反流性食管炎目前還沒有可以治癒的方法，就連反流性食管炎的發病目前都沒有完全搞清楚，發病目前比較可信服的觀點有幾種：1每餐所吃的食物較多撐壞胃璧及胃粘膜而後久坐久臥，褲帶勒太緊改變了胃部蠕動力及與其它器官配合動作！2長期生活飲食不規律上夜班等生物鐘紊亂引起的長期淺表性胃炎(短期淺表性胃炎是身體一種和上火一樣屬於器官自我保護根本無需治療)後消化道產生潰瘍！3長期口服西藥如鹽酸雷尼替丁嗎丁啉類治療消化道類藥物最終造成的惡變！4消化系統裡的幽門螺旋桿菌忽然性殺絕！(我們的大腦或許已經把幽門螺旋桿菌當成消化系統消化食物的一種介質或者幽門螺旋桿菌已經替代了消化系統某種介質)忽然性殺絕導致大腦資訊傳遞和消化系統器官配合動力錯亂，等！古人說是藥三分毒說的是中藥，口服西藥對於反流性食管炎來說根本就是毒藥，長年累月口服西藥控制反流性食管炎無異於慢性自殺，只會加速惡變的速度！常年累月口服西藥可能最先產生的問題不是消化系統本身，而是因為西藥摧毀的肝臟功能和腎臟功能！反流性食管炎確實也是一種消化器官營養流失產生的疾病，不要一聽說安利就是傳銷，說句實話美國安利紐崔萊對於反流性食管炎及胃病鼻炎等還是有一定的作用，國內的營養品我也試過比如天獅如新等自我感覺沒有安利方便！誇張點說安利維生素BC治好了我的鼻炎當然自身的忌口加鍛鍊也是很有一些作用，但是不能聽銷售大劑量用保健品可能的後果或許是適得其反，況且反流性食管炎無法治癒只能說是有效控制！我研究了一套服用安利紐崔萊的方法，早飯在粥或者任何流質的食物裡放三分之一勺蛋白粉然後把維生素B片和C片用手掰或刀斬成4瓣，取一瓣用搗蒜的工具搗成粉末一起泡到早餐裡吃下，早餐後找多種茶葉比如鐵觀音普洱羅漢果等各樣一點喝兩杯後到掉！中飯和晚飯後取一粒果蔬纖維咀嚼片掰成四瓣吃一瓣，中飯和晚飯後站立一個小時多活動晚飯站立一個小時後慢跑3公里慢跑最後輕拍胃部，有些不能跑的改跳繩子或者和跳繩結合自己研究！我這個方法已經用了十幾年對控制胃病及反流性食管炎很管用！

反流性食道炎，中醫認為是胃氣不降，脾氣不升。中氣圓運動的氣機升降失調。西醫是腸胃向逆蠕動所致。經方治療效可靠。①偏實者，大柴胡東加減。②偏虛者，四逆散合半夏厚朴東加減。返酸加吳茱萸黃連。噫氣旋復赭石。2~4周可愈。

要知道如何治療及平素注意事項，我們就要先了解什麼是反流性食管，以及發病機理以及常見的臨床表現等知識。臨床上常見反流性食管炎和胃炎、消化性潰瘍等疾病共同存在，不過也可單獨存在。它是由於胃、十二指腸的內容物反流入食管而引起的食管黏膜的炎症性疾病。其病因常見的有：1.抗反流屏障功能障礙（下食管括約肌以及食管黏膜抗反流屏障功能下降）2.食管部的功能障礙會引起反流物的增多3.胃、十二指腸功能紊亂（胃排空減慢或減少）。

該病常見的臨床表現有燒心、反酸、打嗝、噯氣，有的患者還會出現吞嚥困難的表現。目前臨床診斷該病最有意義的檢查是內鏡檢查，有利於看清其病變程度還利於取活檢以確診疾病。其治療原則是要積極控制反流，緩解症狀，提高生活質量。具體治療為：促進食管及胃排空藥物（如枸櫞酸莫沙必利片、嗎丁林等）；抑制胃酸分泌的藥物（H2受體拮抗劑：雷尼替丁、西咪替丁；質子泵抑制劑，即拉唑一類的藥物）；抗酸藥以及胃粘膜保護劑（鋁碳酸混懸液、膠體果膠鉍等）。目前臨床就是使用藥物對症治療，緩解症狀，延緩疾病的發展。

該病主要還是由於體內酸性物質分泌過多而產生的，故平素就要注意飲食，戒菸戒酒，過酸過甜的食物儘量少吃，每餐不宜吃的過多，不要狼吞虎嚥，保持七分飽即可，加強鍛鍊，促進胃排空，減少食物在胃內的堆積。

本期答主：王倩倩 醫學碩士

反流性食管炎是由於幽門、賁門括約肌功能失調引起胃十二指腸內容物膽汁、胰液、胃酸、胃蛋白酶等消化液反流入食管引起的的食管黏膜的炎症、糜爛、潰瘍性等改變，最典型的特徵性症狀為反酸、燒心，有時伴有食管內異物感、胸骨後疼痛等症狀。

反流性食管炎的診斷以胃鏡檢查、24小時食管酸鹼度監測及試驗性治療(如奧美拉唑每次20mg，每天2次，連用7-14天，如有明顯效果，可以確定有胃食管反流的存在)進行綜合分析來作出診斷，但要與其他病因的食管病變如真菌性食管炎、藥物性食管炎、食管癌和食管賁門失弛緩症、消化性潰瘍等疾病相鑑別。

對於反流性食管炎治療在於控制症狀、治癒食管炎、減少復發和防治併發症的發生。

有賁門結構受損或功能異常的患者，白天進餐後不宜立即臥床；為了減少臥位及夜間反流，睡前2小時內不宜進食，可將床頭抬高15-20cm；注意減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等；應避免進食使賁門壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等；避免應用降低賁門壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物，如硝酸甘油、鈣通道阻滯劑及抗膽鹼能藥物等；戒菸及禁酒也是誘發反流的因素，應當避免。

一.藥物治療

1.如多潘立酮、莫沙必利、依託必利、西沙比利等胃動力藥，適用於輕症患者，或作為與抑酸藥合用的輔助治療。

2. 抑酸藥分為質子泵抑制劑和H2受體阻滯劑兩種，對初次接受治療的胃食管反流病患者或有食管炎的患者應該用質子泵抑制劑治療，可以迅速控制症狀、治癒食管炎。

(1) 、質子泵抑制劑如奧美拉、唑泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑等，適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。一般療程4-8周。對個別療效不佳者可加倍劑量或與促胃腸動力藥聯合使用，並適當延長療程。

(2)、H2受體拮抗劑如雷尼替丁、法莫替丁等，適用於輕、中症患者。療程一般8-12周。

3.抗酸藥碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等僅用於症狀輕、間歇發作的患者作為臨時緩解症狀應用。

二.維持治療：反流性食管炎具有慢性復發的特點，為減少症狀復發，防止食管炎復發引起的併發症,可進行維持治療。

三.對於那些需要長期使用大劑量質子泵抑制劑維持治療的患者必要時考慮抗反流手術治療。

胃食管反流病有兩個方面的治療：

首先一個就是要患者從生活、飲食方面進行調整，比如肥胖的患者要減肥，比如吸菸或者喝酒的患者需要戒菸戒酒，比如喜歡吃刺激性的食物也要戒除，還有一些比如精神壓力也會導致胃食管反流病，要調節情緒等，這些是在生活方面的基礎治療。

至於藥物治療就是吃哪些藥可以治療，最常用的藥就是現在說的PPI一類，患者可能會知道奧美拉唑，很常用，還有一些過去比較老的比較便宜的藥，比如H2受體拮抗劑，像法莫替丁、西米替丁等這些藥也可以，但是可能PPI這一類，就是奧美拉唑一類的藥效果會更好一點。如果患者已經檢查清楚確診，又不方便去醫院，臨時自己買一點是可以的；但是如果病情老是反覆發作，還是建議在醫生的指導下進行治療。

另外一個除了控制胃酸的這些藥，還有一些可以保護食管黏膜的藥，比如硫糖鋁等可以附著在損傷的食管黏膜上進行保護，也可以起到一定作用，還有就是中醫中藥也是很好的治療手段。

在今天，隨著人們生活水平的提高，很多慢性疾病的發病率變得越來越高。其中，反流性食管炎作為一種常見的生活方式疾病，正在困擾著越來越多的人。

反流性食管炎是一種典型的生活方式疾病，其發生與人們不當的飲食和生活習慣息息相關。而作為一種慢性疾病，反流性食管炎又是很難完全被治癒的一種疾病。得過反流性食管炎的患者甚至用“生不如死”這個詞來表達自己的痛苦。而讓患者如此痛苦的原因，不只是因為反流性食管炎的反覆發作的症狀讓患者苦不堪言，還在於因此而給患者造成的心理折磨。因此，反流性食管炎雖然不致命，但是如果患者不足夠重視的話，對患者的危害也是極其嚴重的。

1、反流性食管炎的治療：反流性食管炎的治療目標是促進食管黏膜癒合，以便緩解患者反酸、燒心、胸悶等不適症狀，同時減少病情反覆，提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦。對於反流性食管炎患者而言 ，雖說難以治癒，但是隻要是患者配合醫生堅持進行正規的治療，同時在生活中注意可致病情反覆的風險因素，也是可以很好生活的。

反流性食管炎的治療：反流性食管炎的治療包括藥物治療和內鏡治療，其中藥物治療方面，常見的就是一些胃藥，如抑酸劑，我們常用的質子泵抑制劑奧美拉唑等，可抑制胃酸分泌，防止反流；胃粘膜保護劑，如鉍劑、硫糖鋁等，可促進食管黏膜癒合；促胃腸動力藥物，如莫沙必利等，可幫助消化，減少胃內容物積存。這些藥物都主要是針對症狀、促進食管炎癒合進行的治療，一般需要堅持按照療程服用，至少需要8周左右的時間，如果複查未能癒合還需延長服藥時間，具體治療方案應該在醫生指導下進行。除了藥物治療外，部分患者可採用內鏡治療，但也不是所有人都適用的，需要遵醫囑進行。

2、反流性食管炎的注意事項：對於反流性食管炎患者而言，藥物治療只是治療手段之一，即便是食管炎癒合後，如果不注意日常生活的管理，很容易再次復發，這也是導致其反覆發作的原因所在。因此，對於反流性食管炎患者而言，在用藥的同時，也需特別注意日常生活的管理，尤其是飲食方面。

具體來說，患者需要注意飲食一定要規律，保證一日三餐、定時定量，少食多餐，不能吃太飽，睡前不能吃東西，飯後不能立即休息；注意遠離菸酒、咖啡、濃茶等，不吃辛辣、生冷、堅硬、過燙、過酸、過甜等刺激性食物，不吃油炸食物、甜品、煙燻燒烤食物等，以防加重黏膜受損；注意減輕體重，保持健康體重；注意規律作息、勞逸結合、保持樂觀的心態，積極面對疾病等。

反流性食管炎應該如何診斷？

它的診斷還要依靠西醫，而西醫診斷反流性食管炎，主要是要依靠胃鏡，透過胃鏡來進行檢查。可以看到食道哪個部位有炎症，食道有出血，或者是有糜爛的情況，就可以把它診斷為反流性食管炎。

反流性食管炎，西醫認為該病是由於抗反流屏障功能降低，或食管酸廓清能力降低，或食管黏膜的屏障功能破壞食管黏膜的屏障功能，或胃、十二指腸功能失常胃排空異常等而引起的。

而中醫認為是由於飲食不節，情志失調，脾胃虛弱過勞或久病而致本病。

進餐後不要立即臥床；

睡覺時可將床頭抬高一點；

另外要避免引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘等；

由於巧克力、咖啡、濃茶以及高脂肪食物等會降低食管下段括約肌的壓力，引起或加重反流，因此也要避免食用。

食管炎的嚴重程度和反流症狀無相關性，有些患者有典型症狀，有些僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良等症狀，要注意與胃炎、胃潰瘍等疾病的鑑別。

反流性食管炎和咽喉炎症狀相似，兩者又有著緊密的關係，平時生活中要注意不要在飽餐後馬上平臥，避免做彎腰、下蹲等增加腹壓的動作。如果有以上症狀，建議及時進一步治療。

1、食管或胃手術：如果做過食管或者胃部的手術，也會引起胃液中的酸性物反流進入食管，刺激食管粘膜。

2、嘔吐物刺激：因某些疾病引起的長期反覆嘔吐，也會導致胃酸以及胃蛋白酶等反流入食管，使得食管粘膜屏障受損。

3、藥物副作用：某些藥物也會刺激到食管粘膜，導致胃部張力降低，胃內容物就容易反流。

4、飲食不當：如果飲食不當，也會造成對食管粘膜的刺激，如辛辣刺激性食物等也會增加胃酸分泌，導致返流性食管炎。

反流性食管炎若早期診斷，並予以積極治療較好；但若延誤診斷，且治療不及時、不恰當，一旦形成瘢痕和狹窄等器質性病變，則常需進行手術治療，手術後一般不影響生活質量。

一般治療：對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲，睡眠時抬高床頭15cm，睡前6小時勿進食，忌菸酒，均可減輕食管反流的發作。

藥物治療：藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。抑酸藥物與促動力藥物聯合應用對部分患者可提高療效。

手術治療：手術治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。

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