肥胖不僅僅與糖尿病、高血壓有關，還與心血管疾病、脂肪肝、腦血管疾病、癌症發生都息息相關，所以很多超重或肥胖的人體重降下來後發現血壓、血糖都能控制更好。

肥胖、糖尿病、高血壓這幾個有個共同的名字就叫代謝綜合徵，什麼是代謝綜合徵？就是在遺傳和環境因素共同作用下，人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂，在臨床上出現一系列綜合徵，包括：高血脂、肥胖、胰島素抵抗、高血壓等。代謝綜合徵的核心是胰島素抵抗和炎症。

脂肪細胞炎症因子的分泌會引起慢性炎症，脂肪組織炎症的是胰島素抵抗和2型糖尿病的主要病因；脂肪在胰腺堆積後可造成胰島素β-細胞功能障礙。

胰島素抵抗在高血壓病中也扮演著關鍵角色，多達50%的高血壓人群可能是胰島素抵抗者。高胰島素血癥能夠增加鈉在腎小管的再吸收，是血容量增加。高胰島素血癥能使體內鈣、鈉濃度升高，導致外周血管阻力增加。

綜上所述，肥胖已經嚴重危害我們的健康，如果你的體重或者體脂率超過正常體重值，你必須制定科學減肥計劃。對於控制高血壓、糖尿病除了減肥以外，還需要在飲食、運動方法改善，能夠取得好的效果。

這個問題是非常肯定的。

肥胖不僅從流行病學的角度已經得到了與高血壓和糖尿病非常相關的證據，同時從病理生理學的角度也完全能夠講的通。

例如肥胖人群體內往往處於炎性狀態，腫瘤壞死因子等因子分泌過多，這些對胰島細胞有損傷作用。而肥胖是帶些綜合症的核心環節，肥胖人群體內的胰島素抵抗情況非常明顯，從而逐漸造成了胰島素的相對缺乏。還因為肥胖人群交感神經容易興奮，這種興奮會誘發血管外周阻力增加和血管緊張素以及醛固酮的分泌，從而促進了血壓的上升等等。

可以這麼說，對於高血壓和二型糖尿病，肥胖是最主要的病因之一。所以儘量讓自己的體重維持在正常水平，是預防慢性病或者控制慢性病發生髮展的最基本手段。

我們是倡導循證營養學的科學團體，期待您的關注

我是方健，三甲醫院副主任藥師。

這個問答的答案是肯定的！肥胖確實是高血壓和糖尿病的高危因素。

肥胖和高血壓、糖尿病三者直接是直系親屬，相互之間存在千絲萬縷聯絡，互為促進因素、共同危害我們人類的健康。

1.肥胖的人更容易患高血壓

高血壓危險因素中包括超重/肥胖, 高鹽飲食，長期過量飲酒，長期過度精神緊張，肥胖是生活方式可以改變的因素第一位，說明肥胖與高血壓相關度非常之高。

肥胖容易導致血壓的原因有多方面，首先全身脂肪含量增加，血管的物理壓力相對增加，而血管脂肪含量本身增加則帶來動脈粥樣改變反應，其次，腎素-血管緊張素系統應激強度更大，還有，肥胖的人往往攝入食物更多，意味著高鹽飲食機率大增。

有些輕度高血壓的人透過鍛鍊減肥，就能不用吃藥降血壓，證明了肥胖是一部分人的高血壓直接誘因。

2.肥胖的人容易患糖尿病

肥胖和糖尿病互為因果，肥胖不但能夠誘發2型糖尿病，而糖尿病的併發症也包括肥胖。

肥胖導致2型糖尿病的原因包括胰島素抵抗、炎症反應、氧化應激等代謝機制有關。肥胖的人體內脂肪增多，而脂肪、糖在體內能量互相交換，過多脂肪勢必會導致體內葡萄糖過多，從而造成胰島素需求量大增，進而增加胰腺負擔，久而久之，胰島功能破壞，胰島素的分泌量減少，加上脂肪組織本身分泌的一些訊號因子，導致胰島素抵抗。

肥胖容易發生高血壓，而高血壓又能促進糖尿病進展，這也是肥胖人容易發生糖尿病的另外一個原因。

中國肥胖、高血壓、糖尿病患者人數非常多，早在2013年衛生部《慢性病防治中國專家共識》的資料顯示：中國現有超過2億高血壓患者、1.2億肥胖患者、9700萬糖尿病患者。其中18歲以上成人經常參加身體鍛鍊的比例不到12%。

可見，缺乏鍛鍊導致肥胖，帶來的健康危害就是高血壓、糖尿病高發病率！肥胖的朋友們，一定要動起來哦！

肥胖不但是高血壓、糖尿病危險因素，也是高血脂的危險因素。

影響高血壓的因素很多，肥胖是其中之一，肥胖與血壓呈正相關的關係，尤其是腹部肥胖者，高血壓發病率明顯增加，體重每下降5-10kg，收縮壓（高壓）可下降5-20mmHg。可見體重對於血壓多麼重要。人有高矮胖瘦，那麼我們要怎麼來衡量我們的體重是否偏高呢？這就要說說體重指數（BMI）了，體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m）²，舉個例子：一個身高為1.7m的人，體重為75kg，那麼他的體重指數（BMI）=75/1.7²=25.95，我們國家平均體重指數（BMI）為20-25，而體重指數應控制在24以下，那麼這個人就屬於肥胖，當體重指數超過28就屬於超肥胖了，趕緊算算你的體重指數吧。

糖尿病的病因主要是胰島功能損傷和胰島素抵抗，在肥胖的人群當中胰島素抵抗是要比非肥胖的人群明顯的，胰島素主要作用是降低血糖，當胰島素抵抗時，胰島素功能受損，從而使血糖升高。肥胖與正常體重的人群相比，糖尿病的發病率要明顯高於正常人群，尤其是二型糖尿病。體重指數計算方法同上。

根據能量守恆定律：能不會憑空消失，也不會憑空產生，所以我們在控制飲食的同時也要積極參加鍛鍊，使我們的體重保持在正常的範圍內。

目前中國的肥胖者越來越多

而糖尿病發病率也以驚人的速度增加

更可怕的是，少年、青年患者明顯增多

其中最多的是肥胖者！

長期持續肥胖者

糖尿病發病率會比普通人高出4倍！

7從肥胖到糖尿病的進展

肥胖→糖耐量低減→2型糖尿病→難以控制的高血糖→糖尿病併發症→致殘及死亡。

那麼，如何初步估計自己

是否有患上糖尿病的趨勢？

如何預防、治療糖尿病？

8糖尿病早期症狀為

1、口腔：口乾口渴，飲水多，口腔黏膜出現瘀點、瘀斑、水腫、牙齦腫痛，或者口腔內有灼熱感。

2、體重：體重緩慢降低，但沒明顯的原因。

3、體力：常有疲乏和飢餓感、出汗、心悸、顫抖、低血糖

4、尿液：男性尿頻、尿液多

5、眼瞼：眼瞼下長有黃色扁平新生物（黃斑瘤）

6、面板：下肢、足部潰瘍經久不愈；或有反覆的面板、外陰感染；面板擦傷或抓破後不易癒合；男性或有反覆發作的龜頭炎、外陰炎、陰道炎。

7、血管：動脈硬化、高血壓、冠心病

8、生殖：女性發生多次流產、妊娠中毒、羊水過多、或分娩巨大胎兒。

9、“三多一少”：即為尿得多、吃得多、喝得多，這是最明顯的症狀。

肥胖能不能導致高血壓、糖尿病等慢性疾病，咱們先從一些有說服力的權威調查說起吧。

而涉及更多高血壓人群的中國２４萬成年人橫斷面調查資料彙總顯示，肥 胖 ［體 質 量 指 數 （ＢＭＩ）≥２８ｋｇ／平方米］的人群中大約９０％以上的肥胖者有代謝類疾病，比如說高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血癥等等。

而就在2012年，中國等進行了一項６個城市兒童血壓的調查，結果顯示：肥胖和超重已經成為當今青少年的重要健康問題。而肥胖、超重和正常體重組的高血壓患病率分別為２９．１％、１７．４％和７．８％。

看完這些，讓各位朋友自己說，高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血癥等這些慢性疾病和肥胖是不是有很大的關係呢？這個問題讓大家自己說。

肥胖不能直接導致患者出現高血壓或者糖尿病等慢性疾病，但是肥胖絕對是主要的致病因素之一，不止高血壓和糖尿病，肥胖人群各種慢性疾病發病率都是常人的8倍以上。

體重過高的人，體內脂肪含量肯定是高於常人，相對應的血液的迴圈量就會有所增高，為了保證人體的血液迴圈，心臟的工作負荷就會增加，從而增加心臟血液的搏出量，來確保身體各個器官的血液供應，由此使血管逐漸硬化，導致血壓的升高，肥胖人群本身存在一定的水鈉瀦留，這樣就會進一步使血液迴圈量增加，從而加重心臟負擔，使血壓升高。

而且肥胖人群平時的飯量也肯定不小，大量的進食會使交感神經異常興奮，去甲腎上腺素的活性增加，導致血壓的急速升高。

特別是Ⅱ型糖尿病患者，70%都是肥胖者，這是因為胖子體內大多都有胰島素的抗性，胰島素抵抗是說體內胰島素促進葡萄糖攝入和轉化利用，由於體內胰島素的作用值下降，所以肌體會分泌出更多的胰島素來保證降低血糖的作用。

肥胖人群由於體積比較大，自然而然血糖搬運的工作量也大，一般情況下，肥胖人群胰島素單位應該是常人的兩倍工作量，才能保證人體正常迴圈，肌體迴圈長期保持這種胰島素超負荷工作量，就會出現胰島素功能損傷，導致患者血糖升高，誘發“糖尿病”。

這個世界對胖子一直充斥著慢慢的惡意，不僅僅是外表，更會誘發多種疾病，嚴重影響身體健康，少吃多動才是王道。

自上世紀80年代以來, 肥胖人群數量在全球範圍內翻了一倍, 據2014年統計資料顯示, 全球有大約超過19億成年人超重, 相當於全世界成年人的39%。

世界衛生組織 (WHO) 2015年的資料顯示, 歐洲46個國家超過50%的成年人超重或肥胖, 據估計, 超重和肥胖每年導致西歐20個國家約32萬人死亡。

2012年, 12億人華人口中有3億人肥胖。

2004年由中華醫學會糖尿病學分會 (CDS) 給出適合於華人的代謝綜合徵診斷標準, 即:

(1) 超重和 (或) 肥胖:BMI≥25.0 kg/m2;

(2) 高血糖:空腹血糖 (FPG) ≥6.1 mmol/L (110 mg/dl) 及 (或) 餐後2h血糖 (2h PG) ≥7.8 mmol/L (140 mg/dl) , 及 (或) 已確診為糖尿病並治療者;

(3) 高血壓:SBP/DBP≥140/90 mm Hg及 (或) 已確認為高血壓並治療者;

(4) 空腹血甘油三酯 (TG) ≥1.7 mmol/L (150 mg/dl) , 及 (或) 空腹血高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) <0.9 mmol/L (35 mg/dl) (男) 或<1.0 mmol/ (39 mg/dl) (女) 。

以上4個組成成分中有3個或以上達到標準即診斷為代謝綜合徵。

一項兩年的隨訪研究表明, 在嚴格的體質量管理干預下, 肥胖人群中, 體質量減輕能夠明顯的改善代謝綜合徵, 包括這期間分別在6個月、2年測量的血脂、血壓及血糖都發生改善。

有學者收集了7例進行減脂手術的重度肥胖患者術前和術後的血樣本, 發現肥胖患者減脂術後, 體質量下降, 空腹血清脂聯素水平增加, 脂聯素分泌的穩態控制能逆轉胰島素抵抗, 上述患者心血管突發事件在隨後的跟蹤調查中發現也有明顯下降。

肥胖患者減重、減脂對於改善自身身體機能、減少糖尿病、高血壓等代謝綜合徵的發生以及降低一系列慢性疾病發生的風險都有積極的作用。

參考文獻

[1]李亞紅,曾青,張俊梅,黃祥泓,王玉.肥胖與代謝綜合徵的研究進展[J].慢性病學雜誌,2018,19(08):1038-1042.