-裸奔！除了朱棣，當朝大臣也有很多裝瘋的人，甚至有人用“和狗搶食”的辦法，最終成功避開了皇帝的誅殺念頭。其實，這在專業術語上，叫做“意向倒錯”，就像我們經常看到路邊的精神病人在撿拾垃圾。

精神分裂症大多緩慢發病，不容易被察覺，而早期的症狀，往往先從寡言少語開始，性格逐漸變得孤僻。我工作十幾年以來，經常有家屬提供病史“我家孩子是從2個月前突然出現自傷、自殘的”，然而仔細追蹤，3年前就開始不愛講話，沒有朋友了。不是家屬避重就輕，而是，早期確實不容易被發現。如果能及時發現，往往能把握最佳治療期。

精神分裂症的整體患病率約1%，通常發病於青壯年時期，發病年齡越早，提示預後不良。患病後整體上會不同程度的影響患者的學習及工作能力。目前治療理念上，除了藥物治療，更加重視心理治療和迴歸社會後的康復，鼓勵更多的患者最終能迴歸社會，而不是服藥後臥床，吃飯，入廁，失去了生活質量。在醫療、學術還處於探索階段的我們來說，無疑又增加了新的挑戰，不過相信未來的某一天，提到精神分裂症，能夠有根本的解決辦法，而不是終生服藥，同時也能消除大眾的恐懼。

精神分裂症的症狀真是太多，而且隨著病情的演變，很多症狀，書本上都不一定會寫全，所以這裡，我也只是列舉了一小部分，希望對大家有提示作用！

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很好的一個問題，精神分裂症除了幻覺還有什麼表現，最常見得一定是幻覺和妄想，但除了幻覺和妄想還有很多很特殊的表現，而且單單幻覺或妄想也分好多種。

最常見的幻覺一定是聽幻覺，但不只有聽幻覺，還包括幻嗅、幻視以及感知綜合障礙。

幻嗅 幻嗅就是憑空聞到一些奇怪的氣味，所謂憑空就是氣味不存在，其他人聞不到的前提下聞到的。比如之前有個患者，來診的時候帶個大口罩，問她不熱嗎？她說總能聞到一種難聞的氣味，不管在哪都能聞到。

幻視 幻視的出現機率僅次於聽幻覺，也是常見的幻覺型別，在憑空看到只有自己能看到的人或物。

感知綜合障礙 很特殊，也是精神分裂症的特徵性症狀，出現這個症狀，高度提示精神分裂症。感知綜合障礙一般是對時間、空間產生錯誤的認知。比如患者每次照鏡子總看到鏡子裡的自己臉是變形的，或者感覺遠處的房子近在咫尺。

妄想的內容也很多樣，我們常見的關係妄想、被害妄想、鍾情妄想、嫉妒妄想、物理影響妄想等等，還有一些不是很常見的變獸妄想、非血統妄想、特殊意義妄想。

變獸妄想是患者堅信自己是某種野獸，聲音和行為都會模仿這種野獸。

非血統妄想就是覺得自己父母不是親生父母，一般幻想自己的親生父母是某位名人，比如之前有個患者堅信自己的父親是鄧小平，並曾經多次去北京尋親。

特殊意義妄想是患者給一件普通的事賦予比較特殊的意義，比方看到院子裡有人穿紅色衣服就會聯想到紅旗-鮮血-戰爭-感到緊張恐懼。

精神分裂症患者最特徵的一定不是幻覺或者妄想，而是情感反應不協調，因為如果患者情感反應始終都是協調的狀態，不能說這個人是精神分裂症，只有知、情、意不協調才能被認可為精神分裂症。

另外精神病性症狀的持續存在還會影響患者的行為舉止，也就是為什麼我們能透過日常行為來判斷一些患者的精神狀態了。

抑鬱時光想自殺，狂燥時光想殺人，點低時一無是處，點高時天下第一，勸人時頭頭是道，自干時眼高手低，抑鬱時電斷聲停，狂燥時爆炸起火，失敗後自抱自棄，成功時目中無人，活著時鄉鄰害怕，死亡後親朋省心。