專業醫生都會在看病當中不斷的積累經驗，當有患者來到醫生眼前，大部分醫生能透過看患者臉上，大至能知道什麼情況，在結合儀器檢查，才能確的，所以，看病越多，經驗越豐富

這個問題提得非常好，要回答這個問題，就得，一分為二，首先說，古代醫生的目的是治病救人，同時有合理的收入，養活自己，發展自己，更好的治病救人，良性迴圈幾千年，再說現在的醫生，治病的目的是治病賺錢，賺的錢越多，越光榮、如果你的目的是治病救人，醫療機構就不允許你存在，比方說收紅包，小病大治，開好藥，等等等等，你這樣才光榮，才有生存的空間，否則你就離開醫療機構，問題在哪裡？在醫療體制，醫生們為了生存，只能服從這個體制，這不賴醫生，久而久之，形成了一個惡性迴圈，最後倒黴的是老百姓，本身十塊錢，能看好的病，到了醫院可能花一萬，還可能帶來很多的副作用，產生更大的毛病，醫療體制不改，環境會更加惡劣，百姓就……

一個有豐富的臨床經驗的醫生對患者的口訴病情，認知度應該非常高，透過儀器檢查，其目的應該是為了正明醫生對疾病的準確認知，當然也能透過檢查同時也能發現其它生理指標情況，但我認為這些儀器檢查只能是針對性的而非普遍性的，首先醫生要有效高的醫術診治觀察經驗而不應該完全靠儀器診斷病情，經驗是需要醫生長期學習，實踐的根本技能。

患者因為不舒服才會去醫院看病，醫生接到患者會問。你怎麼啦？哪裡不舒服？患者就會回答醫生的問題。醫生因為經驗豐富，一般情況下心裡有九分定下是什麼病，但要按流程走，儀器檢查，待檢查結果出來才下病理定論。有依據不會肓目開藥打針。患者也更放心，檢查結果正常就虛驚一場。心態放下自然就病除了。

首先，語言是交流的工具，是建立良好醫患關係的一個重要載體，醫護人員必須善於運用語言藝術，達到有效溝通，使病人能積極配合治療，早日康復。醫護人員語言美，不只是醫德問題，而且直接關係到能否與病人進行良好的溝通，因此，醫護人員一定要重視語言在臨床工作中的意義，不但要善於使用美好語言，避免傷害性語言，還要講究與病人溝通的語言技巧。臨床實踐中，醫護人員應當熟練運用的語言主要有如下幾種：①安慰性語言。②鼓勵性語言。③勸說性語言。④積極的暗示性語言。⑤指令性語言。

1.運用得體的稱呼語

合適的稱呼是建立良好溝通的的起點。稱呼得體，會給病人以良好的第一印象，為以後的交往打下互相尊重、互相信任的基礎。醫護人員稱呼病人的原則是：①要根據病人身份、職業、年齡等具體情況因人而異，力求確當。②避免直呼其名，尤其是初次見面呼名喚姓不禮貌。③不可用床號取代稱謂。④與病人談及其配偶或家屬時，適當用敬稱，以示尊重。

2.充分利用語言的幽默

幽默在人際交往中的作用不可低估，幽默是語言的潤滑劑，幽默風趣，秒語連珠，能使雙方很快熟悉起來，一句能使人笑逐言開的幽默語言，可以使人心情為之一振，增加戰勝疾病的信心。幽默也是化解矛盾，解釋疑慮的很好手段。幽默一定要分清場合，不能讓人有油滑之感。要內容高雅，態度友善，行為適度，區別物件。

3.多用稱讚的語言

生活中我們經常要讚美別人，真誠的讚美，與人與己都有重要意義，對病人尤其如此，要有悅納的態度。能否熟練應用讚美的藝術，已經是衡量一個醫務人員職業素質的標誌之一。雖然讚美不是包治百病的靈丹妙藥，但卻可以對病人產生深刻的影響。病人可以一掃得病後的自卑心理，重新樹立自我對社會及家庭的價值。讚美是一件好事，但卻不是一件簡單的事情，因此要注意事實求是，措辭得當。學會用第三者的口吻讚美他人。要學會間接的讚美他人，一般來講，間接讚美他人的話最後都會傳到病人耳中，增加可信度，有時當面讚揚，會給人一種虛假和吹捧的感覺。必須學會發現別人的優點，用最生活化的語言去讚美別人。用讚美代替鼓勵，能夠樹立病人的自尊和自信。

4.語言表達簡潔明確

醫患溝通要求語言的表達清楚、準確、簡潔、條理清楚。避免措詞不當、思維混亂、重點不突出及講對方不能理解的術語等情況。要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗化語言表達，儘量避免使用專業術語。

5.講究提問的技巧

在與病人交往時，主要採取“開放式”談話方式，適時採用“封閉式”談話，要儘量避免“審問式”提問。“開放式”提問使病人有主動、自由表達自已的可能，便於全面瞭解病人的思想情感。“封閉式”提問只允許病人回答是與否，這便於醫務人員對關鍵的資訊有較肯定的答案，有利與疾病的鑑別診斷。交流過程中可根據談話內容酌情交替使用這兩種方式。

6.使用保護性語言，忌用傷害性語言

在整個醫療過程中醫護人員要注意有技巧地使用保護性語言，避免因語言不當引起不良的心理刺激。對不良的預後在病人沒有心理準備的情況下不直接向病人透露，以減少病人的恐懼，可以先和家屬溝通。有時為了得到病人的配合，告之預後實屬必須，也應得到家屬同意和配合，但需注意方式和方法。傷害性語言會給人以傷害刺激，從而透過皮層與內臟相關的機制擾亂內臟與軀體的生理平衡。如果這種刺激過強或持續時間過久，會引起或加重病情。醫患溝通時應儘量避免使用以下幾種傷害性語言：①直接傷害性語言。如“你這個病人真不講理。” ②消極暗示性語言。如“這樣的治療結果已經是最好的了。” ③竊竊私語。

7. 不評價他人的診斷與治療

由於每個醫院的條件不同，醫生的技術水平不同，對同一疾病認識可能有不同，因而對同一疾病的處理方法也有可能不同，更何況疾病的發展和診斷與治療是一個複雜的動態過程，故醫生不要評價他人的診療，否則常會導致病人的不信任，甚至引發醫療糾紛。

其次，專科醫生的業績提升很大程度上靠的是接診技巧，如何提高自己的接診技巧呢?怎樣和初診病人交談，做好首診的接診工作；病人最關心的問題是什麼?怎樣應對這些問題；如何提高複診率；如何讓病人信任醫生；如何正確而有效的界定處方；合理開展物理治療等等，這些問題能否解決得好，是專科醫生要走過的一道道坎。怎樣才能順利邁過這道坎呢?

醫生與患者溝通之一 設身處地 加強信任

一、要靠醫生的潛心鑽研，努力學習，細心領會，二是要積極實踐，善於總結。由於接診技巧包涵的內容較多，為了便於講述，我們按照臨床工作中的順序逐項論述。

二、首診時應注意的幾個問題

病人來專科門診看病，心理活動是十分複雜的，有共性，還有個性。醫生必須瞭解病人的心理活動特點，很好的掌握和運用心理學技巧抓住病人的心。共同的心理活動是：希望遇到一位好的醫生，能治癒他的疾病，希望醫生對他重視、負責。不同的病人會有不同的心理活動，心理活動的焦點各異，因此醫生應針對性的進行心理疏導和心理治療，讓病人首診時獲得最大限度的心理滿足，對醫生產生相應的信任度。其心理活動的型別有：l、忌醫生：特別是性病患者，因疾病的特殊性，諱疾忌醫，害怕講出自己的病史、病狀。診室內如果有其它病人更是感到難堪。2、懼怕醫生：有些病人害怕醫生，不敢講話，有時過於緊張甚至忘了談某些症狀。3、希望被重視：希望醫生儘可能多的詢問自己的情況，能細心檢查，化驗後認真思考自己的病情再開處方。4、希望醫生能儘可能多的為自己講解病情，宣講相關的醫學知識。

病人最不願看到的醫生：

1、自己的話還沒講完，醫生就粗暴地打斷病人講話，甚至開始寫處方。

2、診室裡同時有幾個病人，醫生同時給幾個病人談話。

3、處方開好後，不向病人解釋處方，不向病人交待注意事項及下一步如何治療。

4、醫生在病人陳述時表現的不關注，不耐煩，或同病人交談時又幹其他事情。

首診時，醫生要細心傾聽，耐心交流，良好溝通。掌握交談的主動權，儘可能做到對病人的評估、定位。要求專科醫生首診時與病人交談時間不得少於30分鐘，這個問題很關鍵、很複雜。以後還要專題探討。對病人的評估定位從五個方面進行：

1、從疾病的程度上分：

1)、發病之初即來求醫，對疾病重視，關注自身健康，求治慾望強。

2)、隨便求醫，諮詢型病人，對健康有一定的重視，對掏錢看病還沒有下定決心。

3)、輾轉求醫，久病成醫的，慢性復發型，合併症較多，病人對醫院對醫生存在懷疑的心理。

3、從基本素質和知識水平上分：一般可分為素質高，較高、中等、較差幾類。基本素質和知識水平不同，醫生與其交流使用的語言，手段應不同。

醫生與患者溝通之二 耐心細緻 諄諄教導

(一)建立良好的第一印象：當病人來院時，導診護士要以良好的形象、禮貌適度的語言，得體大方的舉止，問明病人到院診治何病。問明後，協助病人掛號並帶領病人去相應的診室，這時推薦和介紹專科醫生十分重要，運用好“權威擴張法”包裝和提升專科醫生的形象，樹立起首診醫生的權威給病人“先入為主”的概念。當把病人帶入診室時，一定要講“請坐”，“請某某專家(主任)為您看病”。從接診程式上講，從導診護士接觸病人的那一時刻開始，整個接診程式已經啟動!

(二)微笑服務暖人心：當病人走進診室時，醫生應主動和病人打招呼請病人坐下，醫生的微笑能緩解病人的緊張情緒，緩和病人的壓力。按照交際學原則：人際交往時，把握好最初的7秒鐘表情，給人以最佳的第一印象甚為重要。首診病人會十分在意接診醫生的表情，包括笑容和目光。人的面部及目光變化是人體語言的最豐富部份，目光是面部表情的核一心，醫生與病人交談時，要注視病人，表現出誠懇與尊重。微笑是最富有感染力的面部表情，微笑體現出醫生對病人的友善、尊重，理解和關愛，微笑能使醫生自己更富於魅力，促使病人理解和尊重自己，為以後溝通交流開個好頭。

(三)做好醫療文書工作：正規的民營醫療機構是十分注重醫療文書_丁作的，專科門診的病歷填寫應認真執行。首先指導病人填寫門診病歷上的基本專案：姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住址、聯絡電話等。有時性病患者不願填寫真實姓名，醫生應給予充分理解，可以填寫一個虛擬的姓名，有的病人會問看病與職業、單位有什麼關係?醫生應耐心解釋，這些專案的填寫與個人沒有任何妨害，主要是上報國家衛生主管單位，便於從統計學，流行病學上分析發病人群，為防治疾病制定相關措旋收集資料。如果病人仍不願填寫，不必勉強!聯絡電話是為了方便病人，醫生也可以主動將自己的電話告訴病人，有事可以找醫生聯絡，讓病人從心理上感到平衡。

病人的相關資料是我們的財富，醫生可以根據病歷上的資料對病人情況進行大概判斷，瞭解其文化素質，社會層次，推斷其經濟狀況。為下一步對病人評估定位做準備。

對病史，體徵、化驗結果、初步診斷和處置辦法等的記錄都十分重要。醫療文書是幫助醫生了解分析病人病情的工具，一旦發生糾紛，它是法律檔案，是重要憑證，專科醫生一定要養成良好的、正確的書寫醫療文書的習慣。

(四)詢問病史應注意的問題：醫生詢問病史很有講究，值得認真研究，先問病人有哪些不適，患病的時問、治療經過，特別注意在其他醫院治療情況，使用過什麼藥物，療效如何等等。詢問病史應注意以下幾點：

1、聽取病人陳述時，醫生應表現的關心、關注，面帶微笑注視病人。如果病人過於緊張，不知如何說話時，要鼓勵病人“彆著急，慢慢談”，“再想想還有什麼不舒服"。

2、詢問第一次症狀出現的時問很重要，一可以瞭解病程長短，對分析疾病處在哪個階段，可能出現的合併症，併發症很有價值。二可以分析病人對自身健康的關注情況。一發病就來醫院求醫者：非常關注自身健康，心理素質較好，願意花錢買健康；發病很久才求醫者：1)經濟條件差；2)平時不關注自身健康；3)工作太忙抽不出時問求醫；4)缺少醫學衛生常識。

3、一定要詢問院外治療情況：詢問其他醫院治療情況有利於醫生進一步瞭解病人及其就醫心態，提醒醫生避免重複用藥和無效治療。

(五)認真、細緻、有序的檢查病人：

1)要按順序仔細檢查，避免遺漏。

2)動作應輕巧熟練。

3)檢查過程是與病人溝通的過程，

4)留意溝透過程中病人的反應和表現。這是判斷和評估病人的重要素材。

5)果斷告訴病人存在哪些問題，可能是什麼病，為了明確診斷必須先做化驗或其他儀器檢查

沒有病的人肯定不會去醫院。去醫院的無非分為醫院工作的工作人員，看病的病人和看病人的人！找醫生的肯定是看病的！