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  • 1 # 使用者567047251653

    相對常用的只有切口有乳暈切口、乳房下部切口、腋下切口,之前我都沒有對此細說過,今天我來詳細的給大家科普下!

    乳暈切口:在乳暈的下方或上方沿乳暈邊緣作弧長 3 ~ 4 釐米的切口,通常選擇下半部乳暈邊緣 3 ~ 9 點處,直達乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分離至乳腺基底緣,分開基底緣與胸大肌筋膜之間的連線處;將遊離後的乳腺組織向上牽拉,分離出乳腺後間隙,將假體置入,或顯露出胸大肌筋膜後,分開胸大肌纖維,遊離胸大肌後腔隙,將假體置入胸大肌下。亦可直接切開面板、乳腺組織,在乳腺下間隙或胸大肌下間隙置入假體,分層縫合皮下並粘合面板。一般來講,乳暈切口的方向各層之間是不同的。面板下組織乳暈邊緣切開;乳腺組織則需以乳頭為中心呈放射狀切開;或將乳腺組織下緣分出,將乳腺推向上方;胸大肌表面筋膜和胸大肌則應順肌纖維走向切開分離,可極大限度減少組織損傷。乳暈切口有什麼特點:

    乳房下垂或修復手術常用切開部位,透過乳暈切口可以進行腺體下、胸肌下或肌下假體放置。發生併發症時也可透過乳暈切口植入或取出假體。切口長度取決乳暈的大小以及植入物的大小和型別,適合較小的的矽膠假體。

    切口位於深褐色乳暈與正常面板交界處,自然解剖線的設計相對隱蔽,且具有結節狀乳暈皮脂腺掩飾,故術後切口瘢痕不明顯,符合美學要求。

    乳暈切口較小,剝離可在直視下操作,不需任何特殊器械。比傳統的豐胸手術從腋窩下放置假體路徑短,手術操作方便,不容易損傷假體,以免後期滲漏。

    置入腔隙定位準確,假體放置後容易調整,術後整體形態自然逼真,能達到滿意效果,且不會出現假體移位造成的不對稱情況。

    出血非常少,身體創傷小,受術者術後恢復快,疼痛等不適症狀最輕微,相對更安全,不影響上肢活動。

    適應人群:乳暈切口極適合有一定乳腺發育成熟的女性,最好是已婚且已生育過的女性,適合舞蹈工作者等。對於未哺乳且術後有哺乳需求患者,就要多加註意,一定要選擇經驗豐富的醫生。因為在植入假體過程中需要剝離乳腺組織,很容易損傷輸乳管,引起日後的輸乳管堵塞或感染。此外,對於乳暈過小、顏色較淺的女性選擇乳暈切口,置入假體時會受到限制,導致手術難度會增加,建議去正規大型醫院選擇權威專家,降低手術風險。注意事項:

    如橫行切開乳腺組織,易損傷乳腺導管,引起阻塞及感染,並有可能造成以後的乳腺病變,可能影響乳頭的感覺與勃起。

    切口層次多而錯位,相互間的組織有一定的剝離面,近期易硬化成組織內疤痕。

    當然乳暈切口有它的不足之處,主要是手術中可能會損傷乳腺組織,對哺乳功能可能會造成影響,但是有經驗的醫生會使這種影響變得很有限。所以,專家主張選用乳暈切口,尤其是已經婚育的女性可以大膽地採用,以獲得最佳的手術效果。

    對於未婚育的女性採用乳暈切口也未嘗不可。為防止損傷乳腺管及乳頭平滑肌神經支配的損傷,或術後影響乳頭的感覺與勃起,手術時切口應儘量偏內側,因為神經大多都在外側,不要全部切斷,這樣乳腺導管只會破損一部分,不會妨礙哺乳。且本身小乳的病人,她自身的乳腺發育就不太好,通俗講,她沒有乳汁進行哺乳,所以術後哺乳不是主要問題,大多求美者都可以接受。更何況,在乳暈周圍切口有可能損壞一些乳導管,不過還是可以用沒有損壞的導管進行哺乳。其次,如果求美者的乳暈偏小,切口長度不足,可加做面板橫行切口或在面板側切除一半月形面板以擴大切口。此外,從乳暈切口作術後修復是最方便的,這是其他切口不能做到的。

    ====================================================================腋窩切口:即在腋窩皺襞處切開口子,分離出直達乳房的通道,透過通道將假體送入預定位置即可。這種隆胸切口方式對醫生來說是個更大的挑戰,但因為其切口極為隱蔽,術後效果好,醫患雙方均十分滿意。如果求美者十分在意乳暈切口出現的不能哺乳風險,可以選擇腋窩切口。經腋窩皺襞按面板紋路作平行於腋窩面板皺褶的切口,長約 3.5 ~ 4 釐米。沿皮下深筋膜層向內側分離至胸大肌外側緣,鈍性分開該肌筋膜,找到胸大小肌間的間隙。依術前標定範圍,分離胸大小肌間隙。將假體透過腋窩切口置入胸大小肌下間隙,逐層縫合皮下和粘合面板,乳房塑性包紮,重點在乳房外上方適當加壓,防止假體上移。設計腋窩切口時,應使求美者雙臂稍向外伸展,順著腋窩面板皺褶畫線並設計出剝離至胸大肌外緣下的區域。該切口假體極佳的植入位置是胸大肌和胸小肌之間腔隙。腋窩切口特點:

    該切口位於面板、皮下組織後及顯露胸大肌外側緣,解剖位置淺,不易損傷重要血管、神經。且與乳暈和下皺襞切口一樣,腋窩切口適合各種假體的放置。

    該切口位置較高,在所有切口中,腋窩切口極為隱蔽,且因切口與面板皺褶一致,術後疤痕不明顯。

    自腋窩切口經過皮下進入胸大肌下間隙距離較長,尤其剝離至設計範圍線下緣的胸大肌附著處,一般人手指不能達到,極親密的人也不易發現。

    較容易將乳房假體植入在胸大肌深面,形態滿意。術後乳房手感好,外觀逼真,遠期效果好。

    適應人群:因腋窩切口極為隱蔽,除適用於普通女性外,還可滿足一些特殊職業女性(如演員、運動員等)的需要,適用範圍廣泛。希望乳房上完全沒有疤痕的求美者通常可選擇腋窩切口。它的位置在腋窩下,僅留下微小的疤痕,很難被人發現。注意事項:

    術後容易產生假體位置高、乳溝不明顯的情況。

    經此切口難以對胸大肌內下放的起點進行充分的剝離,所形成的腔穴上大下小。

    植入假體因腋窩切口或隆乳囊腔製造不良,假體位置容易向上方移位。如切口位置低下,易損傷第 4 肋間神經分支,造成乳頭、乳暈感覺減退。

    因手術切口離乳房較遠,剝離範圍較大,顯露不易,假體放置較為困難,對手術醫生經驗和技術的要求較高。

    經腋窩小切口隆胸術在國內已近 20 年,由於切口隱蔽、外形美觀、手感自然,深受求美者喜愛,未發現假體移位及乳房變硬現象。但由於從切口到置入假體區域需要剝離的範圍較大,為防止假體移位,術後需要遵醫囑用繃帶固定一段時間,且胳膊活動也會受限。

    此外,醫生在腋下切口,然後拉到胸部,都需要牽引器和升降機的幫助,整個過程可以用內窺鏡來輔助完成。內窺鏡是手術操作和視野的延伸,運用內窺鏡可將盲目的手術剝離技術轉換為同步可視過程,提高手術的精準度及安全性;可讓手術操作在立體可視下完成,層次更精準、清晰,發現出血點及時止血,可減輕術後的腫脹及瘀斑,降低術後包膜攣縮發生率;手術創傷性小,患者疼痛減輕,假體移位機率減小,隆胸手感提升,患者總滿意度高達 97%。

    其實內窺鏡的優勢是不容置疑的,隨著發展,醫生掌握內窺鏡的技術可以將效果做到更好。但並不是所有的隆胸術一定要用到內窺鏡,內窺鏡主要針對腋窩切口,乳暈切口不採用內窺鏡也可達到理想效果。此外,如果發生併發症,需要行修復手術或取出假體的話,醫生只能採用乳暈或皺襞切口來操作假體。很少會再次使用腋窩切口,因為任何修復操作在腋窩處都很難實現。

    ======================================================================切口開在乳房下皺襞:植入體的放置路徑最短,所以是常見的隆胸切口之一。與乳暈切口一樣,這種切口適合全部三種假體放置方法,既適合假體植入,也適合假體取出。切開後,植入假體,豎直放入預定位置即可。在乳房下皺襞中間處作 3 釐米切口。切開面板皮下,至胸大肌表面筋膜;找到並分開乳腺基層緣與胸大肌筋膜連線處,鈍性分離出乳腺與胸大肌之間的間隙;將假體置入乳腺後間隙,分層縫合乳腺邊緣與胸大肌筋膜、皮下面板。亦可分離出部分乳腺後間隙後,將遊離的乳腺組織上提,顯露胸大肌筋膜。沿纖維走行鈍性分開胸大肌,以乳房剝離子鈍性分離出胸大肌後間隙,將假體植入,分層縫合皮下並粘合面板。

    切口位於乳房下皺襞,即乳房下界與胸壁反折處。切口中心點通常選在乳頭向下垂直線偏外側處,切口長約 2 ~ 4 釐米,近幾年有部分醫生將切口縮短至 2 ~ 2.5 釐米。此切口適用於乳腺下埋植乳房假體。

    乳房下皺襞切口特點:

    切口下部已無乳腺組織,不易損傷乳腺組織及重要神經血管,未婚育女性不會有以後不能進行哺乳餵養的憂慮。

    距胸大肌內下方的起點較近,既可對腔穴內下方進行充分的剝離,又可避免腔穴外上方的過度剝離。且區域近,剝離範圍小,顯露組織層次及手術操作較方便實用,能在直視下進行手術。

    切口處胸大肌組織較薄,進入胸大肌下容易,較易分離胸大肌部分附著區,止血徹底。

    術後假體較少向外上方移位,乳溝也很明顯。

    適應人群:因下皺襞切口易在乳房下方遺留瘢痕,所以一般已婚女性會才會選用此切口手術。該切口更適合乳房有適度下垂且可以遮擋手術疤痕的女性。雖說傷疤可藏在乳下的褶皺裡,但對外表有高要求的女性不適合該切口,如模特等。注意事項:

    該切口與面板紋理基本一致,切口疤痕稍有隱藏。如果隆起的乳房較小不能下垂一點遮蓋刀口,則切口痕跡顯露可見。

    有易損傷乳房下皺襞韌帶的可能性,造成乳房下級界限不清的“雙峰狀乳房”外面。

    該部位是受力較大處、引流較低位、各層組織較薄處,容易併發血腫、感染,可能導致假體外露、切口裂開等。

    乳房尺寸增大較多時,醫生通常要塑造一個新的皺襞,便使乳頭位於增大後的新乳房的中心,也便於乳房容納較大的假體,這就帶來一個缺點:選擇皺襞位置時需要進行一定的估計。但是,皺襞位置不當極少發生,一旦發生,一般可以透過修正手術處理。

    將切口選擇在乳頭垂線上的乳房下皺襞,是白種人使用最多的切口,因為白種人較少疤痕增生,將白色的疤痕隱藏於乳溝下,相對來講不太明顯。不過這種方式不適合黃種人或黑人,因為黃種人或黑人的體質容易產生疤痕增生。

    為了避免產生意外的疤痕增生,在國內進行隆胸手術時,專家不考慮將手術切口選擇在乳房下皺襞。雖然有學者表示,選擇乳房下皺襞,切口可以縮短為 2 釐米,但實際操作中自小切口放入假體是非常困難的,若強行植入假體易引起假體破裂。且不少專家表示施行乳房下皺襞切口要比腋窩切口手術用時長 30%,一是因為手術中的盲區,二是因為身高限制,醫生長時間操作會造成體位不舒服。其次,如果對下皺壁原來切口進行囊鬆懈的話,切口會延長原來的50%,甚至是 80%,這樣疤痕就會很大,這在眾多求美者眼裡都很難接受。一般,只有在碰到特殊情況時,例如處理較困難的乳房問題如包膜攣縮,醫生才有可能採用此切口。

    溫馨提示:以整形專家提醒求美者,透過任何一種切口豐胸,最終都極為考驗醫生的醫術,如果想讓術後效果明顯且安全不留後遺症,就一定要選擇在正規、專業、有聲譽的整形美容醫院進行,這類醫院的醫生往往有豐富的臨床經驗,又能夠給予中肯的建議,配套的儀器較為先進,可降低手術的風險,避免傷口明顯外露,而且正規醫院術後的服務也較為齊全。

    沒有一種切口適合所有的人,因此想做隆胸術的女性最好與自己的手術醫生進行充分溝通,瞭解該醫生最擅長的手術切口位置,並告知醫生自己的個人喜好,同時需要了解可能發生的併發症,不要盲目地追求某一種隆胸切口。因為不管採用哪一種切口,都無法完全避免併發症,且手術結果的評估並不是半年、一年可以確定,而需要更長期的追蹤。總之,只有全面考慮,慎重選擇,在術前多與醫生溝通,選擇適合自己的豐胸切口才是明智之舉!

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