可能對於現代人而言，飯前便後都要洗手，手術前洗手不是很正常的事情嗎？絲毫感受不到其中的偉大之處。

但洗手之所以偉大，其實與其發現者伊格納茲·塞麥爾維斯密不可分。

就因為發現了洗手的重要性，他被成為“母親們的救星”，簡單的發現拯救了無數產婦。

但也因為洗手的問題，他被當成醫學界的叛徒，被無數同行唾棄乃至諷刺迫害，47歲就在精神病院中發瘋死去。

簡單的洗手與所有一些荒誕聯絡一起，你還覺得這是個普通的發現嗎？

那個時代還沒有“微生物”這個概念，所有人都想不到在人類看不到的地方會有危險的“粒子”隨時待命。

醫院在當時死亡率奇高，醫生猶如屠夫，除了薪酬高也沒什麼白衣天使的覺悟，就是因為對“微生物”的不理解

試想一個截肢手術，工具都是沒有消毒的，病房也不是無菌的，病人再感染的可能有多高？

這種情況在產婦人群中同樣嚴重，一種叫做“產褥熱”的疾病帶走了無數產婦的生命。

塞麥爾維斯就是在這種情況下，在當時的維也納總院工作。

他所負責的206位產婦，有36為因產褥熱離世，產婦對於醫院的恐懼就連初入醫院的塞麥爾維斯都能感受到。

他聽過悲慟的丈夫抱著死去的妻子痛哭，也見過剛出生的嬰兒哇哇哭泣媽媽卻無法迴應。

當時醫學界認為產褥熱是因為空氣不流通、產婦的恐懼心理，一系列不合理的解釋根本無法說服塞麥爾維斯。

塞麥爾維斯注意到，產科內部一件奇怪的事情。

產科分兩科，第一科負責培訓醫學院學生，第二科則培訓助產士。僅在1846年，第一科就有451名產婦死亡，而第二科，只有90名產婦死亡。為什麼專業的醫學院學生反倒死亡率更高？

後來一件事，終於給了他靈感。

在一次他與好友一起對一名死於產褥熱的產婦屍檢時，不慎劃破了自己的手指，他的好友最終竟也死於產褥熱。

這種情況毫無疑問說明了，產褥熱是一種能夠傳染的疾病！

但是傳染源在哪裡？醫學院學生比助產士多接觸了什麼？經過調查，他發現，是屍體。

第一科需要負責解剖，他們常常做完解剖工作就進行產婦接生，一定是屍體帶給了產婦疾病。要檢驗他的猜想也很簡單，只要避免醫生與屍體接觸，再進行接生就知道了。

為了驗證他的推論，他要求第一科的所有醫生解剖後漂白水洗手消毒，杜絕了從屍體帶出某些“看不見的顆粒”。

果然，病死率從18.27%降到了0.19%！

賽麥爾維斯激動地在會議演講上公佈了這個訊息。

這麼重要的發現，理應受到所有人的表演吧？但是沒有，老頑固們認為塞麥爾維斯變相指責醫生害死了產婦，是“言之鑿鑿”地誣賴，是背叛與嘲笑醫生這個職業！

就連他的頂頭上司都這麼認為，最糟糕的是，塞麥爾維斯還“不知悔改”，一直堅持自己的看法。

“無可奈何”，上司只好請塞麥爾維斯回家“靜養”。

塞麥爾維斯就這樣丟了工作，而且再沒有醫院願意聘請他。他找了份無薪水的教師職業，但同行依然沒有放過他，他被禁止解剖屍體、無權發放聽課證明，這樣的老師誰願意聽他的課呢？

他完全失去了申辯的機會，但他也沒有放棄自己的理論，他先後發表了3篇論文，出版了一本《產褥熱的病原、症狀和預防》，迴應了那些攻擊他的言論。

但又如何，他的聲音無人聲援，也無人在意。

後人將這本書稱作為“科學史上最有說服力、最具革命性的作品之一”。而在當時卻成了壓倒塞麥爾維斯的最後一根稻草。

塞麥爾維斯的言辭愈加激憤，性格變得固執好鬥，他一次次的發表著公開信，一次次的批判著產科的醫生，說他們是“婦女屠殺的參與者”

精神狀態越來越不穩定的他被認為患上了精神疾病，1865年7月，塞麥爾維斯遭到了精神病院的守衛的毆打後不幸感染了細菌，半個月後，死於敗血症。

他的葬禮上，只有他的導師等寥寥幾人，甚至他的妻子也以抱恙在身為由缺席葬禮。

他被人們逼死，更像是一個悲情英雄。

在他的遺書裡，有這樣一段話

“回首往事，我只能期待有一天終將消滅這種產褥感染，並用這樣的歡樂來驅散我身上的哀傷。但是天不遂人願，我不能親眼目睹這一幸福時刻，就讓堅信這一天早晚會到來的信念作為我的臨終安慰吧。”

在19世紀中期歐洲曾興起過“解剖”熱潮，很多醫生熱衷人體解剖，經常解剖完連手也不洗就為孕婦接生，結果醫師負責的產婦比助產士負責的產婦死亡率高9倍。直到伊格納茲.塞麥爾維斯出現。塞麥爾維斯是一名產科醫生，在他負責的病區，產婦有10%會患“產褥症”，很多產婦因為這種疾病死亡。在那個年代，這樣的死亡率看起來似乎“還可以”，醫生們也未深究其中原因，並且他們也認為由醫師負責接生的孕婦產後死亡率會更低。但實際卻相反，1840到1846年間，由醫師接生的孕婦有近4000人死亡，而由助產士接生的卻只有700人喪生。塞麥爾維斯覺得其中必有什麼疏漏的地方，他就開始觀察助產士和醫師工作的區別。直到一位同事感染死亡，他發現這位醫師的病症和產婦患的“產褥熱”症狀相同。塞麥爾維斯就開始回憶那名醫師和產婦有什麼關聯，最後懷疑是因為在接生前、在那名醫師進行屍體解剖的時候曾劃破過手。而助產士們卻會在接生前洗手。塞麥爾維斯就認定這兩者有關聯。他就在自己的科室實行用漂白粉洗手的操作流程，不僅自己這樣做，也要求科室所有人這樣做，實行一段時間後，發現產婦死亡率確實大大降低。他就希望大力推廣這種操作流程，但卻觸動了一些醫師的“尊嚴”，賽麥爾韋斯被同行排擠，後來被關進精神病院，最後鬱鬱而終。後來隨著醫學研究的發展，醫師們們才真正認識到產婦感染和自己行為習慣的關係，也逐漸接受了手部的消毒流程。現在醫院在進行手術前、在給上一個病人看完病後，都會進行手部消毒，這種操作流程上的變化，有助於減少病人院內交叉感染，有利於病人健康，在全世界範圍內都被作為固定流程。

公共衛生的出現，是醫學的重大進步，洗手本身只是公共衛生的宣傳推廣的一個環節，單獨拿出來說，算不上是最偉大的醫學發現。西方的統計資料顯示，在最近這兩百年的時間中，西方社會的平均壽命翻番，而這其中公共衛生的功勞最大。

第一次公共衛生革命（1880~1920）

控制傳染病（包括公廁和汙水處理等一系列如今習以為常的城市配套服務+健康常識宣傳和普及）

更豐富和更安全的食物（事實是，工業化生產的食品比手工小作坊的食品更安全）更清潔的水和環境（消毒的自來水+環衛工人）

圖示：西方工業化國家的平均壽命，從1850年到1990年。

在1880年至1920年之間，醫學本身其實並沒有發生太大的變化。但平均壽命卻開始迅猛增長，就來源於上述三項的改變。這四十年間，平均壽命從大約40歲增長到60歲。而從1920轉眼已經快到2020年，平均壽命還沒有從60歲增長到80歲呢。雖然，這一百年間的醫學革命性的爆炸般的進步，但就壽命增長而言，其實比不上1880~1920年的公共衛生的改善，帶來的巨大效果。

這四十年的進步，在西方被稱為“第一次公共衛生革命”，它發生在發現並使用抗生素（1944年，青黴素量產）以及尖端外科手術（器官移植為代表，1954年第一例同卵雙生子之間的腎移植完美成功）發明之前。

第二次公共衛生革命——以疫苗的廣泛使用為代表

與第一次公共衛生革命不同，以疫苗為代表的第二次革命，並未取得廣泛共識，人們對注射疫苗一事始終存在疑慮，以至於歷史上有許多次反覆，社會上時不時的就會出現一股反對疫苗注射的風氣。但是，在疫苗廣泛使用之前，平均每五個孩子中就有三個死亡，他們會死於天花、小兒麻痺症、破傷風、白喉或其他傳染病。然而，疫苗和衛生習慣帶來的成功，讓今天的父母們甚至部分醫生以及衛生保健官員們，由於不再具有這些傳染性疾病的第一手經驗之後，他們經常質疑疫苗是否仍然是必需的或者廣泛注射疫苗，是否具有成本效益性。

圖示：1980年，5月8號，人類宣佈，天花病毒滅絕，人類從此遠離了天花這一可怕的傳染病。據估計，僅僅在20世紀，全球就有五億人死於天花。

自詹納（發現牛痘可以用來預防天花）時代以來，反疫苗運動從未停止。從長遠來看，最好的辦法是透過提供科學有效的資料儘早駁斥錯誤的指控。但這說起來容易做起來難，而且這個遊戲中的對手們，通常不按照科學規則出牌，而是更喜歡用煽動性的言辭蠱惑父母們，充分利用父母們對自己孩子的過度保護心理做文章，比如最近十年來掀起的疫苗引發自閉症，成為反對疫苗注射的新時尚。

圖示：美國流行病學家唐納德·亨德森（Donald Henderson）在冷戰那樣特殊的時代背景中，被選中來領導全球對抗天花的戰爭，在各國政府傾力配合之下，於1980年，人類完成了消滅一種傳染性疾病——天花的豐功偉績，給冷戰塗抹上一層暖色，說明大夥兒想活不想同歸於盡。亨德森博士於2016年8月19日在馬里蘭州陶森（Towson, Maryland）的一家臨終關懷設施中離世，享年87歲。

自2016年以來 ，歐洲羅馬尼亞的許多家長，拒絕讓自家娃注射麻疹疫苗，結果就是羅馬尼亞因此新增了12,000個麻疹患者，在現代化醫院中，依然死了46個，而大多數死者是孩子，某些成年人在兒童期躲過了麻疹，但沒有注射疫苗的後果就是，你能躲一輩子嗎？而一旦患上麻疹，就是有死亡風險。只要麻疹還沒有被消滅，注射麻疹疫苗這事就只能繼續下去。

圖示：麻疹在美國的發病率，麻疹疫苗開始使用後，麻疹發病率就直線下降，可謂立竿見影。

第三次公共衛生革命

這一次則是透過宣傳健康生活方式，提高生活質量為目的，提高平均健康壽命，應對老齡化社會的挑戰。目前看來，由於內在的衰老機制的存在，沒有醫學上的革命性進步，比如修改人類基因組啥的，要想大幅度提高人類壽命已經不可能。但是，讓人活得更健康卻是完全可能的。

圖示：美華人的平均健康壽命為63歲，而平均壽命是79歲。

所謂平均健康壽命是指沒有患上任何一種危險的致死（惡性腫瘤）致殘（老年痴呆）的疾病的平均年齡。63歲這個數字的意思是說，平均來說，對美華人而言，可以活到63歲沒得過啥大病，但63歲之後嘛，就重病纏身，健康狀況和生活質量都大幅度下降，最終死得悽慘。

現在咱們都知道，勤洗手很重要。洗手可以把手上的塵土、汙垢和微生物都沖洗掉，可以預防疾病。

不過你知道嗎，在很久以前，人們並沒有認識到洗手的重要性，在19世紀，甚至連醫院裡的醫生都不經常洗手呢！今天這條問答我就跟你說一說，人們是怎麼發現洗手很重要的。

在19世紀的時候，醫院裡醫生的衣服，還有做手術用的桌子上經常沾滿了血，還有其他髒東西，沒人想到要去清洗一下。甚至有些醫生還以此為驕傲，他們覺得，這證明自己的治療經驗很豐富。

後來，在奧地利的維也納，有一位叫伊格納茲·塞麥爾維斯的醫生，他發現，有一些實習醫生會參加屍體的解剖工作，解剖完屍體後，他們還會直接去產科病房接生嬰兒。

聽到這兒，你肯定覺得很吃驚吧？解剖完屍體怎麼能不消毒，就直接去接生嬰兒呢？沒錯，這個行為帶來了很嚴重的後果。

塞麥爾維斯發現，在這樣的產房裡，有1/3的新生兒媽媽會因為感染疾病而死去。而那些沒有讓實習醫生參與的產房，媽媽們的死亡率只有3%。

這麼一對比，塞麥爾維斯覺得，實習醫生解剖完屍體後，手可能被汙染了，這才讓產婦染上了疾病。

所以，他開始要求醫生用清水和肥皂洗手，洗完手以後，還要用消毒水消毒。而且，他還讓大家仔細清潔病房。用了這些方法以後，新生兒媽媽的死亡率有了很明顯的下降。

後來，塞麥爾維斯把他的發現告訴了維也納醫生工會。可是，當時的人們並不支援他的說法，反而覺得他是在侮辱醫生，說醫生把死亡帶給了病人，這損害醫生的形象。

但塞麥爾維斯一直堅持自己的觀點，直到他去世兩年以後，人們才透過顯微鏡發現了病菌的存在，大家這才意識到，塞麥爾維斯是正確的。

從那以後，醫生們必須洗手和消毒，後來這個習慣也慢慢推廣到普通人的生活當中了。