糖尿病，中醫稱，消渴病；一般由陰虛造成。一種病病因，可能有多種因素。一種病也可能引發其它疾病。糖尿病者，多數會出現腎虛或氣虛。如腎虛，是腎陽虛，還是腎陰虛，腎虛的程度，對糖尿病的影響。因為補藥容易上火，所以必須辨症清楚，才能正確合理配方用藥。那就必須透過脈診、脈象，才能分清、辨明，才能對症用藥、下藥、治癒。

現代醫學研究發現，糖尿病是由於體內胰島素分泌不足以致糖代謝紊亂的一種代謝內分泌疾病。臨床常見口渴多飲、多食、多尿、糖尿及血糖增高。中醫稱為消渴病，因肺胃熱、肺胃腎陰虛或氣陰不足所致。

中醫治療消渴病，已有近兩千年的經驗，主要從上消、中消、下消三型進行治療。

〔上消〕以煩渴多飲，雖飲而不能解渴，口乾舌燥，尿頻量為特徵。治法宜清熱潤肺，生津止渴，方用消渴方合人參白虎湯。

〔中消〕以多食易飢，形體日漸消瘦，體力遂日下降，多尿大便乾結為特徵。治法宜清胃熱，養脾胃陰，常用方為玉女煎或玉泉丸。

〔下消〕尿多粘稠如糖水，煩渴多飲，多食而乾瘦，並伴有潮熱(下午低熱)，顴紅，失眠多夢，牙齒疏鬆動搖等。病情發展到下消，比較難治。治法宜滋補腎陰兼氣陰，方用六味地黃湯合生脈散。

別讓血糖影響到自己的“腰子”

腰子就是“腎臟”，糖友要堤防糖尿病腎病

糖友看看自己有沒有下述情況

（1）有糖尿病眼病

（2）有高血壓

（3）有反覆眼瞼或下肢浮腫

（4）經常乏力、容易疲勞

（5）經常腰痠背痛

有這些情況該怎麼辦

（1）去醫院檢查24小時尿微量白蛋白定量

（2）醫生說沒有糖尿病腎病的話就嚴格控制血糖，每年複查24小時尿微量白蛋白定量，避免發展為糖尿病腎病

（3）醫生說糖尿病腎病就要引起注意，規範治療，定期複查

自我管理的目標

（1）檢查排除糖尿病腎病者，儘量維持10年內不發生糖尿病腎病

（2）檢查診斷糖尿病腎病者，按分級管理目標管理

（3）減少醫療花費

糖尿病腎病輕重怎麼看

1-3期，早期

醫學營養治療

推薦膳食脂肪攝入量為：總脂肪供能比低於30%，飽和脂肪低於10%，膽固醇低於200mg/d；

避免高蛋白飲食，每日蛋白質攝入量不超過總熱量的15%，飲食蛋白質攝入量應控制在0.8-1.0g/(kg*d)，以優質動物蛋白為主；

如果蛋白攝入量小於等於0.6g/(kg*d)，應適當補充複方ɑ-酮酸；

鈉鹽攝入應限制在2000-2400mg/d。

運動治療

糖尿病腎病患者運動的頻率和強度應達到一定的要求；

每週應至少進行5天每次30min以上中等強度的有氧運動（運動時心率達到最高值的50%-70%，運動後的心率較運動前增加30-50%）；

每週至少安排2次對抗性訓練，控制BMI在20-25kg/m2之間。

生活養生治療

（1）限制飲酒及戒菸

（2）血糖控制的好好的

（3）需要控制的好好的

（4）血脂一定要達標，治療目標：LDL-C水平降至2.6mmol/L以下（併發冠心病降至1.7mmol/L以下），TG降至1.5mmol/L以下

自我管理的目標

（1）儘量逆轉為尿蛋白陰性

（2）儘量保持5-10年內不進展為4期

（3）減少醫療花費，省錢

4期，中期

醫學營養治療

推薦膳食脂肪攝入量為：總脂肪供能比低於30%，飽和脂肪低於10%，膽固醇低於200mg/d；

避免高蛋白飲食，每日蛋白質攝入量不超過總熱量的15%，臨床糖尿病腎病期為0.8g/(kg*d)，eGFR低於60ml/min/1.73m2者為0.6-0.8g/(kg*d)，以優質動物蛋白為主；

如果蛋白攝入量小於等於0.6g/(kg*d)，應適當補充複方ɑ-酮酸；

鈉鹽攝入應限制在2000-2400mg/d。

運動治療

糖尿病腎病患者運動的頻率和強度應達到一定的要求；

每週應至少進行5天每次30min以上中等強度的有氧運動（運動時心率達到最高值的50%-70%，運動後的心率較運動前增加30-50%）；

每週至少安排2次對抗性訓練，控制BMI在20-25kg/m2之間。

生活養生治療

（1）限制飲酒及戒菸

（2）個體化控制血糖於目標範圍

（3）降壓及減少尿蛋白治療

（4）降脂治療，治療目標：LDL-C水平降至2.6mmol/L以下（併發冠心病降至1.7mmol/L以下），TG降至1.5mmol/L以下

自我管理的目標

（1）儘量維持5-10年內不進展5期

（2）改善症狀，提高生活質量

（3）減少醫療花費，省錢

5期，晚期

醫學營養治療

推薦膳食脂肪攝入量為：總脂肪供能比低於30%，飽和脂肪低於10%，膽固醇低於200mg/d；

避免高蛋白飲食，每日蛋白質攝入量不超過總熱量的15%，eGFR低於60ml/min/1.73m2者為0.6-0.8g/(kg*d)，以優質動物蛋白為主

如果蛋白攝入量小於等於0.6g/(kg*d)，應適當補充複方ɑ-酮酸

鈉鹽攝入應限制在2000-2400mg/d

運動治療

糖尿病腎病患者運動的頻率和強度應達到一定的要求。

每週應至少進行5天每次30min以上中等強度的有氧運動（運動時心率達到最高值的50%-70%，運動後的心率較運動前增加30-50%），每週至少安排2次對抗性訓練，控制BMI在20-25kg/m2之間。

終末期腎病患者應減少運動量

生活養生治療

（1）限制飲酒及戒菸

（2）個體化控制血糖於目標範圍

（3）降壓及減少尿蛋白治療

（4）降脂治療，治療目標：LDL-C水平降至2.6mmol/L以下（併發冠心病降至1.7mmol/L以下），TG降至1.5mmol/L以下

（5）生活方式指導

自我管理的目標

（1）改善症狀，提高生活質量

（2）避免病情進一步惡化

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糖尿病患者不需要額外補腎，但是要注意幾種主要情況對腎臟的傷害。

糖尿病是目前已知併發症最多的疾病，已達一百多種。

之所以有如此多的併發症，在於血糖異常會引起人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等能量營養素髮生代謝紊亂，在臨床上出現一系列綜合徵，即稱代謝綜合徵。糖代謝紊亂導致糖尿病，脂肪代謝障礙時出現高脂血症、脂肪肝、肥胖症、高血粘症等，蛋白質代謝障礙出現高尿酸血癥(痛風)等。並可由以上三大代謝障礙而出現許多併發症，如高血壓，動脈硬化，冠心病，腦中風等。也可概括為“八高症”：即高血糖，高血脂，高血壓，高血粘稠度，高尿酸血癥，高脂肪肝，高胰島素血癥，高體重(肥胖症)。

這些病可歸為一種病，即X-代謝綜合徵，現在叫做慢性代謝綜合徵。

這也就意味著，糖尿病對腎臟影響不僅僅是血糖高的影響，還有其他多種情況要考慮。

高血糖對腎臟影響：

實事求是的說，短期血糖高對腎臟的直接影響並不大。當血中葡萄糖濃度超過8.96～10.08mmol/L時，部分近端小管上皮細胞對葡萄糖的吸收已達極限，葡萄糖就不能被全部重吸收，葡萄糖隨尿排出而出現糖尿。由此可見，人體有比較完善的血糖調節機制。但是血糖長期居高不下，特別是血糖超過22以上，腎臟血管會出現糖化變性，嚴重影響代謝功能。所以糖尿病患者要注意防止持續高血糖。

同時，長期服用降糖藥物導致的藥物性腎損傷，也需要提高警惕。服用磺脲類，雙胍類等透過腎臟代謝的降糖藥物，不排除有對腎臟損害的影響。

其中，雙胍類透過促進糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，易引發乳酸堆積導致乳酸性酸中毒，並加重酮性酸中毒，從而對腎臟造成嚴重損傷。

低血糖對腎臟影響：

很多糖尿病患者害怕血糖高，卻往往忽視低血糖對身體的傷害，這是很可怕的現象。任何人都應該知道低血糖的危險！與高血糖不同，低血糖的危險只需要幾分鐘就可以呈現，並且，如果低血糖得不到及時解決，身體各個器官都會持續衰竭！比如大腦、心臟以及肝腎功能衰竭，昏迷甚至猝死。蛋白質脂肪被迫透過糖異生轉化成血糖，產生大量尿酸丙酮酸導致酮症酸中毒，而這些，也正是糖尿病的併發症！

低血糖時，肝臟就要被迫不斷工作，釋放肝糖，從而增加肝臟的工作負擔。缺乏糖的狀態下，脂肪的燃燒將釋放大量的丙酮酸，而是身體酸化，危害各個器官，導致肌體中毒，而蛋白質在缺乏糖的狀況下燃燒，也會導致身體出現大量的尿酸。另外，這些生化反應將消耗肌體內的氧氣，而使得肌體缺氧，糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成，而乳酸的形成，將危害到心臟和大腦及其它器官，形成致命危害。

雖然二甲雙胍本身不會引發低血糖，但是糖尿病患者出現低血糖是常見狀況。當糖尿病患者低血糖或者嚴重應激出現時，二甲雙胍就是一個極具破壞力的藥物。

所以，糖尿病腎病的罪魁禍首更可能是低血糖！每個糖尿病患者都應該警惕低血糖的發生，那些嚴格飲食控糖，運動降糖，藥物降糖的人，非常容易發生低血糖。有些人口袋裡放兩顆糖來預防低血糖，殊不知，當你感覺低血糖，傷害已經發生。

注意：嚴重低血糖，有時候只需要一次，就可能導致腎衰竭。

高尿酸對腎臟影響：

低血糖時身體透過糖異生作用升糖，但會產生大量丙酮酸和尿酸，體內缺氧也會使乳酸大量累積。我們的腎臟最害怕的，就是酮症酸中毒和乳酸性酸中毒對腎的傷害。這也是腎衰竭最大的病因。也是糖尿病導致高尿酸血癥的病因之一，很多尿酸高的人害怕吃嘌呤食物，卻不知道低血糖對尿酸的影響更危險。體外攝入嘌呤影響只佔20％，關鍵要避免體內的急救式的代謝反應。另外，持續緊張壓力容易使體內缺氧，導致乳酸不斷產生。

高血脂血壓對腎臟影響：

高血脂高血壓都容易影響腎臟正常功能，易引發血管硬化，滲透壓改變，血脂斑塊如果引起堵塞，可能引發急性腎功能衰竭。而在血糖高的情況下，血糖會拖慢膽固醇在血液中的執行速度，影響血壓和代謝狀況，也容易造成血糖、泡沫細胞、血小板以及血液中的纖維蛋白原聚整合團，沉降到血管內壁使血管狹窄或導致血管阻塞。所以，糖尿病患者需要控制血糖，也需要控制血脂。

綜上，調理糖尿病要均衡營養，全面調理，飲食，運動，情緒，呼吸，放鬆訓練等都非常重要，缺一不可。不要只注重降低血糖，更要消除應激反應，避免身體壓力、緊張、缺氧、低血糖等非正常狀態。

糖尿病的發病率是越來越高，幾乎十個人中就會有一個糖尿病患者，糖尿病是由於胰島素絕對或相對缺乏引起的糖代謝紊亂，並且糖尿病患者常見的併發症就是糖尿病腎病。但是，糖尿病患者不能盲目的隨意補腎，如果說糖尿病患者出現了一些腎虛出現不適症狀或是已經影響到腎臟出現了問題，此時可以進行補腎調理，但是也要在醫生的指導下進行，不能聽信偏方或盲目補腎，這樣很容易會起到反作用，會加重對腎臟的負擔，導致腎臟出現嚴重損害。

糖尿病是終身性疾病，如果血糖控制的好，那麼和正常人是沒有任何區別的，如果血糖控制的不好，很容易出現各種併發症，糖尿病腎病就是其中一種。

另外，先不說是不是糖尿病患者，就是我們正常人也是需要補腎的，腎對我們人體是非常重要的。

所以，不管是不是糖尿病患者，都是需要補腎的。當然補腎不一定要吃藥，可以在生活中多吃些黑色的食物嗎，比如黑豆、黑米等，即是粗糧又能補腎，還能控制血糖，一舉多得。

另外，糖尿病腎病病因和發病機制不清。目前認為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病。

1、遺傳因素

2、腎臟血流動力學異常

3、高血糖造成的代謝異常

4、高血壓

5、血管活性物質代謝異常

所以，糖友們要控制好血糖，避免併發症的出現。