若考慮是阿司匹林引起了尿酸增高，從而誘發痛風，那麼就需要暫停使用阿司匹林。

然後按照痛風急性發作的治療予以處理。

第一、儘早使用藥物緩解關節疼痛

緩解關節疼痛的藥物包括有解熱鎮痛藥、秋水仙鹼和激素。藥物使用需要在醫生指導下使用。

第二、臥床休息，抬高發作的肢體關節，以促進迴流直至關節疼痛緩解。

第三、注意飲食

①控制飲食攝入的總量：過多的熱量會轉化成尿酸，導致尿酸增高。

②多飲水：每日攝入水量2000ml以上，配合口服小蘇打鹼化尿液，可以幫助腎臟排洩尿酸，減少腎臟尿酸沉積堵塞腎小管。

第四、不要劇烈運動和突然受涼

劇烈運動和受涼都是引起痛風發作和加重的誘因，應該注意避免。

第五、避免升高尿酸藥物

除了阿司匹林會引起尿酸增高，一些利尿劑也會影響尿酸水平，如氫氯噻嗪片。應該注意避免使用。

待病情好轉以後，再根據患者的情況，評估阿司匹林使用的作用和使用的必要性。必要時更換其他藥物治療。

首先要明確你是否必須要吃阿斯匹林，阿斯匹林是一種抗血小板啟用凝聚成血栓發生心梗、腦梗的藥物之一，它是透過抗血栓素A2即TXA2這條途徑來抑制血大板啟用的，另外可以啟用血小板途徑有二磷酸腺苷即ADP途徑和水蛭素途徑，氯吡格雷就是透過ADP途徑來抑制血小板啟用的，因此有痛風必須吃阿斯匹林的人可以用氯吡格雷替代。

關鍵是有些人把阿斯匹林當成降低血粘度、抗動脈粥樣斑塊、疏通血管的藥來用，甚至凡是發現腔梗的人都給予阿斯匹林和他汀類藥物，這就屬於不懂而產生的過度治療了。腔梗僅是微小腦動脈末梢堵塞而被CT或磁共振發視幾毫米大小的梗塞灶，病因眾說風雲，但絕不是斑塊破裂啟用血小板後凝聚成血栓導致梗塞的。儘管國際上只講腦卒中，不分出血性卒中，缺血性卒中：腦血栓形成、腦栓塞和腔梗，國內普遍把腔梗歸於缺血性腦卒中。其實它和斑塊破裂後啟用血小板開線腦血栓或房顫患者心房血栓脫落形成腦栓塞非但性質不同，後果更不同。其實抗血小板的藥也只有在斑塊破裂的瞬間才起到防止血小板啟用的作用，是預防性用藥。

凡有以下五條的患者應長期服用阿斯匹林：

1.曾經有過心肌梗塞、腦血栓形成缺血性中風（除外房顫血栓脫落形成的腦栓塞和腔梗）、肢體動脈栓塞或因為梗塞後上述病例凡做過支架植入手術者。仍可能支架內斑塊再形成或破裂後觸發血栓堵塞或有冠脈其他部位不穩定的軟斑塊破裂。

2.體檢頸部、上、下肢動脈超聲檢查、胸部CT或CTA（冠脈CT造影）或血管內超聲IVUS發現有多發性軟斑塊的人，應該考慮長服阿斯匹林。

3.冠狀動脈搭橋手術後、頸動脈斑塊剝離術或腦動脈支架植入術後、心臟瓣膜置換術後等防止手術口處容易啟用血小板形成血栓。

4.長期高血壓、高LDL血癥、高血糖未加控制或控制不佳且有心腦血管疾病家屬史，仍抽菸每天1-2包或更多者應長期服用。

5.有三高病史或家屬史、體檢有較多斑塊或軟斑塊，脾氣急噪、自控能力不好的人在情緒激動、暴怒時動脈極容易痙攣導致斑塊破裂。

2018.6.19

高尿酸慎用阿司匹林。由其導致急性痛風。以快治快。服用雙氯芬酸鈉一粒，秋水雙鹼兩片，一小時後再一片。痛點即病灶，指觸紅腫處，用秋水雙鹼三片，化冷水三十克即百分之一溶液。指抹吸收，一小時後再一次。

尿酸高有痛風，服用阿司匹林後痛風發作了，那肯定得停服阿司匹林啊！

這是因為，小劑量阿司匹林會影響腎臟對尿酸的排洩（這是尿酸排洩的主要途徑），導致血尿酸水平增高。過高的血尿酸在關節軟組織中析出，形成尿酸鹽結晶，就會刺激組織引起炎性反應，於是，痛風性關節炎發生了。那麼，既然已經因服用阿司匹林引起了痛風性關節炎，當然不能繼續服用。

再者，痛風發作時需要使用非甾體類抗炎藥如布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸（扶他林）、塞來昔布（西樂葆）等抗炎止痛，這類藥物與阿司匹林有相互作用，會增加不良反應和消化道出血風險。所以，也不適合繼續服用阿司匹林。

因此，痛風急性發作期的患者，不適宜服用小劑量阿司匹林，要停藥！

不能服阿司匹林怎麼辦？如果服藥是作為心血管病一級預防，還沒有心腦血管疾病，停服一段時間也無大礙。但如果患有心血管疾病，需要持續抗血小板治療，那就可以換用氯吡格雷——另一類抗血小板藥物，不影響血尿酸水平。

痛風急性期過了還服不服阿司匹林？如果血尿酸水平仍比較高，還是不建議服阿司匹林，因為血尿酸一旦升高到一定水平，就容易引發痛風。當然，還要抓緊降尿酸治療。

另外，服阿司匹林的患者，可能還因為心血管疾病等服用其他藥物，需要看看目前服用的藥物中，還有哪些會導致血尿酸升高，如噻嗪類利尿劑（最常用的氫氯噻嗪）或袢利尿劑（如呋塞米）、煙酸、硝苯地平（心痛定）、普萘洛爾（心得安）、左旋多巴或含有利尿劑的複方製劑如複方降壓片等。

大量研究發現，當血尿酸水平在正常高限或超過正常範圍時，多種伴發疾病如糖尿病、心血管病、心肌梗死、慢性腎病等的發生風險明顯增加。因此，高尿酸血癥被認為是心血管病的獨立危險因素。

所以，中國專家共識認為，確定了高尿酸血癥就應該干預治療，血尿酸水平高於正常，就應該治療。當然，治療包括藥物和生活方式干預。

痛風病人服用阿司匹林後再次發作，應該怎麼辦？

風溼免疫科專科醫生為您解答。

痛風一直都有，血尿酸高，僅僅只是注意飲食，未系統規律診治。痛風不能算是控制了。這種情況下痛風在某些誘因下都會復發。能不能停，需要問問當初為什麼加阿司匹林？

1、有心血管疾病，心臟專科醫生評估後必要加用阿司匹林，這種情況不建議停用阿司匹林。痛風性關節炎復發後加用急性期的藥物，如果沒有用藥禁忌，可以應用非甾體抗炎藥（注意和阿司匹林同時應用時會增加胃腸道不良反應等），秋水仙鹼或小劑量糖皮質激素。這三種藥物各有利弊，需要結合病人自身情況個體化用藥。

但一定要在關節腫痛好轉後風溼免疫科門診就診，專科大夫會綜合考慮情況後加用降尿酸藥物，控制血尿酸達標，只有這樣才能控制痛風，有些病人長期控制達標後可以達到痛風不發作或少發作。

2、阿司匹林只是自己加的，沒有高危因素，心臟專科醫生沒有建議長期服用阿司匹林，這種情況就停了吧！

長期服用拜阿司匹林腸溶片，每天一片100毫克，對血尿酸有沒有影響？https://www.wukong.com/question/6532237913692832013/

很多人都是在痛風發作時才想起用藥，其實這時人體應該處在高尿酸環境很長時間了，不及時降低尿酸值，慢慢轉化為了痛風或其它的慢性病。所以說控制尿酸值是至關重要的，目前治療痛風主要以西藥為主，見效快但副作用明顯，長期服用會對腎臟和肝臟帶來危害。中醫療法見效慢最快也要三個月以上才會見效，往往病人會長時間受病痛折磨。國內最新的降尿酸技術是小分子果膠降尿酸，小分子果膠能夠進入血液迴圈吸附多餘的尿酸並透過排洩系統排出體外，純植物提取無副作用，感興趣的可以關注此項技術和相關的媒體報道。果膠降尿酸。

紅、腫、痛、熱，涵蓋了痛風發病時的主要特點。其中疼痛症狀是最為痛風患者所頭疼的，因而發病時患者總是忍不住想利用止痛藥物來快速緩解這刀割般的疼痛感。阿司匹林是為人所熟知的鎮痛藥，但它卻不作為緩解痛風疼痛的止痛藥，這是為什麼呢？

痛風主要源於機體血尿酸水平的失衡，而阿司匹林這種止痛藥呈酸性，大劑量的服用會對腎臟排洩尿酸的能力產生抑制作用，進而導致體內尿酸水平升高，易引發高尿酸血癥，而致痛風出現，故痛風患者發病時是不建議服用阿司匹林來止疼的。阿司匹林除了鎮痛作用，還是預防風溼、動脈粥樣硬化、心肌梗死、一過性腦缺血及腦卒中等疾病的良藥，因此對於那些同時患有心腦血管疾病的痛風患者，小劑量的服用阿司匹林是可取的。小劑量大約在75毫克至100毫克之間，在該劑量範圍對痛風是不會有太大的影響的，不會對痛風患者有直接損害，因而痛風患者可以適量服用。

一、秋水仙鹼

秋水仙鹼能抑制嗜中性細胞的活性以及酪氨酸的磷酸化，從而減少尿酸結晶的沉積，能在短時間內快速緩解痛風症狀，但同時也存在毒性強，副作用多的缺點，長期大劑量服用常會誘發噁心、腹痛、腹瀉等胃腸道疾病，甚至會出現腎衰、肝損害、骨髓抑制等嚴重併發症。因而痛風患者在使用該止痛藥時切記謹遵醫囑，適量服用，同時胃腸道患者儘量避免使用該藥物，因其對胃腸道會產生損害作用。

二、非甾體類抗炎藥

非甾體類抗炎藥會抑制體內環氧化酶的活性而起到消炎作用，從而緩解疼痛的症狀。其進一步又分為選擇性和非選擇性兩大類。常見的非選擇性藥物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等，其對心血管疾病影響較小，但易引發胃腸道損傷，因而患有胃腸道疾病的患者應謹慎選用，也可在使用時採取一定的保護措施，如加用胃保護劑，以避免併發症的出現。而塞來昔布、依託考昔、美洛昔康等選擇性藥物與非選擇性藥物藥效相反，其對胃腸道反應較少而對心血管方面危害較大。

凡藥三分毒，因而痛風患者切忌自行服用藥物，應尋求醫生專業的幫助，同時避免長期服用藥物，特別是鎮痛藥物，以免患者對藥物產生依賴性，而導致副作用發生機率大大提高，進一步導致身體受損。

痛風是比較難根治的，吃藥只是暫時的壓制。想要痛風不發作，先把尿酸降下來，尿酸正常了，就能減少和防止痛風發作。建議可以透過日常的食療以及改善生活方式來降尿酸。

日常堅持3個習慣，有助於降尿酸，特別是第3個

習慣1：多飲水——增加尿酸排洩

健康的人，一旦缺水，身體也會出現相應的問題，更不要說尿酸高的人了，尿酸是隨尿液排出體外的，如果身體缺少，使尿量減少，自然也會影響尿酸的排出。因此，一旦體內尿酸過高的人，不僅要正常飲水，最好是能適當增加每天的飲水量。這樣可以增加尿量促使更多尿酸排洩，逐漸減輕血中尿酸的濃度，對降低尿酸有一定幫助。

建議每天保持2000～3000毫升，適量多次喝完。尿酸高病人可以每日臨睡覺之前喝一杯水，來有效稀釋尿酸結晶，阻止晚上的痛風發病。

習慣2：適度鍛鍊——降尿酸

雖然如今還沒有調查直接證實，鍛鍊能降低痛風病人體內部的尿酸水平。但鍛鍊可以減少內臟脂肪、胰島素抵抗、體重等，從而間接降低血尿酸濃度。有調查還發現，每日跑步 4km 以上的群體，出現痛風的機率明顯更低。

可是痛風病人在鍛鍊時，仍需注意鍛鍊形式、強度、時間等問題。建議選擇快走、慢跑、跳舞、打太極等有氧鍛鍊，來預防及減少高尿酸血癥及痛風的出現。

習慣3：中醫食療——降尿酸

中醫任務，食療是調理高尿酸的一個理想方式，很多藥食同源的食物，適當的吃些是可以幫助降尿酸、控制痛風程序的，常見的如菊苣、梔子、玉米鬚、葛根、百合、桑葉等。

這些食物科學配製提純，然後結合益生菌發酵成菊苣梔子飲品，每天早晚飲用，有助於分解尿酸鹽結晶，促進尿酸排洩，降低尿酸，進而緩解和減少痛風發作。

因為阿司匹林對於腎臟代謝尿酸具有雙重作用。大劑量的阿司匹林（3克每天）具有促進尿酸排洩的作用，但是小劑量的阿司匹林（1~2克每天）則會抑制腎小管排洩尿酸而使得血尿酸升高。

有研究顯示，服用小劑量的阿司匹林1周之後，會使得老年高尿酸血癥及痛風病人的腎功能和尿酸清除率發生明顯的改變。

所以，雖然阿司匹林已經被作用於防治心腦血管疾病的常規藥物，但是對痛風和高尿酸血癥的病人而言，長期服用微小計量的阿司匹林可能會影響腎功能和尿酸清楚能力。

除阿司匹林之外，環孢素、硫銼嘌呤、利尿劑、含利尿劑的降壓藥如珍菊降壓片、吲達帕胺、複方降壓片、等都會使得尿酸升高。