血壓高壓160、低壓80已經處於高血壓第2階段，就差一步進入高血壓危象了，十分危險。必須吃降壓藥來控制。

為什麼會高壓偏高、低壓正常？

隨著年齡增長，動脈管壁上出現脂類物質和壞死組織的沉積、血管內膜失去原有的光滑性，導致動脈彈性減低、管腔變窄，醫學上將此種問題稱之為動脈粥樣硬化。

高壓偏高、低壓正常或偏低（脈壓差增大）也被稱為是單純收縮期高血壓，而動脈粥樣硬化是引起單純收縮期高血壓的最主要原因。從物理學意義來講，收縮壓為心臟收縮射血時對血管內壁產生的壓力，而舒張壓為動脈血管彈性回縮時產生的壓力。若動脈粥樣硬化、彈性降低，則血管在外力作用下發生形變的難度增加，擴張性和順應性降低，這會直接影響高壓和低壓。

高壓偏高：如果動脈彈性降低，則當心髒向動脈射血時，動脈無法有效擴張使血液進入，所需的壓力就越大，就像吹一個硬化的氣球。

低壓正常甚至是偏低：舒張壓的主要源動力是血管擴張後的彈性回縮力量，因血管硬化後根本都沒有充分擴張，所以也不可能彈性回縮，這就表現為舒張壓變化不大甚至偏低。

這種情況下應該吃什麼藥？

常用的５類降壓藥物鈣通道阻滯劑（地平類）、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）及β受體阻滯劑（洛爾類）、利尿劑（噻嗪類）均可治療單純收縮期高血壓。但需要考慮具體情況：

（1）根據所合併的疾病選擇合理的降壓藥物，在患者能耐受的前提下，逐步、平穩降壓達標。

β受體阻滯劑（洛爾類）無禁忌證時，可優先用於合併冠心病、心力衰竭、部分快速心律失常、偏頭痛、老年性震顫等疾病的老年高血壓患者。血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）可為老年高血壓合併慢性腎臟病、糖尿病、心力衰竭時的優選藥物，但使用期間需注意監測血鉀及腎功能情況。

（2）若同時出現靶器官損害，則不能單獨以血壓水平決定治療策略，重在綜合評估，根據不同合併症合理選擇降壓藥物。

高血壓合併冠心病的患者，優先選用普利類及β受體阻滯劑（洛爾類）。高血壓合併腎臟損害時，普利類、沙坦類降低尿白蛋白排洩率優於地平類、利尿劑、β受體阻滯劑，應作為控制血壓的首選藥物。

（3）鼓勵選用長效、平穩的降壓藥物，避免血壓降得過快、波動過大。

（4）聯合治療降壓效果好、藥物用量小、不良反應少，有利於靶器官的保護，同時提高患者的用藥依從性和價效比。

當使用單藥常規劑量收縮壓不能達標時，應採用多種藥物聯合治療。長效鈣通道阻滯劑、小劑量利尿劑聯合降壓效果好，為老年人常用的降壓藥物。容量負荷過重或血壓控制不理想者常需聯合使用利尿劑。

切記！謹遵醫囑，不可擅自服藥或更高藥物方案。每個人的情況不同，服用降壓藥需要在醫生的指導下進行。

收縮壓（高壓）高、舒張壓（低壓）不高或者過低，是很多病程較長的老年高血壓患者的血壓特徵。像這位患者高壓160毫米汞柱、低壓80毫米汞柱，可能就是這種情況。這種情況也屬於高血壓病的範疇，而且是脈壓差過大的高血壓病，也是需要降壓治療的。

老年高血壓患者除了有脈壓差增大的問題之外，還往往同時罹患多種慢性病，身體的各個臟器功能也有所減退，因此在進行降壓治療時要根據每個人的自身特點來確定降壓目標。老年高血壓患者的降壓目標不宜過於嚴格，將高壓控制在140-150毫米汞柱就可以了，同時要注意不要將低壓降得太低。

遺憾的是，我們現在還沒有一種只降低收縮壓（高壓），而不降低舒張壓（低壓）的降壓藥。因此對於高壓高、低壓低、脈壓差大的高血壓患者，降壓治療的難度將會增大。高壓高、低壓低、脈壓差大的高血壓患者，發生心腦血管意外的可能性也在增大。控制好高壓，保障低壓不要降得太低，減小脈壓差是服用降壓藥時需要特別注意的。

這時候我們選擇降壓藥，一定要將自己血壓的特點告訴醫生，讓醫生幫助選擇那些作用溫和、降壓效果能夠維持24小時以上的降壓藥。在服用降壓藥的同時，要增加測量血壓的次數，一旦低壓低於60毫米汞柱，對身體健康也是不利的。這一點要特別注意，如果低壓低於這個水平，一定要回醫院調整降壓方案。

老年高血壓患者的血壓對鈉鹽的敏感度更強，因此要特別注意給老年高血壓患者提供低鈉飲食，一定要為他們提供更加清淡、少鹽、易消化的食物。同時要告訴他們，避免身體的過度疲勞，要在力所能及的範圍內參加體育鍛煉，以免造成血壓的過度波動。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科

高血壓患者在什麼程度的時候，需要服用藥物治療呢。我們一般認為，血壓在160/100mmHg以上的時候，可能需要服用藥物治療。因為，你透過改變自己的生活方式是不可能完全將血壓控制到達標的。

根據你目前的血壓，你在160/80mmHg左右，所以，我認為你可能需要服用藥物治療。

我需要服用哪些藥物呢。

一般來說，我們推薦大家首選ACEI類藥物或者CCB類藥物。

根據你目前的血壓，如果你過去沒有服用過降壓藥物，可能中等強度的降壓藥物即能夠達到治療效果。CCB類藥物我可以服用哪些藥物呢。

比如施慧達，左氨氯地平片，你每天早上服用一片，2.5mg就能夠達到治療效果。

ACEI類藥物，我可以選擇那些藥物。

最常見的藥物就是依那普利片，如果伴有葉酸高，你可以服用依那普利葉酸片。

我是小眼睛醫生

對於這位朋友的情況，高壓160，低壓80，這個血壓值，如果排除測量因素，存在兩個方面的問題，一是屬於二級高血壓的問題，二是壓差偏大，對於這樣的血壓情況，是需要服用來控制血壓的。

血壓的測量，通常存在收縮壓和舒張壓，一高一低兩個值，對於血壓160/80的這種情況，雖然從低壓看並不超標，但高壓已經遠遠超過了140的高血壓判斷標準，通常情況下，對於高血壓的判斷，不管是收縮壓還是舒張壓，不管是兩個都超標，還是一個值超標，都是值得注意的，高壓單獨超標，達到了160的水平，同樣可以判斷為二級高血壓（中度高血壓）的情況。

這個血壓值是否應該用藥控制呢？當然是應該服藥的，通常對於判定為高血壓，但血壓未超過159/99的一級高血壓問題，如果沒有其他如高血脂、糖尿病或靶向器官損害等問題的情況下，可以考慮先不用藥，透過加強生活調理的方式來改善血壓，如果透過生活幹預控制血壓3個月以上，仍然不理想，仍然要服藥控制。但對於高壓到了160的情況，則推薦啟動生活調理的同時，同時啟動藥物控制。

對於二級高血壓患者來說，通常合理的選擇藥物，把血壓控制在140/90以內，是較為理想的選擇，如果身體耐受，控制血壓在130/85以內，也是很好的，如果您的年齡超過80週歲，那麼控制血壓在150以內，也是理想的。服藥控制血壓，如果能夠儘早的把血壓控制好，是很好的，但如果服用單藥血壓仍然無法控制達標，應該考慮聯合用藥來控制血壓，最好在12周以內，把血壓控制達標。

說完服藥的問題，再來說說壓差大的問題，通常情況下，這種情況在老年人身上出現的較多，收縮壓和舒張壓壓差超過60，就屬於壓差大的問題了，為什麼壓差大，在很多時候，這種情況都指徵了動脈血管的硬化情況，動脈血管硬化較嚴重，就容易出現壓差大的問題。除此之外，由於高血壓長期沒有得到控制，導致出血主動脈管不全問題，也會導致壓差大的問題；另外一些器質性的病變，如某些先天性的心臟病、風溼性的心臟病、嚴重的貧血、甲亢等疾病，都有可能導致血壓壓差大的問題。

壓差這麼大，應當引起重視，如果排除疾病原因導致的壓差大，對於老年性的高血壓患者來說，動脈硬化是由多個因素引起的，高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等慢性代謝性疾病都對血管的硬化起到加速的作用，而且血管的硬化是不可逆轉的，因此，發現這樣的問題，控制好相關疾病，減緩血管的進一步硬化才是最重要的。就拿高血壓的控制來說，160/80，這個血壓值，不用擔心服用降壓藥後，高壓和低壓都會下降，一般情況下，服用降壓藥物，對160的高壓作用更大，而對低壓影響較小，把高壓控制下來，使血壓儘量達標，就會減少高血壓帶來的血管硬化風險，是非常重要的。

對於高血壓患者，什麼時候需要開始服用降壓藥呢？徐醫生告訴你，是否服用降壓藥視具體情況而定。

首先，你需要到醫院進行檢查，包括相關的心血管危險因素；有無靶器官損害；有無並存心血管疾病。根據這些檢查結果，進行心血管危險評估。

根據中國2018年高血壓指南：

如果你是低危人群，那麼需要觀察血壓及其它危險因素1-3月，如果透過非藥物治療（飲食＋運動），血壓達標了，無需吃藥，繼續監測血壓。血壓未達標，開始服藥。

如果你是中危人群，觀察血壓及其它危險因素數週，如果透過非藥物治療（飲食＋運動），血壓達標了，繼續觀察血壓，無需吃藥。血壓未達標，開始服藥。

如果你是高危或極高危人群，立即開始藥物治療。

你現在血壓160/80，如果單純從血壓水平看，屬於二級高血壓，若不伴有任何危險因素、靶器官損害等，屬於中危，可以觀察數週，透過飲食＋運動，血壓正常了，可以不吃藥，繼續觀察血壓，否則，就要開始服用降壓藥物了。

血壓160/80mmHg，如果測量準確規範，完全可以診斷高血壓了，目前屬於高血壓二級，需積極就醫診治，評估心血管危險因素，瞭解有無靶器官損害，以確定高血壓的具體分組。單就目前的血壓水平來說，需要服用降壓藥物，以達到穩定控制血壓的目的。高血壓在我們生活中十分常見，其診斷標準是以我們未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測得收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg。當我們血壓水平不超過160/100mmHg，為高血壓一級；當血壓超過180/110mmHg，為高血壓三級；在一級和二級之間，為高血壓二級。一般情況下，當高血壓診斷一經明確，均建議開始使用降壓藥物，但對於新診斷的原發性高血壓患者，如血壓水平未超過160/100mmHg，且無糖尿病等基礎疾病和其他心血管危險因素，可暫不使用降壓藥物，僅進行生活方式干預，最多三個月，如血壓控制達標，則可繼續生活方式干預，如未控制達標，則必須開始藥物治療。希望大家正確認識，高血壓並不可怕，是可防可控的，重在正規診治。高血壓患者日常生活中要注意合理飲食、適當運動、控制體重、戒菸限酒、規律作息和保持良好的心態，並在醫生指導下合理使用降壓藥物，同時要注意監測和定期複查。

長期血壓升高，最嚴重的併發症為腦卒中，尤其是出血性腦卒中，致死率高，即使挽留了生命，致殘率也非常高，嚴重影響後期生活質量，故重在預防，積極降血壓，減少高血壓對血管的損害。輕度高血壓患者，可先透過改變生活方式降血壓；若血壓達到了160/100mmHg就應該給予藥物降血壓。那麼，高壓達到160mmHg，低壓只有80mmHg是否也需要藥物降血壓呢？當然需要，160/80mmHg是一種特殊型別的高血壓：單純收縮期高血壓。這種高血壓的典型特點為高壓超過140mmHg，但低壓卻低於90mmHg，最常見的病因為動脈粥樣硬化，常見於老年人，故又稱為老年性高血壓。

單純收縮期高血壓具有血壓波動大，易發生低血壓的特點，相比於普通高血壓，在藥物的選擇上有更多講究，儘量選擇長效降壓藥，地平類降壓藥、普利或沙坦類降壓藥都是不錯的選擇，慎用倍他受體阻滯劑；可聯合用藥，起始小劑量給藥，降壓幅度不能過快，年輕患者可在4周左右降血壓控制在目標範圍，但如果是老年人，時間可延長至12周，緩慢降壓，避免重要器官低灌注的出現。老年人應將收縮壓控制在150mmHg以下，若能耐受，也可控制在140mmHg以下。

除開藥物降壓，還應堅持良好的生活方式，儘量低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜水果，同時控制高膽固醇、高脂等食物攝入，適當運動，每日堅持半小時中等強度有氧運動，戒菸限酒，更有利於血壓的控制以及心腦血管併發症的預防。