腦梗死是一個急性的情況，它的檢查是要遵循一定的原則循序漸進，逐步展開的。

一般當一個懷疑腦梗死的病人被送到醫院後，大夫會根據病人及家屬的敘述和大夫的查體進行初步判斷——是否為腦梗死？這是第一步檢查病史及查體。

然後，會被急診進行一個頭顱的CT，來排除出血性腦卒中（症狀和查體與腦梗死有很多相似的地方），好決定下一步的治療。這是第二步檢查頭顱CT。

等病人的緊急治療完成後，大夫可能就會安排一個頭顱的MRI，來判斷一下腦梗死的部位、範圍等，為病人以後的恢復情況提供指導。因為之前的CT如果做的比較早的話，可能還顯示不出來呢！這是第三步檢查頭顱MRI。

等病人病情再穩定一點後，大夫可能就會尋找病人發生腦梗死的病因了，有沒有供應頭顱的血管狹窄（做頭顱MRA或DSA）是不是遠處的栓子脫落導致的栓塞（做心臟超聲等）。這是第四步病因檢查。

當然這中間會有所調整，也會有同時進行的情況，也會有因為病情反覆或變化進行復查的情況，不過，總體上的思路差不多是這個樣子的。

腦梗的發病率在逐年的提高，致殘率和死亡率都較高，目前已經有越來越多的人意識到這一點，因此瞭解如何進行及早的診斷對自己和家人都很有必要。

1.腦CT。腦CT檢查顯示腦梗的病變部位和大小準確率較高，而且CT檢查時間較短，比較方便進行判斷。所以很多人進入醫院後醫生會首先讓患者做CT去。但是CT也有其不足之處：腦梗的發病時間在24小時之內、梗塞的面積較小或者病變位置CT機器掃描不到的話，結果就會有偏差，因此需要進行復查或者做MRI明確。2.頭顱MRI。MRI雖然檢查時間較長，費用較高，但是其對腦梗的檢出較為敏感，往往能識別出早期的腦部缺血損害，而且MRI能看出CT識別不到的位置。3.常規檢查：懷疑腦梗的人需要進行血尿便常規以及肝功、腎功等檢查，主要是來判斷腦梗的危險因素：高血壓、糖尿病、高脂血症等的程度，以便進行控制。4.病因檢查：根據大腦的血管造影可以明確大腦血管狹窄的位置和具體情況，經顱多普勒超聲可以看出腦血管的功能狀態，心臟超聲可以看出心臟的情況明確是否是心臟的栓子脫落進入腦部。5.如果還有別的症狀或者後遺症，還需要做不同的檢查來明確嚴重程度。

腦梗是一個複雜的疾病，需要做的檢查有很多。如果你懷疑自己或者家人是腦梗，要去專業的醫院進行就診，讓醫生根據實際情況開出適合的檢查單，既能避免花冤枉錢，又不至於檢查不細緻，錯過一些情況。

本期答主：薛利圓 醫學碩士

腦梗塞是一種缺血性腦血管疾病，起發病率在腦血管病中佔首位，腦動脈閉塞性腦梗塞和腔隙性腦梗塞。腦動脈閉塞性腦梗塞主要病因是大或中等管徑的腦動脈狹窄、閉塞引起的腦組織缺血，一般病變範圍為相應血管的血流供應區，範圍相對較大，最常見的為大腦中動脈閉塞。腔隙性梗塞是腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血壞死。高血壓及腦動脈硬化患者易患此病，腔隙性梗塞較腦動脈閉塞性腦梗塞更為常見。經常可以看到的ct診斷報告影像描述上寫的"雙側基底節區、丘腦區、小腦及腦幹區的小片狀低密度灶，邊緣欠清"，那麼一般就是指的腔隙性梗塞。

腦動脈閉塞性腦梗塞的症狀可根據梗塞部位的不同而不同，常見的症狀包括：偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語，當腦幹和小腦梗塞時可出現共濟失調、吞嚥困難等症狀。腔隙性腦梗塞的症狀相對較輕，以侷限症狀為主，臨床遇到很多腔隙性腦梗塞患者因頭痛、流涎、口眼歪斜、失語等症狀來醫院就診。

1、顱腦CT是常見的檢查腦梗塞的手段，當腦梗塞＞24小時可以清楚顯示腦梗塞的部位及範圍。CT檢查檢查方便、快速，排隊時間較短，對於病情急重以及複查的患者可首選。但對於小於24小時的急性腦梗可無法清楚顯示及診斷。



2、MRI對於腦組織病變非常敏感，小病灶及微小病灶都可以清楚顯示。MRI檢查的DWI序列對於超急性腦梗塞（＜6h）的診斷具有非常重要的臨床價值。MRA顱腦血管成像可清楚顯示腦血管走形及狹窄、閉塞情況。但MRI通常需要排隊，對於有MRI禁忌症的患者不適用。

3個動作識別腦梗，其中1個完成不了，別遲疑，快去醫院

動作1：看是否能複述一句完整的話，如果忽然發現說話變得含糊不清，很難完全複述一句話;

動作2：讓患者露出牙齒微笑，如果覺得微笑這個動作完成比較困難，要重視;

動作3：讓患者舉起雙臂，保持10秒以上，如果上肢無力舉起，趕緊去醫院。

其實以上三個動作完成不了的話，腦梗其實已經很近了，不要拖延，趕緊去檢查。

那生活中如何防止腦梗的發生呢？

1、補充蘆丁、核酸、亞麻酸，清垃圾、保護血管

腦梗的發生主要是因為血管堵塞引起的，而血管堵塞主要是血液中的垃圾（膽固醇、脂質）太多所致。

因此，想要防止腦梗發作，關鍵是要降低膽固醇，清理血液垃圾。

在食物中，有些食物是血液垃圾的天敵，它們被統稱為天然的“血管清道夫”，如石刁柏、姬松茸等，它們搭配的姬松茸石刁柏酵液所含有的核酸、亞麻酸、蘆丁等有效成分，能抑制壞膽固醇和甘油三酯的合成，增加血管彈性，從而清理血液中的垃圾，保護血管內皮細胞免遭損害，能延緩動脈粥樣硬化，預防腦梗心梗等心血管病。

2、多運動、少熬夜

適當的運動鍛鍊可以促進血液迴圈，有助於把垃圾代謝出去，防止血液垃圾的沉積，延緩血管衰老，防止血管堵塞。

熬夜會增加腦梗發生的危險，尤其是有高血壓的人，所以，不想腦梗發作，一定要規律作息，避免熬夜。

腦梗死就是朋友們比較熟悉的中風，也稱為缺血性腦卒中，發病的原理是由於動脈硬化、血栓形成、高血壓等原因導致給腦組織供血的血管堵塞而引起相應的供血區域的腦組織發生缺血缺氧壞死，並引起患者出現偏癱、失語、感覺異常等神經功能缺損的表現，而且這些神經功能缺損往往是不可逆轉的，最導致患者殘疾甚至死亡，嚴重導致人們的生活質量下降。

1、出現精神心理或者性格改變，如出現反應遲鈍，表情淡漠，說話減少了，閉口不言，部分患者可以出現煩躁欣快。

2、頭昏眼花以及頭部疼痛、以及噁心甚至嘔吐。

3、出現吐字不清，說話受限，說話聲音變小，音調變低，看到熟人認不出來和看到熟悉的東西說不出叫什麼名字。一側肢體活動不利索。

4、看東西出現視野缺損，或者出現一過性的黑朦或者暈厥，甚至出現視物旋轉。

TCD是不能檢測腦梗塞的，TCD是檢測血流速度的，可以用於血流異常的定位，明確有無脈管狹窄和血液流變異常，常用來查明頭暈，頭痛及梗塞原因的。有間接提示作用，不能檢測腦梗塞，要檢測腦梗塞最好是做CT。 意見建議：不能檢測腦梗塞，建議CT明確 ------------- 如果我回答對你有幫助，請關注我一下。或有其他問題也可以關注我，給我發私信

腦梗是一種急性缺血性腦血管疾病，一般情況下急性起病，大多數發生於中老年人。

患者可以表現為各種不同的症狀和體徵，主要取決於病變累及的血管和梗塞灶大小。根據患者的臨床表現，結合影像學顱腦CT檢查可以明確診斷。患者可以出現頭暈、噁心、嘔吐、平衡障礙和共濟障礙、吞嚥困難、飲水嗆咳。

有些患者可以出現眼球震顫、複視，也可以出現爆發性的語言。患者可以出現偏側肢體感覺障礙、運動障礙，也可以出現偏盲，一部分患者可以出現言語功能障礙。如果為腦葉病變時，患者可以出現精神症狀，甚至有些患者可以出現癲癇發作。如果患者出現上述症狀時，應及時到醫院進行顱腦CT檢查，腦梗塞的患者一般顱腦CT檢查為低密度病灶。

腦梗死作為一種突發性腦部疾病可發生於任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見於45～70歲中老年人。發病較急，多無前驅症狀。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。

1、直線前行

在地板上畫一條5-10米長的直線，左右腳交替踩在上面向前走，不能準確踩線或身體搖晃者，表明小腦或腦幹可能有異常。

2、夾豆粒

大豆30粒和2釐米大小的豆腐若干塊置於小碗內，用筷子交替夾豆粒和豆腐塊放到另一碟子裡，反覆10次。如果需時60秒以上，就要引起注意。

3、畫螺旋線

在紙上畫一個間距為5毫米的螺旋線，畫4圈，然後拿別的顏色的筆在螺旋線間隔中間再畫一條線，在十秒鐘以內畫完。如果新畫上去的線和之前的螺旋線出現兩處以上的碰點，那麼就可能存在隱性腦梗塞了。

1、經常性的頭暈、頭痛

人類腦部的微血管是非常豐富的，最細的血管只有頭髮絲的1/4，當通往這些血管的血液質量稍有下降，極易出現堵塞。當部分出現堵塞時，就會在頭部相應的位置出現反應。如果經常性出現頭痛、頭暈、耳鳴等症狀時，說明你的腦部血管，已經有部分堵塞或者不通暢，是腦血管疾病的前兆。

2、身體一側出現麻木

有很多腦血管疾病患者在發病之前，都會有一些身體麻木的情況，這種麻木感大多出現在身體的一側。如果你感到自己常常出現這樣的感覺，並且伴有一些乏力感時，就要警惕了。

3、視力變得模糊

頭部一旦出現了問題，控制視力的中樞難免會受到影響，從而出現眼花模糊的現象，例如突然的視力模糊以及眼前發黑等現象，持續時間不是很長，所以很多人都會忽視，但其實這些症狀就是腦部血管中的血液流動減慢造成的，導致視網膜中央以及分支動脈阻塞，需要及時就醫檢查，給予重視。

4、口齒不清、流口水

如果出現了舌頭髮麻以及口齒不清楚等現象，以及能夠聽到別人說話卻不能夠清晰地表達的話，那麼要高度緊張起來。由於腦部血管堵塞，大腦皮層的語言中樞就會受阻，嚴重者還會出現流口水等現象。

腦梗是一種急性缺血性腦血管疾病，一般情況下急性起病，大多數發生於中老年人。患者可以表現為各種不同的症狀和體徵，主要取決於病變累及的血管和梗塞灶大小。根據患者的臨床表現，結合影像學顱腦CT檢查可以明確診斷。患者可以出現頭暈、噁心、嘔吐、平衡障礙和共濟障礙、吞嚥困難、飲水嗆咳。有些患者可以出現眼球震顫、複視，也可以出現爆發性的語言。患者可以出現偏側肢體感覺障礙、運動障礙，也可以出現偏盲，一部分患者可以出現言語功能障礙。如果為腦葉病變時，患者可以出現精神症狀，甚至有些患者可以出現癲癇發作。如果患者出現上述症狀時，應及時到醫院進行顱腦CT檢查，腦梗塞的患者一般顱腦CT檢查為低密度病灶。