肝病四部曲：肝炎→→肝纖維化→→肝硬化→→肝癌。

肝纖維化是指：各種肝炎沒有得到有效的治療，肝細胞長期慢性損害造成肝細胞外基質成分異常沉積和增生，進而引起肝功能異常的病理性改變。就如同我們人體面板受傷修復的過程，修復的次數多了，肝內細胞和組織就發生改變。實驗室檢查中肝纖維五項、肝臟B超和CT檢查，可對肝纖維化作出輔助診斷。

肝硬化是指：肝臟長期遭受多種致病因素侵害從而引起的瀰漫性肝臟損害。肝硬化一般分為代償期和失代償期。代償期症狀輕可有肝炎的表現、出現肝掌、蜘蛛痣、輕度黃疸、肝脾腫大等；失代償期症狀要嚴重的多，全身消瘦乏力、伴有消化道出血、低蛋白血癥等，可危及生命。

現代醫學認為，肝纖維化是肝硬化的前期狀態，肝臟受損不明顯，肝組織結構異常輕微，透過正規正確的治療有逆轉正常的可能性，而進展為肝硬化則無逆轉可能。特別是失代償期肝硬化，肝臟內血管結構破壞、肝功能受損嚴重、失去代償能力，肝臟的修復能力再強，此時也很難恢復肝臟正常結構功能。

通俗的講肝纖維化是通往肝硬化道路上的必經階段，肝硬化是肝纖維化最終進展的必然結果。

肝纖維化的起病和病程經過為緩慢的。目前臨床上有肝炎者(各種原因引起)做肝臟B超一般有.肝內回聲增粗、肝纖維化等。我在臨床見到肝纖維化者有二十多年了也沒有轉為肝硬化的。臨床規律一般是先有肝臟炎症(肝功反覆異常者)發展為肝纖維化，再有N年發展為肝硬化或肝癌。

病理上是這樣說的.多種致病因素長期或反覆地作用於肝臟組織，使正常肝小葉的網狀纖維支架也逐漸被破而塌陷，使新生肝細胞不能沿原支架排列。反覆炎症使纖維組織增生。

關於病情惡化者可展為肝硬化(比較多見)，少數人可發展為肝癌。

春季是肝病易復發時期，應注意多休息。

不一定，但肝硬化是一個逐漸形成的過程，而且不可逆。也就是說，如果肝臟已經硬化，是無法逆轉到柔軟的狀態。如果惡變，可以去抽血檢驗，或者後期肝硬化會出現典型的臨床表現：腹水

首先，我們一起系統的學習一下什麼是肝纖維化？弄清楚肝纖維化之前必須知道一個細胞—肝星形細胞。

肝星形細胞，約佔肝細胞總數的5%,存在於肝臟的竇周隙(又稱Disse間隙)。細胞質中有很多脂防滴。該細胞沿肝竇內皮的外側面伸出樹技狀突起，包圍肝竇內皮細胞，也與肝細胞相連。其胞體可以舒縮，使肝竇內徑發生變化以調節肝竇血流。

正靠肝臟，星形細胞處於靜止期，肝臟受損後，在環死灶內及周邊區星形細胞被活

化。主要變化是:1.星形細胞失去脂肪滴，並增殖；2.高度表達平滑肌a肌動蛋白，使其

具有肌細胞特徵，向成肌纖維細胞轉化；3.星形細胞內蛋白合成旺盛、收縮能力增強；4.合成大量的1型膠原，使細胞外基質由正常時以三、四型膠原為主變成1型膠原為主；5.星形細胞啟用後，細胞外基質的分解酶一基質金屬蛋白酶表達降低; 而金屬蛋白酶組織抑制物表達增強。這些變化促進了肝纖維化的發生。此外，星形細胞透過自分泌和(或) 旁分泌產生很多細胞因子，如TGF-β、bFGF、ET、VECF 等在肝纖維化發生中也有一定作用。肝纖維化最終可導致肝硬化的發生。

肝硬化病情惡化，主要是指肝功能從代償期進入失代償期，或是從失代償期發展為產生一個或多個併發症，最終轉化為肝性腦病或肝癌。

肝硬化病情惡化的表現，主要是失代償期症狀的加重和產生的併發症的加重。失代償期主要為肝功能減退和門靜脈高壓兩類：（1）肝功能減退，1.消化吸收不良。2.營養不良。3.黃疸。4.出血和貧血。5.內分泌失調。6.不規則低熱。7.低蛋白血癥。（2）門靜脈高壓，1.腹水。2.門-腔側支迴圈開放。3.脾功能亢進及脾大。併發症主要為：上消化道出血，膽石症，感染，門靜脈血栓形成或海綿樣變，電解質和酸鹼平衡紊亂，肝腎綜合徵，肝肺綜合徵，肝性腦病，肝癌。

肝纖維化不一定會導致肝硬化的，雖然肝硬化的前身是肝纖維化，但是肝纖維化是可以透過治療來緩解病情或者痊癒的，所以肝纖維化患者只要及時得到正確的治療，那麼肝纖維化是可以治癒的，也就不一定會發展成為肝硬化。

肝纖維化的病因有很多種，各種肝炎或者自身免疫系統所帶的肝損傷等原因，都會造成患者肝纖維化疾病，但是患者不用太多擔心，肝纖維化是可以治療的，但是因為有些患者沒有到正規的醫院去接受治療，所以導致病情加重或惡化。肝纖維化疾病惡化時，患者的身體會出現各種出血的情況，例如面板出血，牙齦出血等，甚至患者連大便都會帶有血，有些患者更加嚴重的會嘔吐鮮血，這些症狀都是因為肝纖維化患者沒有及時治療導致肝功能的衰弱而造成的。肝纖維化疾病除了身體會各種出血，還會造成患者的腹脹，腳腫等症狀，雖然這些症狀只是暫時的，但是患者的肝功能已經不能正常的降解物質，所以患者的病情是在日益惡化的。肝纖維化患者需要吃藥治療，加之病情本來就很容易讓人疲乏，所以患者會感到極度乏力，還會感到食慾不振，不想進食。

肝纖維化患者要及時到醫院去接受治療，一旦發現自己有不適的情況就要馬上詢問醫生，看是否是病情加重，及時治療。

肝纖維化一定會發展為肝硬化嗎？這個並不是絕對的！那麼肝纖維化發展為肝硬化的原因是什麼，惡化時都有什麼表現呢？下面來一一為大家解答！

慢性乙肝究竟如何發展，要經歷多久發展為肝硬化主要原因取決患者個人。有臨床資料調查顯示，慢性乙肝患者中大約有1/4的可能會發展成為肝硬化。這個過程可能會因人而異，有一些人需要15~20年的時間，而有一些人只需要1~2年的時間。

那麼肝病在惡化時，人體都會給我們傳送哪些訊號呢？

1.容易累，食慾不振

肝病患者若是感覺自己的睡眠質量大不如前，經常坐立不安，有的時候還會出現徹夜難眠的現象。飯量突然變小或沒有胃口進食，還經常感覺腹脹。這些症狀如果長時間持續，沒有好轉的話，一定要警惕是否肝病加重，及時就醫治療。

2.出血傾向明顯

牙齦經常出血，面板黏膜出現出血點，黑便，血便，身體容易出現瘀斑。如果身體出現了這些症狀一定要及時就醫，確認是否是因肝病惡化導致這些症狀。

3.身體變“腫”

臉部浮腫、腿部浮腫、腰圍增加、肚子突然變大、尿液逐漸減少。這些情況出現時，應第一時間判斷是否是肝部問題。

4.身體低熱

身體出現長時間的低熱且難以控制，並伴隨中性白細胞增高。身體出現這些症狀就是肝病惡化前的訊號。

5.精神狀況異於往常

精神突然興奮或者長時間興奮，較以前出現明顯變化，例如語無倫次、持續興奮、話語變多等，這些都有可能是肝病惡化的表現。

當患者出現病情惡化之後，若是能夠積極的配合醫生治療，並且養成良好的生活習慣，就能夠得到有效的緩解；但若是乙肝患者換上一個問題之後，一點都不重視，沒有積極的治療，生活中仍是我行我素，保持原有的不良生活習慣，只會使得肝臟損傷加重加大了，出現肝硬化的機率增大。

乙肝患者能夠在平時養成良好的生活習慣，對於肝臟健康是有好處的，就比如說遠離菸酒，儘量少吃一些辛辣刺激的食物，這樣的話能幫助我們減輕肝臟的負擔，避免肝臟的繼續損傷，使得肝硬化的速度加快。

其次一個樂觀的心情對於我們病情的控制是有著一定好處的，若是一味的被消極心態所控制，只會使得我們處於長期壓抑的狀態之下，使得病情發展更快。

最後我們說想要養護肝臟要改掉的一個壞習慣就是不要熬夜。有的時候過度熬夜，只會使得我們的肝臟在本該修復肝功能的時間段還處於加班加點的這個狀態當中，反而會加大他的負擔，若是能夠在每天10:00之前上床睡覺的話，也有助於肝功能的修復。

肝硬化進展，可延緩可逆轉

其實，肝硬化並不那麼可怕，防治得當可以有效控制病情。現在已經有大量的動物實驗和人類研究證明，如果你能去除病因，肝纖維化是可以逆轉的。比如喝酒的人，一旦戒酒病情就會好轉;由於乙肝病毒引起的肝纖維化，只要把病毒抑制住病情也會好轉。

步步為營，防治肝硬化

針對慢乙肝患者，HBVDNA水平超過1×104複製/ml和(或)血清ALT水平超過正常值上限的乙肝患者都需要進行抗病毒治療。此外，肝活檢顯示中度至重度活動性炎症、壞死和(或)肝纖維化的患者，也應該立即開始抗病毒治療。堅持長期有效的治療，並定期監測能夠有效控制住病情，減少發生肝硬化、肝癌等嚴重併發症的機率。代償期肝硬化患者，如果檢測到乙肝病毒，即使肝功能正常，也需要積極進行治療。

為了突出慢性肝纖維化在慢性肝病發展中的作用和機制，我們形象地把慢性肝病劃分為四部曲：慢性肝炎—慢性肝纖維化—肝硬化—肝癌。

（一）慢性肝纖維化是發展到肝硬化的必由之路

肝纖維化是包括慢性乙肝在內的各種慢性肝病發展的共同途徑，也是進一步向不可逆轉肝硬化發展的必經之路。那麼，肝纖維化發展到肝硬化的過程是怎樣的呢？肝纖維化發展到肝硬化的過程是怎樣的？

肝星狀細胞（HSC）活化是肝纖維化的核心事件。

HSC活化有兩條途徑：

一是旁分泌途徑，即病因刺激損傷的肝細胞、枯否細胞和內皮細胞等合成分泌一系列細胞因子，由此啟用HSC合成ECM；

二是自分泌途徑，即HSC活化後合成各種細胞因子，進一步自我啟用。自分泌途徑一旦開放，即使沒有病因的刺激，肝纖維化仍然能夠主動進展。

隨著疾病進展，肝細胞外基質（ECM）進行性增加，膠原組織大量形成，向肝小葉內伸展，侵入肝實質，在匯管區靠攏，形成纖維間隔，肝血迴圈被破壞，肝細胞變性壞死，再生肝結節形成，最終達到肝硬化程度。

肝纖維化是一個複雜的病變過程，由多種細胞因子及多條細胞訊號傳導通路共同控制。在病毒、酒精、藥物、自身免疫等致病因素作用下，肝細胞發生壞死及炎症，產生膠原的肝臟間質細胞(主要是肝星狀細胞)被啟用，膠原蛋白等細胞外基質的增生與降解失去平衡，進而導致肝臟內纖維結締組織異常沉積，輕者為肝纖維化，重者可導致肝小葉結構改變、假小葉形成，進展為肝硬化甚至肝癌。

因為肝臟纖維化是各類慢性肝病進展至肝硬化、肝衰竭、肝癌的必經之路，所以世界著名肝病權威美國的Hans Popper博士有句名言：“誰能阻止或延緩肝纖維化發生，誰就將治癒大多數慢性肝病。”肝纖維化是肝硬化的早期可逆階段, 是各種病因引起慢性肝損傷後的疤痕修復反應, 是組成瘢痕組織的細胞外基質(extracellular matrix, ECM)合成過多和/或降解減少導致ECM在肝臟內過度沉積的動態過程。

（二）肝纖維化和肝硬化的區別與聯絡

肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內結締組織異常增生，導致肝內瀰漫性細胞外基質過度沉澱的病理過程。而肝硬化是指由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、瀰漫性、纖維性病變。肝纖維化是許多慢性肝病的共同病變過程，目前還沒有被認為是一種獨立的疾病；而肝硬化是一種常見的慢性肝病，可以作為一種獨立的疾病存在。肝纖維化是可逆的；而肝硬化是肝纖維化進一步發展的結果，是多種肝臟疾病的終末期表現，在早期透過及時有效治療可逆逆轉，但發展到中晚期逆轉率是很低的，肝硬化程度越充分，越難逆轉，但難以逆轉不等於不可逆轉。肝纖維化是慢性肝炎反覆活動的結果，肝硬化是慢性肝炎反覆活動和肝纖維化持續增加的結果。肝纖維化是肝硬化的必經之路，肝硬化是最嚴重的肝纖維化進一步發展的結局。

肝纖維化與肝硬化的區別在於，肝纖維化主要表現為纖維組織過度沉積，但肝臟的基本結構沒有發生質的改變；而肝硬化的突出表現為不僅纖維組織過度沉積，而且肝臟的基本架構已被破壞。因此，如果一種治療方案充分和持續有效，則肝纖維化可以逆轉，但肝硬化中晚期則難以逆轉。