甲亢會引起血小板減少，原因可以分為以下兩個方面。（1）血小板生成減少：可因甲亢代謝旺盛，能量物消耗過多，形成鐵、維生素、葉酸等營養物不足，進而影響巨核細胞生成障礙而致血小板減少；亦可因過多的甲狀腺素損傷幹細胞，影響巨核細胞或血小板的生成而使血小板減少；亦可能是促血小板生成因子調節障礙所致。（2）血小板破壞過多：①甲狀腺素能增強網狀內皮系統的吞噬功能，使血小板的半壽期縮短；②免疫因素，甲亢為自身免疫性疾病，血清中可檢出其免疫球蛋白（IgG）；③少數甲亢患者可出現脾大，脾是破壞血小板的主要場所，脾功能亢進時血小板破壞過多可致血小板減少症的發生。臨床上血小板減少性紫癜可單獨發病，亦可與甲亢同時發生在一個患者身上，因此需要仔細詢問病史進行鑑別。當血小板減少性紫癜患者患甲亢後，血小板減少會進一步加重，且對皮質激素治療反應差，所以當血小板減少症給皮質激素治療無反應時，應做甲狀腺功能檢測，以免延誤診斷與治療。對甲亢伴血小板減少症的治療首先要判明甲亢與血小板減少兩者是併發還是甲亢治療過程中由藥物引起的血小板減少；若是前者原則上應首先治療甲亢，兩者也可同時治療。若為治療甲亢造成的藥源性血小板減少，則應及時調換藥物。（1）以甲亢為首發病的血小板減少症，可服用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，每日3次，前者每次10毫克，後者每次100毫克。（2）對血小板減少症的治療：①無出血癥狀時，無須特殊處理，以治療甲亢為主，多數病例隨甲亢控制而血小板逐漸恢復正常。②有明顯出血癥狀者，在治療甲亢的同時可輸注血小板或新鮮血液，同時給予皮質激素治療；若血小板未恢復正常，激素治療至少應持續到甲亢控制後4周，再考慮是否做脾臟切除等治療，過早脾臟切除會因甲亢未完全控制而導致甲亢危象，另一方面可能在甲亢控制後血小板數逐漸恢復正常，而使脾臟切除成為多餘。