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甲狀腺是人體負責代謝的內分泌器官，它位於頸前部的氣管兩旁，形似蝴蝶左右葉相連。人群中甲狀腺長結節十分常見，過去由於醫療條件限制，人們只有當脖子增粗後才發現。但自從B超聲檢查普遍應用體檢後，甲狀腺結節的發現率從人群的4 %，快速上升19 %～67 %。

甲狀腺結節中80-90%診斷為結節性甲狀腺腫，屬於甲狀腺組織增生和退行性疾病，不屬於是腫瘤，也並不是手術適應症。只有大約5-10%是甲狀腺癌，需要手術治療。另外，還有10%左右其他良性結節疾病，如橋本氏甲狀腺炎和甲狀腺腺瘤等，通常也不需要手術。

什麼樣的結節才需要手術呢？

甲狀腺結節如此普遍，當然不是每個結節都需要開刀，多數結節對人並無危害。那麼什麼樣的結節才需要手術呢？

1惡性 ：若診斷為惡性，通常需要手術。

2出現與結節明顯相關的區域性壓迫症狀，比如，呼吸不暢、吞嚥不暢、聲音嘶啞等。

3合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效。

4腫物位於胸骨後或縱膈內。

5結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或或合併甲狀腺高危因素。

6結節較大，大於4cm。

良性結節術後的患者，要根據具體情況決定是否行TSH抑制治療、碘-131放射治療或其他非手術治療。術後患者要根據其殘餘甲狀腺功能決定是否口服甲狀腺激素，並且需要嚴格隨訪觀察。

如何鑑別良性和惡性呢？

目前針對甲狀腺結節良惡性的鑑別，主要有兩個檢查：

第一個就是甲狀腺超聲檢查（如何解讀甲狀腺超聲報告）；第二個就是超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，抽取部分細胞，在顯微鏡下觀察區分良惡性細胞。

良性結節會惡變嗎？

甲狀腺結節有 5%—15% 的惡性可能，有些剛發現時就可以斷定為惡性，有些則是從良性轉變成惡性的。所以，即使是良性結節，如果你出現以下情況，都是良性結節惡變的高危人群，那就一定要引起重視了。

結節很大或短期內快速增大；

長期接觸放射線的人或兒童期接受過頸部X射線的人；

有甲狀腺惡性腫瘤家族史；

伴有甲狀腺功能異常的結節（結節合併甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎）；

頸部淋巴結有轉移表現，甲狀腺癌侵犯周圍組織的；

有乳腺惡性腫瘤病史；

侵犯喉返神經，時間過長就會造成患者聲音嘶啞。

作為患者，掌握一定的知識，在當前的醫療環境中，避免上當受騙，發現甲狀腺結節要儘早治療，針對自身實際情況選擇最佳的治療方案，不可盲目做手術，避免過度治療。

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