這是一個專業性的問題。

支氣管哮喘：簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。哮喘患者血緣親屬患病率明顯高於其他人群。其中環境影響較大，常因吸入過敏原而發病。常見的有粉塵、花粉、真菌、昆蟲、纖維、皮毛食物、化妝品等。

該病無法根治，而是控制症狀、減少發作、提高生活質量。

那麼該怎麼急救呢？

首先急救不是應該重點學習，該學習的是怎麼預防哮喘的發作。

而急救方面，主要就是要求患者隨身攜帶藥物，對發作時能明確認知及準確判斷。

急性發作時常有的有沙丁胺醇和特布他林等，多實用氣霧劑。如果病情較急，考慮加服潑尼松等激素治療。

哮喘：是支氣管哮喘的簡稱，是一種嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主氣道變應性炎症和氣道高反應為特徵的疾病。

一般是有過敏體質的人接觸抗原後，使支氣管壁內有大量炎性細胞，而釋放出多種炎性，導致氣道平滑肌收縮引起氣道狹窄而引發哮喘。

診斷：根據反覆發作的哮喘病史，發作時有帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可自行緩解或應用支氣管解痙劑後可以緩解症狀，

如何急救？

1 如果有條件的應該立即給予鼻導管吸氧；

2 應用適量的激素緩解哮喘，一般採用琥珀酸氫可的松靜脈滴注，每日300～600mg.

3 可用氨茶鹼靜脈點滴，可以有效緩解哮喘；

4 應用霧化劑吸入；

5 患者一般多伴有呼吸道感染，應該啟用抗生素治療；

支氣管哮喘發作，一般含有高技術應用，患者或家人無法進行急救的，唯一的就是儘快送入醫院急救。

如果家中備用有氧氣，先給患者鼻導管吸氧後快速送入醫院就醫。

什麼是哮喘❓

支氣管哮喘簡稱哮喘 ，是由多種細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。

臨床表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間及凌晨發作或加重，症狀可在數分鐘內發生，並持續數小時至數天，可經平喘藥物治療後緩解或自行緩解。

急性發作期的治療急性發作期的治療目標是儘快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發作，防治併發症。但由於在現場條件有限，只能做簡單處理，病情輕者能迅速緩解，病情危重患者，現場處理未必能立即緩解，故建議根據自身病情，決定是否撥打120求救。

迅速吸入沙丁胺醇氣霧劑2撳；

有條件則予吸氧，無條件則保持空氣流通；

若是在控制性藥物治療的基礎上發生的急性發作則儘早口服激素（潑尼松或潑尼松龍）。

每個初診哮喘患者應在醫護人員指導下學會自我管理，包括瞭解哮喘的激發因素及避免誘因的方法，熟悉哮喘發作先兆表現及相應處理辦法，學會在家中自行監測病情變化並進行評定，學會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理方法，掌握正確的吸入技術（如沙丁胺醇氣霧劑的吸入方法），知道什麼情況下應去醫院就診。

1.哮喘患者應隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑及其他哮喘急救藥品，在家中也必須常備；

2.哮喘患者學會如何自救很關鍵，重度及危重度哮喘發作如不做好院前處理，等120醫務人員到達現場，患者有可能已經死亡（本人親身經歷過，有路人見到哮喘病人發作，路人不會處理，撥打120求救，我們到現場時患者已無心跳呼吸）；

哮喘一旦確診，便是無法徹底根除的疾病，所以長期控制，預防哮喘發作是關鍵。但是無論平時怎麼預防，哮喘還是會在你不經意的時候突然來襲，讓人防不勝防。

在現實生活中，最不的幸例子就是鄧麗君：1995年5月8日16時，因長期感冒未愈導致哮喘急性發作，雖然備有支氣管擴張劑，但是由於發作嚴重，藥物使用不當，加上交通堵塞延誤救治時間，致使嚴重缺氧，心跳停止，在醫院接受了近45分鐘的全力搶救，17時30分許，鄧麗君被證實錯失有效救治時機以致搶救無效逝世，終年42歲 ；在電視劇中也經常會看到，哮喘患者因沒有急救藥物在身邊而去世的橋段。

那麼，在哮喘急性發作的時候，該如何急救，防止猝死呢？

一、每個哮喘患者必備的急救藥：沙丁胺醇氣霧劑（萬託林）

沙丁胺醇氣霧劑是哮喘患者急救的首選必備藥物。就如同冠心病，心絞痛患者舌下含服使用速效救心丸和硝酸甘油，來防止心肌梗死一樣。在哮喘的急性發作時，可以使用沙丁胺醇氣霧劑來緩解支氣管的痙攣和狹窄。沙丁胺醇每次噴2~4下，會在2~3分鐘以內起效，擴張支氣管，緩解呼吸困難，每天不能超過8次，否則，心臟無法承受藥物的副作用。如果30分鐘無緩解，建議立刻就醫。

二、在家中，不推薦使用除沙丁胺醇氣霧劑以外的任何急救措施。

1.為什麼不推薦使用吸入激素作為急救藥物？

因為吸入激素起效非常緩慢，一般都要數小時以後起效，甚至數天以後才能達到穩定的濃度，所以，使用吸入激素作為急救藥物是來不及的。

2.為什麼不推薦患者自行使用其他的急救措施？

就像冠心病，心絞痛發作一樣，患者只需要知道使用硝酸甘油或速效救心丸就可以了，如果無效，需要立刻送到醫院，由醫生採取更加專業的急救手段，此時就不是非醫學人士能夠輕易掌握的技術了，萬一藥物使用不當，極易引起嚴重的副作用，所以，不建議非醫學人士自行採用。

三、如果沙丁胺醇無法緩解，建議立刻就醫，醫生會採取以下措施急救：

1、評估：醫生會首選對您的病情做出【評估】，分為輕、中、重和危重度。

2、根據您的評估狀態，逐級分別採用包括吸氧，吸入支氣管擴張劑，激素，口服激素，靜脈激素，氨茶鹼，腎上腺素，心電監護，必要時呼吸肌輔助呼吸等措施。

在很多影視作品中，我們經常能看到這樣的鏡頭，哮喘患者突然發作，這時候遞過來一個藍色的小瓶，哮喘患者放到嘴上用力吸，一會就緩解了。這個小藍瓶通常就是硫酸沙丁胺醇或特布他林，它們都是β2受體激動劑。

以硫酸沙丁胺醇為例，雖然成分都一樣，但是有兩種劑型，一種是吸入式氣霧劑，一種是噴霧劑，那麼這兩種劑型哪種效果更好呢？

最近，國外有研究選取了103名2-14歲的兒童，讓他們隨機分成兩組，一組使用硫酸沙丁胺醇的吸入式氣霧劑，另一組使用硫酸沙丁胺醇的噴霧劑。使用一段時間之後發現，使用吸入式比噴霧劑住院的機率低80%。

不過這個研究也只是作為一個參考，不能說明吸入式一定比氣霧劑好。而且，單一的使用硫酸沙丁胺醇在病情嚴重的時候緩解效果不佳，為此，很多藥物也開始使用複方製劑，例如使用硫酸沙丁胺醇和異丙託溴銨混合製劑，硫酸沙丁胺醇是支氣管內擴張劑，異丙託溴銨是膽鹼能受體拮抗劑。兩者聯合之後，能更有效的減輕支氣管痙攣，舒張氣道作用更強。

另外，硫酸沙丁胺醇是急救藥物，用於急性發作，不能作為長期控制藥物。哮喘發作的時候，也不能只使用硫酸沙丁胺醇，在哮喘被緩解後，還應該儘快使用控制藥物，例如吸入式糖皮質激素比如布地奈德氣霧劑或者孟魯司特鈉等藥物。因為緩解藥物只能迅速緩解支氣管痙攣的症狀。而過敏引起的炎症還在繼續。需要使用這些抗炎的藥物，阻止炎症的繼續發展。

每年5月的第一個週二是世界防治哮喘日，今年為5月7日。因為會出現突發性喘息、氣促、胸悶、咳嗽等症狀，哮喘這種病越來越被公眾所熟知，近年來中國哮喘控制水平雖有明顯提高，但仍有70%的患者未能控制哮喘。

哮喘本身並不是絕症，但急性發作時有一定的危險，支氣管痙攣後氣道阻塞，可能會出現窒息而危及生命。而且容易在夜間發作，如果在家中突發急性哮喘，該如何急救呢？

1.迅速改變體位 哮喘急性發作時，家屬應該讓患者趕緊保持半臥位或者坐位，身體略向前傾，以便更好的呼吸。解開患者的衣領，鬆開褲帶，要避免胸腹部的壓力過大，及時的清理人體口腔鼻腔的分泌物，要保持呼吸道的通暢。

2.開窗通風 急性發作時，患者會有喘憋，氣不夠用的感覺，趕緊開窗通風，讓空氣流通。室內有可疑過敏源的話要及時去除。同時避免室內煤油、煙霧、油漆、香菸等一些刺激性氣體與患者接觸。

3.安撫病人 哮喘發作時，整個人都是比較煩躁的。讓患者不要緊張，保持鎮定，過度緊張會加重支氣管痙攣，缺氧症狀會加重。

3.吸氧 家裡最好備一個製氧機，如果出現呼吸困難，要及時給氧。中度缺氧時，選擇25-30%氧濃度，氧流量2-3L/分鐘。

4.吸入藥物 哮喘病人家裡一般常備藥物，需要用平喘的氣霧劑，可以選擇沙丁胺醇氣霧劑或者信必可，這兩個藥物起效比較快，也可以聯合使用異丙託溴銨。在深呼吸的時候直接噴入人體的口腔，能夠有效的減輕病症，但是在短期內不宜大量性的使用。如果家有霧化機，則可以使用霧化吸入布地奈德、特布他林等。

5.緊急送醫 如果經過上述處理病人症狀沒有明顯緩解，那就要立即送醫院，最好是打120用救護車接診病人，及時送到醫院，吸氧、靜脈使用激素和茶鹼類藥物治療。

哮喘不能除根，但是是可以預防和控制的慢性呼吸道疾病。哮喘發病機制是免疫炎性機制為主導的，是自身免疫系統的調節出現紊亂引起的慢性氣道炎症。哮喘患者需長期規律吸入藥物（如信必可、舒利迭）預防和控制哮喘的發作，吸入性糖皮質激素是控制哮喘的一線基本藥物。記住，哮喘發作時不要濫用抗生素，雖然哮喘的確是炎症，但它並不是由細菌感染引起的炎症，因而抗生素對哮喘治療並沒有作用。哮喘患者平時要注意避免接觸過敏源，需隨身攜帶急救藥物（如沙丁胺醇氣霧劑），飲食要以清淡為主，避免刺激性食物的攝入，注意保暖，儘量不要感冒受涼。如果出現哮喘急性發作出現呼吸困難時，最好送到醫院急救處理。

急性哮喘發作是呼吸科四大急症之一，臨床上對於重症哮喘患者的急救措施主要是吸氧、抗炎、平喘和解痙

(1) 立即為患者吸氧, 最好是應用面罩吸氧, 給予25%-40%氧氣持續吸入治療, 確保患者的呼吸暢通。

(2) 持續為患者實施霧化吸入SABA治療, 例如應用沙丁胺醇與特布他林進行霧氣吸入。

(3) 及時為患者靜脈應用激素治療, 應用短或中效糖皮質激素治療, 臨床常用的藥物是琥珀酸氫化可的松, 在患者的症狀緩解之後改為口服用藥。

(4) 建立靜脈通道, 應用茶鹼類支氣管解痙劑。

(5) 依據患者的實際情況應用抗生素治療, 並糾正酸鹼失衡及電解質紊亂情況。

(6) 對於併發心竭者：可給予合理應用強心劑 (西地蘭) 、利尿劑 (速尿) ;

(7) 對於休克者：及時給予抗休克處理。

（1）體位護理：為患者取半坐或端坐體位, 及時吸氧, 保持患者呼吸道通暢及溼潤, 防止痙攣。

（2）對發生意識障礙者：立即給予“S型”口咽管, 防止其舌下墜, 增加人工通氣, 靜滴呼吸興奮劑 (拉明、洛貝林或納洛酮等) ;

（3）對出現呼吸衰竭者：需立行球囊型面罩進行輔助呼吸, 必要時應給予氣管插管, 以獲得機械通氣效果;

（4）對於昏迷者：應將其頭偏向一側, 緩解氣道阻塞情況, 改善肺功能, 並注意糾正低氧血癥及預防酸中毒。

[1]趙林波.探討流程化急救護理對於支氣管哮喘患者的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜誌,2019,6(13):123.

[2]陶銘.重症哮喘的急救和護理[J].世界最新醫學資訊文摘,2018,18(08):34+41.