臉色變黃，大便卻變白，當心，你可能被癌中之王盯上了。

胰腺癌被醫學界稱為癌中之王，是一種常見的惡性腫瘤，90%的病人在診斷後一年內死亡，5年生存率僅1%-3%。

1、上腹疼痛、不適：是常見的首發症狀。早期是隱痛、鈍痛、脹痛，中晚期是持續性劇烈腹痛，向腰背部放射，痛到腰都直不起來，通宵達旦。

2、黃疸：就是面板、鞏膜變黃、小便深黃，大便卻是白色陶土樣，伴隨面板瘙癢，久之可有出血傾向。

3、消化道症狀：食慾不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。

4、消瘦和乏力：癌症長期消耗身體導致。

目前為止，胰腺癌的病因尚未十分明確，但有文獻表明其高危因素是老年人、慢性胰腺炎、吸菸、糖尿病、高熱量、高膽固醇及肉食主義者、家族癌症綜合徵等。

很遺憾目前為止暫時沒有人群普查的方法，連病因也暫未研究透徹，但很明顯，幾乎所有惡性腫瘤都和現代社會的不良生活習慣相關，什麼吸菸啊，垃圾食品呀，躲都躲不開。也只有現代才發現這麼多種多樣的腫瘤病。希望大家還是能保持健康的飲食生活習慣，遠離癌症的危險因素。

胰腺癌的主要症狀包括腹痛、體重減輕、黃疸等。由於胰腺癌起病隱匿，早期無特殊表現，可有上腹部不適、食慾減退、乏力等，但容易與其他疾病相混淆進而被忽視。數月後出現腹痛、體重減輕、黃疸等明顯症狀時，病程大多已進入晚期。

胰腺癌的發病率不算特別高，但其死亡率令人畏懼！被稱為癌症之王。胰腺癌是中國男性易患癌症排行榜的第8位，癌症所致患者死亡總數的第6位。女性患胰腺癌的人數相對少一些，但依然是癌症所致患者死亡總數的第7位。

胰腺癌之所以如此高發，與吸菸、糖尿病、飲酒、肥胖等可致胰腺癌的問題在華人中逐漸氾濫惡化有關。吸菸、飲酒是個人嗜好問題，而肥胖、糖尿病則與人們生活水平逐漸提高，吃太多脂肪、碳水化合物（這兩者都需要胰腺分泌的消化酶或激素來幫助代謝）有關。

（1）多數患者以腹痛為首發症狀

早期腹痛較輕或部位不清，以後逐漸加重且腹痛部位相對固定。典型胰腺癌腹痛為：

中上腹部深處，根據癌腫的位置不同可偏左或偏右；

常為持續性進行性加劇的鈍痛或鑽痛，餐後加劇，俯臥、彎腰、蹲踞等可減輕；

夜間、仰臥和向後伸腰時疼痛加劇；

腹痛劇烈者常有腰背部劇痛。

（2）除腹痛外，約90%患者有明顯的體重迅速減輕的問題

胰腺是人體重要的分泌器官，即有外分泌功能、也有內分泌功能。

外分泌（分泌消化酶，進入腸道）：產生消化酶，有助於腸道分解食物，尤其是脂肪、蛋白質；

內分泌（分泌胰島素等，進入血液）：產生胰島素等激素，調節人體對糖類和碳水化合物的使用。

三大能量物質的代謝都需要胰腺來參與！因此胰腺都在食物的消化吸收、能量代謝、維持正常體重上扮演著不可或缺的角色。一旦患上胰腺癌，患者常會出現食慾不振的問題，還會伴有腹洩便秘、腹脹、噁心等腸胃道症狀。部分病例可出現脂肪瀉、高血糖甚至是糖尿。這與脂肪及碳水化合物無法被正常處理有關。

（3）約90%患者會出現黃疸且持續性進行性加重

胰腺與膽囊、膽總管位置相近。患胰腺癌後，腫瘤持續生長會持續擠壓膽管，甚至使其完全梗阻，這會使膽紅素排洩受阻引發黃疸。

紅細胞死亡後，肝臟會攝取它們釋放出的物質進行加工，生成膽紅素，存在膽囊內。而後，膽紅素經膽管排入腸道。

雖然膽紅素裡有個紅字，但它卻是黃色的。若膽管被某種原因阻塞，使膽紅素排洩受阻，會使膽紅素經小膽管溢位而反流進入肝淋巴液與血液。這會使血液中的膽紅素超標，隨後彈性蛋白較多的面板、眼睛部位會過多聚集膽紅素，進而出現顏色發黃、刺激、發癢的症狀。（題外話：我們排洩的糞便的顏色大部分都是經過它染色的。所以也就有屎黃屎黃這一說法。若大便蒼白，很可能肝臟或者膽囊有病變）

除面板眼白呈現黃色外，膽紅素排洩障礙還會導致尿色深如濃茶、糞便呈蒼白的陶土色。

（4）其他症狀

不少患者會出現食慾不振、乏力等問題；

部分患者還表現出焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神症狀

部分患者可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的症狀，易與膽石症、膽管炎相混淆。

吸菸、糖尿病、飲酒、肥胖是導致胰腺癌的最高危因素。胰腺癌的發病率較高與這幾種問題在華人中逐漸氾濫惡化有關。

（1）吸菸

吸菸是引起胰腺癌的最主要危險因素。吸菸者患胰腺癌的機率是不吸菸者的兩倍之多。有研究表明，開始吸菸的年齡越小、吸菸量越大發生胰腺癌的機率越大。

（2）糖尿病

血糖需要胰腺分泌的胰島素來處理，有糖尿病意味著體內的胰島細胞功能出現障礙。

糖尿病既是引起胰腺癌的一個因素，也可能是胰腺癌後的一個併發症。有突發糖尿病的人，年齡在60歲以上者，無家族史、無肥胖，很快形成胰島素抵抗者，40%在確診的時候都是伴有糖尿病。

（3）肥胖

肥胖的人通常都喜歡進食高脂、高膽固醇食物，這類的食物也是導致了大量的油脂進入血液迴圈，讓胰腺負荷加重，其本身的微迴圈受到了一定的影響。

（4）飲酒

酒精屬於一類致癌物，儘管目前還未完全明晰酒精緻胰腺癌的機制，但胰腺癌患者多有酗酒的問題。

（5）其他風險因素

患有某些疾病：慢性胰腺炎也是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。此外，肝硬化、胃病患者也更容易得胰腺癌。

飲食習慣不佳：嗜好高脂和紅肉類、長期喝大量咖啡的人更容易得。

環境因素：長期接觸某些化合物如β-萘酸胺、聯苯胺、烴化物等對胰腺有致癌作用。

有過消化道手術的人：如果有膽囊切除 20 年以上的患者，其患胰腺癌的危險性也是增加了 70%。做過胃潰瘍手術的患者，也是有著較高的發生胰腺癌危險的，尤其是在手術之後間隔了 20 年以上的人。

胰腺癌被稱為癌症之王：症狀出現前的早期確診患者，5年生存率約為25%。症狀出現後診斷的患者，5年生存率僅為4-5%。因此，儘管胰腺癌無法完全預防，但可以透過調整生活方式來儘可能減少危險因素：

（1）戒菸限酒：抽菸與酗酒與多個系統的腫瘤直接相關。有糖尿病、胰腺癌家族史的人要尤其注意。

（2）注意飲食。新鮮蔬菜和水果多吃。鹹菜、煙燻、油炸食品少吃。就看你有沒有毅力堅持。

（3）多做運動。減掉多餘的脂肪，改善胰島素抵抗。推薦中等強度的運動。

【什麼是胰腺癌？發病率高嗎？ 】

【引起胰腺癌的原因有哪些？是否遺傳？】

主講人：王成鋒——中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科主任 主任醫師 博士生導師；中國醫療保健國際交流促進會胰腺疾病分會主委；中國醫藥教育協會腹部腫瘤分會主委；中國醫療保健國際交流促進會常務理事；中國醫藥教育協會常務理事；海峽兩岸醫藥交流協會胰腺癌專委會主委；海峽兩岸醫藥交流協會微創分會副主委。

胰腺癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，男女發病率相似，多發於40歲以上，近年來，無論發達國家或是發展中國家，胰腺癌的發病率和死亡率均呈上升趨勢。胰腺癌的臨床特點是：早期症狀不明顯，起病隱逸，病程短，進展快，死亡率高。中位生存期6個月左右，被稱為“癌中之王”

胰腺癌的病因至今還未完全清楚，吸菸是最為肯定的致病危險因素，可增加2到3倍的發病率。高脂肪，高膽固醇，高動物蛋白飲食也是增加患胰腺癌風險的因素。糖尿病患者胰腺癌的發病率也要比普通人高。

胰腺癌因為部位特殊，早期很難發現，胰頭腫瘤壓迫膽總管，可能出現無痛黃疸，但腫瘤侵犯到腹部神經時會出現疼痛情況。初期的症狀主要是腹部不適，隱痛，腹脹，消瘦乏力，晚期症狀有黃疸，疼痛，消瘦，惡性嘔吐，發熱等症狀。

平時預防胰腺癌，多吃蔬菜，水果，纖維素和維生素C可以降低患胰腺癌風險。同時身體調理方面可以服用人參，人參皂苷RH2，鐵皮石斛等幫助預防胰腺癌。

胰腺癌發生於胰腺的惡性腫瘤，也是臨床上惡性程度比較高的一種惡性腫瘤，預後差，甚至有“癌中之王”的稱號。近年來，在環境因素、飲食因素等多種因素作用下，胰腺癌的發病率有上升的趨勢，考慮和不良的生活方式及飲食習慣、糖尿病等基礎病存在、慢性胰腺炎控制不佳等多種因素有關。

胰腺癌的臨床症狀有很多，首先，腹痛是最常見的首發症狀，典型的胰腺癌腹痛是持續性、進行性加劇的中上腹部疼痛，或者持續性的腰背部劇痛，還可能出現陣發性絞痛的症狀；其次，百分之九十以上胰頭癌病程中都會出現黃疸的表現，可伴有面板瘙癢、尿色加深等症狀；另外，隨著疾病進展，大部分患者會出現體重減輕的症狀，出現惡病質狀態，還會出現噁心、嘔吐、低熱、消化道出血等症狀。

胰腺癌體徵可見消瘦、上腹壓痛及黃疸，由於膽汁淤積而有肝大，還能觸及腫大卻無壓痛的膽囊，這也是診斷胰腺癌的重要體徵之一，有的患者可以觸及腫大的胰腺腫塊，呈結節狀或硬塊；晚期胰腺癌轉移時可有多處淋巴結腫大，還可能出現腹水等臨床表現。

總的來說，胰腺癌的症狀多樣，但早期常常沒有明顯症狀，往往在等到以上典型症狀出現時，疾病多以進入中晚期，並且大多數患者會在此基礎上快速進展、迅速惡化、死亡，在症狀出現後，大部分病人會在1年內死亡，預後極差。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

胰腺癌有什麼症狀，很多人都答了，那麼胰腺癌的發病率高嗎？

我們可以看圖說話，單說發病率，胰腺癌的發病率不算低，屬於最常見的前十種癌症之一。尤其是男性，排在發病率第八位，女性在十名開外。

但是我們看死亡率，在大城市甚至可以排名第五。

所以胰腺癌的可怕不只是因為他發病率不低，同時主要是因為死亡率高，發病率和死亡率幾乎相同，換句話說幾乎大部分胰腺癌在診斷一年內死亡。就算是在美國日本也是如此。美國胰腺癌整體5年生存率8.5%，日本整體5年生存率7.7%。也就是說胰腺癌10個人裡面不到一個能活5年以上！並且，胰腺癌是一種即使早期發現，效果都不那麼好的癌症。國內的資料不太全，我們看看美國和日本，就算是早期胰腺癌，美國5年生存率是34.3%，日本是38.6%。這是什麼概念！我們可以看到很多中晚期癌症的5年生存率都高於這個數值，比如晚期前列腺癌，已經有骨轉移的前列腺癌，日本5年生存率也達到了49%，乳腺癌晚期有轉移，5年生存率也超過30%！而這些癌症，假如是早期，5年生存率接近100%。

為什麼胰腺癌這麼厲害？

首先胰腺癌的癌細胞具有高度侵襲性，可以很快擴散到這個器官之外。一些腫瘤細胞會透過血流或淋巴系統到達其他身體部位。大多數情況下，它們會進入肝臟、肺和腹腔。

第二因為胰腺的位置在腹部中部和重要器官附近。此外，在胰腺癌早期甚至中期都通常不會引起症狀，直到它們長在胰腺區域引起症狀，或者甚至擴散到身體的其他部位。這時候才可能被發現，但多數已經是晚期。

第三胰腺癌難以篩查，胰腺癌既不像乳腺癌、甲狀腺癌等可以自行發現，又不像前列腺癌、肝癌等很容易透過查腫瘤標誌物檢查出來，也不像腎癌做一個簡單的彩超就能發現。彩超雖然可以檢查胰腺，但卻很容易忽略早期胰腺癌。

第四由於胰腺的位置深在，周圍重要器官多，就算是早期發現了胰腺癌，癌症在診斷時尚未擴散，但也有部分患者由於腫瘤位置等原因，無法進行手術。即使在早期發現胰腺癌時，胰腺癌也具有極大的侵襲性。事實上，超過70%的早期胰腺癌手術成功仍然導致死亡。

以上原因造成胰腺癌死亡率很高。當然，胰腺癌在早期也是會有一些蛛絲馬跡的症狀的，只不過並不典型，比如腹部不適，食慾減退。所以如果有胰腺癌的高危因素，建議增加檢查的頻率。