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早期胰腺癌大多數症狀不是很明顯，實驗室檢查缺乏特異性，因此有些早期胰腺癌很難發現。但是當患者有腹痛，體重減輕，進行性黃疸等胰腺癌的典型症狀時，發現時已經是晚期了。因此遇到以下的情況應該警惕胰腺癌的發生：

一，四十歲以上，有上腹部持續性的疼痛，疼痛可以牽涉到上胸部或者是背部，坐起來的時候身體向前彎曲，或者雙膝向前彎曲時疼痛可以減輕。

二，胰腺癌以食慾不振為首發症狀的約佔10%，部分以消瘦為首發症狀，其實這已經不是早期症狀了。

三，進行性阻塞性黃疸伴有肝臟以及膽囊腫大的患者。

四，上腹部不適或者疼痛，突然出現糖尿病或者是血栓性靜脈炎的患者。

如果出現以上的情況應想到胰腺癌的可能，應該及早就診，早期發現早期治療。

由於胰腺的解剖位置相對比較特殊，周圍臟器組織結構比較複雜，目前胰腺癌的早期影像學診斷比較困難，腫瘤標記物檢測與影像學檢查結果相結合，可提高陽性率，有助於胰腺癌早期診斷。

一、胰腺癌高危人群

目前中華醫學會胰腺外科學組特別重視如下的高危人群：

1、年齡＞40歲，有上腹部非特異性不適；

2、有胰腺癌家族史者；

3、突發糖尿病者，特別是不典型糖尿病；

4、慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎；

5、患有導管內乳頭狀黏液瘤者；

6、患有家族性腺瘤息肉病者；

7、良性病變行遠端胃大部切除者，特別是術後20年以上的人群；

8、吸菸、大量飲酒，以及長期接觸有害化學物質者。

二、一些常用的檢查方法：

1、超聲

超聲檢查具有簡便、經濟、無創、無痛的特點，是首選的診斷方法。但超聲檢查受腸道氣體的干擾，有時無法清楚顯示胰腺全貌，特別對於小的胰癌或早期的胰腺癌診斷困難較大。隨著內鏡超聲檢查術、胰管內超聲以及彩色多普勒超聲內鏡在臨床上的廣泛應用，有效的提高了胰腺癌的早期檢出率。

2、高解析度CT

高解析度CT影象偽影較少，成像質量高、速度快，增強掃描動脈期顯示更清楚。

3、磁共振成像（MRI）

利用MRI的不同成像序列，可較有效的發現病灶，磁共振胰膽管造影（MRCP）對於膽道系統病變和胰管阻塞性病變的檢出具有較高的敏感性，對於確定病變的組織成分和內部結構有較高的價值；

4、胰腺癌血清腫瘤標誌物

目前沒有特異性胰腺癌腫瘤標誌物，CA19-9是目前診斷胰腺癌最常用的標誌物，但其敏感性、特異性均不高。

5、膽胰管造影（ERCP）

ERCP為有創傷性檢查方法，在X線機下的膽胰管造影，可實時觀察示膽道系統病變和胰管阻塞的情況。此外，還可收集胰液、脫落細胞等，這些收集物可供細胞學檢查、癌基因突變和腫瘤標記物檢測，是胰腺癌早期診斷的一種重要手段，可顯著提高早期胰腺癌的檢出率。

綜上所述：對懷疑胰腺癌的患者或者胰腺癌的高危人群，應該首先選擇B超、CT、MRI、MRCP和血清學腫瘤標記物等無創性檢查，進行胰腺癌的篩查。

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胰腺癌是一種消化系統的惡性腫瘤，以“難發現、易轉移、難治療”聞名。 中國胰腺癌發病率小於10萬分之10，在過去未進入中國十大惡性腫瘤排名，現在胰腺癌的發病率排在第九位，死亡率在第六位，5年生存率僅為5%~9%。據國外統計，近五年所有的惡性腫瘤死亡率均下降，死亡率唯一升高只有胰腺癌。胰腺癌發病隱匿，早期診斷率低，發現時絕大多數屬於中晚期，手術切除率低，病情進展迅速，死亡率極高，治療效果差，被稱為“癌中之王”。

胰腺癌為什麼兇險？ 胰腺癌為什麼那麼兇險，除了胰腺癌細胞本身惡性程度就非常高之外，從胰腺的解剖位置上看有幾點：

第一，胰腺是長在我們身體最裡面，前面有很多臟器，比如胃、腸、肝在前面擋住，在出現問題後容易誤認為是其他疾病。

第二，也是正是有這些臟器掩蓋，目前醫院經常用的檢查手段如B超，在檢查胰腺癌時基本看不到，CT和核磁是比較可靠的檢查方法，但是做的不細或者操作不當，也會容易漏診早期胰腺癌，所以說我們目前檢測手段不是很好。

第三點，胰腺癌受前面的臟器影響，沒有特異的症狀，腹腔裡的臟器，包括肝臟、胰腺、胃、膽囊、膽道病變引起的症狀，良性和惡性病在早期都是表現為腹痛、腹脹、噁心、食慾下降等，基本都是共性的，沒有太大區別。

出現腹部消化系統症狀對於一般的醫生來說，首先想到常見病，比如胃炎，基本上很多人都有，醫生就會給病人做胃鏡檢查，或者其他一些檢查。例如一個病人主訴半年前就不舒服，去醫院做了胃鏡說沒事，或者說存在胃炎，用藥以後症狀可能會減輕，但不會完全消失，就會給病人造成一種印象：病應該已經好了，不用去醫院查了。但是最後病情反而加重之後再去檢查，CT發現胰腺癌，因胰腺癌進展迅速，兩三個月已經過去，已經是中晚期。當然也並不是出現腹部消化系統症狀的情況均考慮胰腺癌可能。

胰腺癌該如何預防？ 胰腺癌的預防很難開展，現階段胰腺癌的病因預防效果也是收效甚微。但是我們可以透過界定胰腺癌高危人群進行篩查，可能會達到事半功倍效果。目前胰腺癌的高危人群沒有統一標準，對於胰腺癌的高危因素較一致的觀點是： 1.慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎； 2.肥胖、糖尿病，尤其是短期內出現的、不典型的糖尿病； 3.腫瘤家族史，特別是胰腺癌家族史； 4.短期內不明原因的消瘦，不明原因的上腹痛或腰背疼痛； 5.長期吸菸酗酒者； 6.胰腺良性腫瘤等。

這些均是目前明確的高危因素，吸菸導致胰腺癌佔30%，其他一致高危因素佔10%，還有50%連高危因素都不明確，因此胰腺癌的預防很難開展，現階段胰腺癌的病因預防效果也是收效甚微。 胰腺癌如何進行早期診斷？ 胰腺癌的早期診斷意義重大，是改善生存的關鍵，但早期診斷的成本較高，從經濟效益比出發，不適合普通人群的普查，我們可以對符合高危條件的人群進行早期篩查和診斷。

符合高危條件者，進行體檢時檢測一些腫瘤標誌物，腫瘤標誌物有很多種，常見的比如有AFP、CEA、CA199、CA724、CA242、CA125等。 對於胰腺癌首選的腫瘤標誌物就是CA199，如果再聯合CA242和CEA的可能準確率稍高。 雖然普通的腹部B超能檢查到胰腺，但由於受胃腸腔積氣等的影響，準確性很差，早期胰腺癌體積很小，普通B超很少能發現。透過薄層增強多期CT掃描，這是發現早期胰腺癌敏感性最高的無創檢查方法，也是判斷胰腺癌是否能做完整切除手術治療的方法，但CT準確性再高也不能取代腫瘤病理學診斷的“金標準”地位，當CT結果懷疑存在胰腺癌時，如有必要醫生會建議做超聲內鏡。 超聲內鏡類似胃鏡檢查，是一種有創檢查，不過檢出率更高，同時如有必要行細針穿刺活檢，取少量病灶組織進行病理學檢查，有時候病灶太小或位置不好有可能取不到，病理學檢查是診斷所有癌症最權威的方法！還有其他一些檢查方法，比如核磁、PET-CT等。

總之胰腺癌的早期診斷多采用結合病史（高危因素）、腫瘤標誌物、薄層增強CT、超聲內鏡等多種手段聯合應用，才能提高檢出率。

什麼是腫瘤標誌物？ 腫瘤標誌物是存在於腫瘤細胞中，或是腫瘤細胞產生的物質，或是我們人體對腫瘤的刺激反應後產生的物質。檢測腫瘤標誌物可以早期發現腫瘤，用於腫瘤的普查、篩查，還可以用來監測腫瘤治療後的效果，有無復發、轉移及預後的判斷。 但是我們必須注意的是，腫瘤標誌物數值結果的高低、甚至超出正常範圍，也只是提供參考價值，不能成為身體一定有腫瘤存在的證據，因為身體的一些其他良性疾病像炎症、息肉、良性腫瘤、面板病或者服用藥物等也會造成結果超出正常範圍。令人崩潰的是，所檢測腫瘤標誌物都是正常的也不能完全排除身體一定沒有腫瘤的可能。 所以說腫瘤標誌物也只是提供一個參考價值，當接到化驗單時發現異常時先保持鎮靜，心裡默唸三遍：“結果僅供參考，最終解釋權歸醫生所有”，然後諮詢醫生做進一步的檢查。

胰腺這個器官位於腹部的深部，是一個腹膜外位器官。所以當胰腺發生腫瘤的時候，不容易被發現，只有長的比較大的時候才出現症狀。

最常見的有腹痛、消瘦、黃疸。

1.腹痛：上腹部疼痛是胰腺癌最常見的首發症狀，多由輕逐漸加重。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，儘管尚未引起黃疸，但膽汁排洩不暢，膽道內壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴張，病人可覺腹部不適及疼痛，胰頭癌多在右上腹，胰體尾癌則偏左。

2.消瘦：胰腺癌病人消瘦突出，原因是食慾缺乏，進食減少，與胰腺外分泌功能不良或胰液經胰導管流出受阻，影響消化及吸收功能有關。

3.黃疸：胰頭癌黃疸較多見，且出現較早，癌腫侷限於體、尾部時多無黃疸，黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有面板瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色，大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數是由於胰體尾癌轉移至肝內或肝/膽總管淋巴結所致。

4、近期出現無法解釋的體重下降>10％，近期出現不能解釋的上腹或腰背部疼痛。

1、體格檢查：胰腺癌患者病變初期缺乏特異性體徵，出現體徵時多為進展期或晚期。1）黃疸為胰頭癌患者常見體徵，表現為全身面板黏膜黃染，大便顏色變白，小便發黃，面板瘙癢。2）腹部腫塊。胰腺癌患者觸及腹部腫塊多為晚期，極少能行根治性手術切除。

2、B型超聲可以作為初篩。CT檢查才是目前檢查胰腺最佳的無創性影像檢查方法，主要用於胰腺癌的診斷和分期。增強掃描能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態、內部結構及與周圍結構的關係。能夠準確判斷有無肝轉移及顯示腫大淋巴結。

3、MRI及磁共振胰膽管成像（MRCP），不作為診斷胰腺癌的首選方法；但當患者對CT增強造影劑過敏時，可採用MR代替CT掃描進行診斷和臨床分期；另外，MRCP對膽道有無梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明顯優勢，對於胰頭癌，MR可作為CT掃描的有益補充。

4、查血：血清標記物CA199是最有診斷價值且應用廣泛的與腫瘤相關的抗原，成為胰腺癌診斷的黃金標記物，除此之外還有CAE等。

5、組織病理學或細胞學檢查可確定胰腺癌診斷。可透過術前/術中細胞學穿刺，活檢，或行內鏡超聲穿刺/活檢獲得。但技術要求高，一般很少有醫院能做到。

什麼是胰腺癌？

是一種發病隱匿、進展迅速，治療效果及預後極差的消化道惡性腫瘤。40歲以上好發，男性略多於女性。5年生存率小於8%。

胰腺癌的臨床表現有哪些？

上腹疼痛、不適：常為首發症狀。

黃疸：進行性加重的黃疸，是由於癌腫壓迫或浸潤膽總管所致。

消化道症狀：如食慾缺乏、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。

消瘦和乏力

增強CT即可

如果病人出現了一下喝胰腺癌相關的症狀，主要包括上腹部的不適、消化不良、消瘦或者突發的糖尿病、黃疸、嚴重的腹瀉等，就要考慮到胰腺癌的可能。

一般抽血是除了常規的血常規、肝腎功能等，比較特殊的就是檢查胰腺癌的腫瘤標記物。胰腺癌可以透過腹部B超進行初步的篩查，進一步的檢查就需要增強CT、核磁，如果需要做胰腺的病理穿刺，則可以在超聲內鏡的指導下進行穿刺活檢，有必要的時候可以做全身的PET-CT的掃描。

已草擬，胰腺癌的診斷方面，絕不是單一的驗血家或者是某一項檢查能夠判斷出來的，因為這些檢查既可以幫助確診，也要進行胰腺癌的分期，特別是腹部的CT、核磁現，對於胰腺癌的診斷是非常重要的。

最後，胰腺癌患者調理身體的話，要注意以清淡營養豐富為上，禁止高熱量、高能量、高脂肪、激素類的食品。樂意吃瘦豬肉、骨頭湯、牛奶、豆製品、新鮮蔬菜、多食用菌類，如香菇、木耳、金針菇等。