不論看一些文章還是電影，給人的感覺就是不愛說話，行為怪異，有些還會有偏激，或者很聰明的。

現在國內關注的越來越多，藥物還是心理的都有提及，效果有好有壞。

交流有很多方式，個人覺得先選一個他可以接受的一種，如果有他願意接觸的人或物做輔助，慢慢增加溝通，但是要有足夠的耐心，並且不能在他面前有任何的負面情緒，哪怕不是對他的也不要有，創造和諧溫暖放鬆的環境很重要，這個過程應該很長，或許要配合其他的治療，只要他願意再接觸其他人或物，願意說，可以笑，就是轉機。

個人覺得自閉的人很脆弱，愛偏激，需要足夠或者沒有盡頭的耐心。

自閉症兒童目前最有效果的方法就是干預教學，提高認知能力為主，透過干預讓孩子達到自立自理。

自閉症

Autism

疾病簡介

目前，國際上將兒童孤獨症、Asperger綜合徵和非典型孤獨症統稱為孤獨譜系障礙的趨向，其診療和康復原則基本相同。

自閉症多發生於嬰幼兒期，且以男孩最為多見，是一種嚴重的慢性神經精神障礙，涉及語言、認知、社會交往能力等多種基本心理發育障礙，臨床上多以不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板為主要表現。雖然大多數患者會伴有明顯的精神發育障礙，但是還有部分患兒會在一般性智力落後的背景下在某發麵具有較好的能力。

根據發病原因，可將該病分為病因不明的原發性自閉症和有明確生物學病因的繼發性自閉症。

基本知識

遺傳情況

據研究發現，發病呈現有家族傾向，所以通常認為是與遺傳有關，可能是常染色體隱性遺傳。

治療常識

就診科室

精神科-臨床心理科

預後影響

該病是一個經規範治療卻仍預後不良，需要長期醫療或教育關照的終身性疾病，但是早期診斷，早期治療，也可以幫助患兒明顯緩解症狀，充分發揮潛能，更能改善預後，最大程度提高生活質量。

病因

目前發病原因尚不完全清楚，不過可能與以下因素有關。

1.遺傳：有研究發現，該病呈現家族遺傳傾向，可能是常染色體隱性遺傳。

2.社會心理因素：患兒所表現的自閉症狀還可能與父母或撫育者對其的淡漠、不關心等有關。然而父母或撫育者的這些表現又可源於孩子的不正常表現。

3.其他：還可能是圍產期併發症或者生理發育異常等。

預防

由於發病原因尚不清楚，所以針對病因的根本上的有效預防措施是沒有的。不過還是可以透過相關因素做好基礎準備，進行早期檢測，若發現異常，也好早期積極干預，以改善預後。

提倡優生優育，進行婚檢、產檢，定期對孩子進行身心健康檢查和評估等。

還有1%的自閉症是由於感染風疹病毒導致，所以接種風疹疫苗可以有效預防這種型別的自閉症。

併發症

該病常常容易併發精神發育遲滯、注意缺陷多動障礙或抽動穢語綜合徵，甚至強迫障礙、睡眠障礙、癲癇等。

診斷

臨床表現

總體症狀

該病三大核心症狀：社會交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。

1.社會交往障礙：缺乏社會交往的興趣、技巧和方法，以及根據社交情景和各種線索調整自己行為的能力。在言語或非言語交流時，也普遍有障礙，如理解能力受損，言語發育遲緩，說話形式和內容異常，不會用學的言語表達自己的願望，講話平淡，沒有感情色彩，常以哭鬧錶示他們的不適或需要，缺少相應的面部表情。

2.興趣狹窄：對一般兒童喜歡的玩具和遊戲缺乏興趣，且其他興趣狹窄，然而卻對紙盒、小瓶、塑膠袋等奇奇怪怪的物品特別感興趣，甚至都成為一種怪癖了。

3.行為方式刻板：他們希望生活環境一成不變，也會用同樣的方式對待身邊的事物，一旦發生變化，就會表現出焦慮不安。

4.其他：約有3/4的患兒會伴隨明顯的精神發育遲滯，但是還有部分患兒會在一般性智力落後的背景下在某發麵具有較好的能力。或者表現情緒不穩，常煩躁哭鬧，或出現失眠、多動、自傷、強迫性行為等。

檢查篩查

常用檢驗檢查

根據患兒病史及定期體檢對兒童進行自閉症篩查，有助於發現病情。同時還建議進行發育和智力測試，以評估患兒的發育情況。必要時還可行相關檢查，以輔助鑑別診斷。

治療

治療方案

目前暫無有效根治方法，所有的治療手段也只是在努力提高患兒的整體生活能力。

自閉症患者症狀不一，嚴重程度也有所不同，即使同一患者，所處的階段不同，症狀也有所變化，所以治療方案需要個體化。

1.教育訓練：在治療上起著很重要的作用，透過個體Lovaas訓練法，應用行為分析法、結構化教學、圖片交換溝通系統、人際關係發展干預等訓練模式，來促進患兒各方面能力發展，加強社會適應能力，改善生活質量，減少家庭和社會負擔。需要注意教育訓練應做到堅持和長期性。

2.行為治療：在瞭解患兒情緒行為異常產生的原因後，就可以針對原因採用行為治療加以矯正，常用的方法有正性強化法、負性強化法、隔離法、消退法、系統脫敏法等。行為治療對於改善患兒的發脾氣、自傷、刻板攻擊行為等效果較好。

3.藥物治療：目前尚無確切藥物能夠有效改善患兒的社會交往障礙和言語交流障礙，不過有部分藥物對於患兒的刻板行為和伴隨的異常情緒行為有一定療效。常用藥物有抗精神病藥、抗抑鬱藥、情緒穩定劑等。

4.物理治療：感覺綜合訓練、聽力綜合訓練、言語治療等。

我最討厭別人開的玩笑莫過於“這幾天心情低落，我覺得我有自閉症呢”。或許只是無知，但一句無心的話的確能讓所有自閉症兒童的父母心碎。

三年前，在我的第一天醫院實習時，我遇見了陽陽的媽媽。那時候陽陽已經六歲了，準備上小學；但在三歲前，他被診斷為低功能自閉症，被所有的普通小學拒絕接收。於是陽陽媽媽把他帶來醫院重新開診斷證明，給特殊學校提供入學證明。

當時，她一手拿著病歷本，一手拽著陽陽，背上還揹著個大揹包面無表情地走進了；而陽陽一直回頭，似乎在盯著什麼東西，要媽媽用力拉著他才願意走一步。

醫生很快地便看過陽陽過去的病歷，問陽陽媽媽診斷後的這幾年都做過什麼干預和用藥情況。陽陽媽媽原來的那張麻木的臉突然紅了，而她的眼眶也瞬間紅了，嘴角顫抖地說：“之前去的醫院所建議過的干預手段我們試過了，而一些民間的辦法，什麼針灸、按摩我也都試過了，效果都不明顯，而且陽陽的情況變得越來越嚴重……”

當年對自閉症並沒太多瞭解的我心頭一緊，對這對母子倍感心疼；但同時，那時候的我一直堅信著適當的干預，讓陽陽願意跟別的小朋友有交流，總有一天陽陽便會沒有了自閉症，跟其他小朋友一樣，能正常健康地生活。

經過這幾年的學習，從各種各樣的實驗室、專案、醫院到康復中心，從EEG、fMRI、動物基因模型到個體干預，我越來越害怕談及自閉症，因為不斷地學習過程中，我發現三年前那個認為陽陽只要願意主動跟別人交流就會好起來的我是多麼的無知，同時又充滿著無力感。慢慢地，我便避談自閉症，因為我發現每當有家長向我詢問為什麼他們的孩子會這樣的時候，我都啞口無言。

關於自閉症，我已經答過很多了，很多問題在我看來也實在是太缺乏對自閉症的瞭解，不過我在有精力的時候仍十分願意來說說，總好過默不作聲吧。

自閉症譜系障礙，他們從生存能力各方面來說千差萬別，具體表現各不相同，他們最需要的是環境的包容與引導，這對他們的未來發展至關重要。

國內的自閉症圈現在可以說迷霧重重一片亂象，從“診斷”到“干預”到“融合”，每一個環節都被陰雲籠罩，而身處其中的家長們可以用盲目來形容，找不到方向的大有人在，唯一可以確定的就是“焦慮焦灼感”，無時不刻地充斥在自閉症家庭周圍，更可怕的是這基本是從專家醫學界到每個普通人從上到下的人為因素，販賣焦慮無處不在，所以說其實不只是自閉症孩子身處陰影，身處陰影的是整個自閉症譜系群體，尤其是家長。

如何走出？盲目從眾是斷然不行，因為現在的主流就是絕對被念歪了經的“早發現早干預”還有“黃金期”等貌似挺權威的認識。所以首要的就是我們要對“自閉症”有個靠譜的認知，然後去勇敢面對。

自閉症是伴隨人終生的發育障礙，是障礙而不是“病”，這其實就意味著沒有可能有藥物物理治療方法，但他們又是狀況各異的人，與我們普通人有或多或少的差異，但自閉症再和大眾認為那樣的自我封閉也不是石頭，他們是“人”，是有著自己選擇和個性的人，所以環境影響對他們尤其重要。

無論何種干預方法，都應該建立在尊重其人格與發育發展的基礎之上，“強加式”干預不但對其改變的作用杯水車薪，而且還會扼殺他們的天性，唯有保證其自我發展基礎之上引導。

所以現在的“早發現早干預”特別是現在的中國教育觀念下的“干預”，如果只注重課堂桌面，很大程度上會扭曲自閉症的本來面目，甚至在現在這魚龍混雜的干預亂象中會與孩子本身的發展背道而馳。在過年期間我就曾和一位失去孩子的母親溝透過，得知她的孩子在某機構加課上感統過程中強制由老師家長輔助做仰臥起坐時造成無法挽回的傷害，最終死亡，而該機構連起碼的停業整頓都沒有，而把主要責任都推卸給這位媽媽，這位媽媽在極度自責中生不如死，而她的孩子死亡時只不過慕名到這個機構不到一個月。我得知這一切內心無法平靜但也改變不了這無法挽回的狀況，只希望這世界能再公道一些，給自閉症群體多些希望。

所以這其實不僅僅是自閉症孩子的陰影，更是自閉症群體的陰影，甚至是整個社會的陰暗。自閉症是貫穿人一生的，從確診來說就需要慎重再慎重，“誤診”對孩子對家庭來說並不是可以輕描淡寫的事情，而且並不是過了所謂“黃金期”這些孩子就會止步不前成為家庭社會的累贅，而自閉症的成年更需要被重視，他們不應該被社會遺棄被大眾遺忘！

最後寫幾句話給諸位譜系家長，請盡力消除心中的陰暗和焦慮，每個自閉症背後都是一個個天真的孩子，他們不該活在陰影當中，儘管這世界還有很多強加的黑暗，但我們才是他們的光明！加油諸位！

很多人，對於自閉症和自閉症的患者多少都有些誤解，不同程度的社交障礙的確是自閉症譜系障礙（ASD）的典型症狀，提升他們的社交意願和能力也的確是自閉症康復訓練的核心目標，但是陰影這個詞我覺得有些不恰當。

ASD並不是一種心理疾病，當然，也有研究表明ASD是多基因病變，後天的成長環境也可能影響他們的病情，隨著年齡的增長，ASD的孩子也可能產生這樣那樣的心理問題，不過從本質上說，對社交和周圍 人缺乏興趣，是天生使然。我們不是ASD，所以我們無法準確地感知他們的世界，於是我們就一廂情願地用我們的標準和規則去衡量孩子，我們的世界如果缺乏社交，會覺得孤獨，悲傷，無助，會覺得生活在陰影之中，於是我們也這樣去認為ASD的孩子。其實呢，並不見得，對ASD的孩子而言，也許社交本來就不是那麼重要的事情，他們可能更願意把時間和精力投入在自己感興趣的事情之上，這雖然與我們常見的生活不一樣，但這個世界本就是多元多樣的，與其把這種對社交的低慾望定義為疾病，我更願意稱之為不同，ASD的孩子在很多方面，很多時候，只是不同罷了，對於他們而言，多數時候一個人獨來獨往，也許並不是陰影。作為所謂正常人的我們，其實對於ASD，應該給予更廣泛的包容，接受並認可他們的不同，社交少就少一些吧，我們幫忙ASD孩子的目的並不是把他們改造成社交高手，而是幫助他們去理解和遵從一些必須的規則而已，讓他們學會“包容”我們的不同。

提升ASD孩子的社交，多和普通孩子在一起當然是必要的，但並不是說把他們放在一起就自然而然地可以提升社交能力，你會看到最後的結果一定是各玩各的，所以，我們要介入進來，為他們之間的溝通創造機會和條件，人為設計一些互動的環節，並幫助他們溝通和交流。但一定不要強迫，要尊重孩子的意願，也不能要求時時刻刻都在互動，有就好。此外，最好從一個ASD的孩子和一個普通孩子的互動開始，因為普通孩子多了，他們自然會丟下社交能力偏弱的ASD孩子。此外，可以找一些比ASD孩子小一點的孩子，因為單從社交能力，ASD的孩子往往遠落後於同齡的孩子，能力差距過大，也會讓雙方難以產生互動的意願。

自閉症是一種嚴重的發育障礙，不能輕視。應該去專業的康復機構去進行治療，此外家人也應該準備做長期的康復訓練，不是短期的簡單的事情。