一、什麼是二甲雙胍？

二甲雙胍是雙胍類降糖藥，它直接作用於糖的代謝過程，促進糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而保護已受損的胰島β細胞功能免受進一步損害，有利於糖尿病的長期控制。首選用於單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的 2 型糖尿病，特別是肥胖的 2 型糖尿病。對於 1 型或 2 型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發生。而且，它可與磺脲類口服降血糖藥合用，具協同作用。

除此之外，它還用於預防2型糖尿病、治療多囊卵巢綜合徵伴無排卵性不孕、治療多囊卵巢綜合徵伴月經不規則、預防卵巢過度刺激綜合徵伴多囊卵巢綜合徵。還有很多研究正在進行，可能會發現二甲雙胍新的藥用價值。

二、二甲雙胍的不良反應有哪些？

跟其他藥物一樣，二甲雙胍也有一定的不良反應。初始治療時，最常見的不良反應有噁心、嘔吐，腹瀉、腹痛和食慾不振，大多數患者通常可以自行緩解。為了避免這些不良反應，可以每日分 2－3 次服用二甲雙胍，並緩慢增加劑量。另外還有以下罕見的不良反應，比如乳酸酸中毒、神經系統異常、味覺異常等。

三、長期吃二甲雙胍腹瀉會造成腸胃癌嗎？

胃腸道反應是二甲雙胍最常見的不良反應，包括噁心、嘔吐，腹瀉、腹痛和食慾不振等，而且大多數患者是可以自行緩解的。透過緩慢增加劑量，可以在一定程度上避免。

在動物試驗中提示本品無致癌、致突變作用，對生育能力無影響。可以說，二甲雙胍是相對安全的降糖藥物。尚未出現長期服用吃二甲雙胍造成腸胃癌的證據。

由此可見，多於的擔心是不必要的，只要我們在醫生的指導下合理使用二甲雙胍，就一定能最大程度的避免不良反應，充分發揮治療作用。

新使用二甲雙胍，可能因為胃腸道不耐受，有腹痛、腹瀉的反應，這種可以試試：

1. 餐後服用減小胃腸道的刺激，

2. 使用二甲雙胍腸溶片，

3. 小劑量起始，逐漸增加用量，讓胃腸道有適應的過程。

二甲雙胍不會致癌，相反，研究證明，二甲雙胍能防癌。

美國麻省總醫院研究得出：二甲雙胍可以延緩或阻斷癌細胞生長。Alexander Soukas博士說，“二甲雙胍降低分子進出細胞核—細胞的‘資訊中心’。下降的細胞核轉運會轉化為這種藥物阻斷癌生長的能力，也是二甲雙胍能夠延長壽命的原因。”

二甲雙胍是國際一線推薦的首選降糖藥，尤其是新發2型糖友，1型糖友使用也可以幫助減少胰島素劑量。還有幫助改善血脂、血壓、代謝等多種作用。

雙胍類：

作用特點：

·作用機制：減少肝臟葡萄糖輸出，改善外周胰島素抵抗。

·降糖效力：HbA1c下降1%-2%。

·其它：單獨使用不導致低血糖；降低體重；減少肥胖患者心血管事件和死亡率。

不良反應與禁忌症：

·不良反應：胃腸道反應，如腹脹、腹瀉、噁心等；罕見乳酸性酸中毒

·禁忌症：肝腎功能不全、嚴重感染、缺氧、接受大手術

·使用碘化造影劑時，應暫停二甲雙胍

如何服用二甲雙胍？

Ÿ請按醫生指導劑量服用，服藥期間要做好血糖監測和記錄，限制飲酒

Ÿ從小劑量開始可減輕胃腸道反應；腸溶片減輕胃腸道反應

Ÿ每天服藥的時間和間隔儘可能固定

營養師小糖來為大家解答。二甲雙胍是糖尿病的常用藥，它的確會引起胃腸道不良反應，但對腸胃並沒有致癌性。

二甲雙胍的機理是，作用於肝臟和外周圍組織，抑制肝臟葡萄糖的產生，提高肌肉和脂肪組織的胰島素感受性，從而降低血糖。二甲雙胍適用於具有胰島分泌功能或分泌功能低下的患者，比如肥胖的2型糖尿病患者，因為它在降低血糖的同時，還具有一定的減重作用。患者在初期使用藥物時，會出現不同程度的腸胃道不良反應，主要表現為食慾下降、噁心、嘔吐、口乾、口苦、腹脹腹瀉。

二甲雙胍沒有肝腎毒性，但對於肝腎功能異常者，不建議使用二甲雙胍。為了減少二甲雙胍的胃腸道不良反應，建議先從小劑量開始服藥1-2周，後逐步增大劑量至正常藥量。

這裡糖友們還要注意，長期服用二甲雙胍會引起維生素B12水平下降，建議適量補充維生素B12，維生素B12的食物來源：動物肝臟及腎臟、豬肉、牛肉、雞肉、魚類、蛋類、蛤類、牛奶及其製品、腐乳等。老年糖友腸胃功能很弱，對維生素 B12的吸收較困難，可去醫院透過注射方式來補充。

以目前對二甲雙胍研究的試驗來看，二甲雙胍並不會導致癌症。相反的是，在動物試驗中表明，二甲雙胍對胰腺癌及乳腺癌有預防的作用。

自從1957年問世以來，二甲雙胍已經成為全世界應用最廣泛的口服降糖藥物之一。無論是對於血糖控制，或是對糖尿病併發症的控制，多項臨床試驗都證實了二甲雙胍的有效性。而且國內外的主要糖尿病治療指南中都建議，除了有腎損害可能的糖尿病患者，都應從開始時就使用二甲雙胍進行治療。在各種治療方案中，包括注射胰島素的治療方案中，都建議口服二甲雙胍，可以說二甲雙胍已經成為糖尿病治療中的“基石”。

單用二甲雙胍即可以有效降低2型糖尿病患者的空腹及餐後血糖，短期與長效療效都很可靠。而且二甲雙胍可以降低糖尿病前期人群發生2型糖尿病的風險，起到預防糖尿病的作用。（但預防糖尿病目前還不是中國二甲雙胍的適應證）

服用二甲雙胍最常見的副作就是胃腸道反應，包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適。除了胃腸道反應外，還常見有乏力及頭痛。對絕大多數患者來說，二甲雙胍的副作用常發作在藥物治療的早期，大約10周之內的時間。然後隨著治療的持續，絕大多數患者可以耐受，上述不良反應會逐漸消失。

為了減輕副作用，增加二甲雙胍的耐受程度，初始服用時可以採用小劑量餐後服用，然後逐漸增加服用劑量，可以有效的避免或減輕初始階段服藥時的副作用。或是選擇緩釋劑型，避免一過性的藥物濃度過大，也可以減少胃腸道的症狀。

在長期服二甲雙胍的時候會引起維生素B12的缺乏，所以糖尿病人需要注重補充維生素B12（在肉類、動物肝臟、魚、貝類、蛋等食物含量較多）。服用二甲雙胍之後大量運動、飲酒或是與其他降糖藥物聯用時，可能會引起低血糖，應予以重視，注意避免。糖尿病人應隨著攜帶糖塊或是含糖零食，出現心慌、出汗、精神難以集中等低血糖症狀時，及時食用。

極少數病人服用二甲雙胍時可能會誘發乳酸中毒，所以在服用二甲雙胍的時候，應當注意肝腎功能。二甲雙胍透過腎臟排洩，對肝功能沒有影響，但肝功能下降會影響肝臟清除乳酸；而腎功能下降時會影響乳酸排洩。所以嚴重肝、腎功能不全者，禁服二甲雙胍。值得注意的是，如果去醫院做檢查需要使用造影劑時，也需要暫停服用二甲雙胍，以避免造影劑干擾二甲雙胍的排洩，造成蓄積中毒。

在動物實驗中，二甲雙胍可以預防亞硝胺誘導的倉鼠胰腺癌的發生，可以減少小鼠乳腺癌的患病率和乳腺癌的體積。在蘇格蘭和加拿大的兩個小規模的對照實驗中也發現，服用二甲雙胍的糖尿病人腫瘤發生率小於對照組。

二甲雙胍對癌症的預防作用，還需要更多的研究和更大的樣本實驗予以證實。但以目前的研究結果來說，二甲雙胍本身不會誘發癌症，其引起的腹瀉等不良反應一般只發生在療程初期，在持續用藥中可逐漸消失，不會誘發胃腸癌症。

西醫對糖尿病的認識與治療可謂是錯得很荒謬。糖尿病本來是內臟代謝功能紊亂，特別是脾胃功能絕對的虛弱，運化無權，不能把來自飲食的糖很好地轉化為人體所需要的能量輸送到血液中，反而是停留在血液中，成了血液的負擔，導致血糖相對的過剩，這時驗血，血糖肯定就高了。脾又主升清，脾虛上升之力不足，不能推動飲食精微上升化為能量，反而使營養物質下陷於腎中，隨小便排出體外，這時驗尿，尿糖肯定也高，西醫所謂的糖尿病就名副其實了。脾是後天之本，氣血生化之源，脾虛必然導致氣血不足，脾病傳腎，腎病傳脾，最終也會脾腎兩虛，可怕至極! 西醫的治療不去增進臟腑功能，減輕臟腑工作負擔，反而去降低相對過剩的糖，怎能不讓病人越來越虛弱，全身無力呢？由於西醫理論的侷限，不能瞭解致使糖不能正常轉化為能量的根本原因，所以也就無法從根本上治癒糖尿病。好在他們發現了胰島素，胰島素本來是在脾運化精微的過程中自動產生的，是脾的功能的物質形態，西醫治療糖尿病的唯一方法就是向人體注射人工合成的胰島素，胰島素可以在短期 之內降低血糖，緩解一些症狀。但是仍無法根治，因為胰島素不能自生，所以需要不斷注射，而長期的注射不但會使脾的正常功能完全喪失，還會使肝腎功能遭到破壞，最終導致西醫所謂的併發症，手足糜爛，能鋸多長就鋸多長，腎功能衰竭，雙目失明等壞證。所以西醫說糖尿病是終身疾病，是絕症。再來說說西醫對飲食的指導吧，西醫所謂的控制飲食卻是讓患者不吃含糖的主食（米麵之類的碳水化合物），反而不禁止增加脾胃運化負擔的含糖低的動物蛋白類，令脾胃的負擔不斷加重，整體能量不斷下降，最後發展成多臟器功能衰竭的併發症也就順理成章了。大眾化的趨炎附勢愚昧盲從，造就了當今世界蔚為奇觀的糖尿病產業，以及無數眼瞎足爛的犧牲品。中醫在治 療糖尿病上卻獨樹一幟，標本兼治，這裡要說明一下，糖尿病患者脾陽、腎陽本已虛衰，即使陽明燥熱，也不敵太陰寒溼，反對溫病派滋陰降火之法，寒涼之藥必然會使本已受損的脾陽腎陽再遭克伐，先天后天二本飄遙，這就好比雪上加霜，病上加病，又怎麼能治好病呢？中醫雖然能給糖尿病患者帶來福音，可惜大部分患者都很無知，悲哀至極也！最後給糖尿病患者一些建議，少吃生冷、油膩食品，少吃肉類等不易消化之品，特別是晚上少吃點東西，吃點稀飯、青菜填飽肚子就好，脾本虛，工作一天已經很累了，晚上得讓它好好休息，每二天才能發揮工作效率。附近期醫案一則…

目前患者腫瘤的患者越來越多，而糖尿病人中腫瘤的發病率比較高，長期吃藥的人群就會比較恐慌，我出現上腹部不舒服，會是怎麼回事？一直腹瀉會出現腸胃癌嗎？

這種擔心是不必要的，因為藥物在治療過程中很多會出現治療之外的作用，這種作用就稱之為副作用，副作用並不都是不好的。

例如二甲雙胍，這種藥物在2型糖尿病患者是首選的一線治療藥物，《中國2型糖尿病防治指南》中如果沒有特殊禁忌症，應該貫穿糖尿病治療的全程。

二甲雙胍透過促進外周組織對葡萄糖的利用和抑制糖異生等作用來降低血糖，有減輕體重的作用，肥胖人群首選這種治療藥物。

二甲雙胍的副作用就是胃腸道反應，患者可能會出現食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等症狀，對於食慾旺盛的肥胖患者來說，能夠出現輕微的消化道症狀如食慾不振個、腹瀉等來抑制食慾，可能就是二甲雙胍的治療作用。

腹瀉是由於二甲雙胍對腸道的區域性刺激所引起的，它不會導致腸胃癌，相反，二甲雙胍對腸胃癌有一定的預防作用。

但是需要注意的是，在治療過程中，出現腹瀉不一定是藥物的副作用，也可能出現了腸道的區域性病變，如腸炎、中毒、感染、腫瘤或者腸吸收不良，也可能是全身性疾病如甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退、紅斑狼瘡等疾病所致，一定要注意鑑別。

對於糖尿病人，一定要定期進行身體的全面檢查，來明確自身的健康狀況，切不可出現任何症狀都認為與血糖有關，都與所用的藥物有關，先入為主的觀念可能會導致忽視身體所釋放的訊號，使一些疾病被延誤不能及時得到有效的治療。